Изолација на белодробната вена; Центар за срце Бранденбург во близина на Берлин
Изолација на белодробната вена во атријална фибрилација
Атријалната фибрилација може да биде активирана од електрични сигнали што доаѓаат од белодробните вени. Во овој случај, аблацијата на катетерот може да се користи за изолација на пулмоналната вена од левиот атриум, што се нарекува изолација на пулмонална вена.
Точна претстава на анатомијата на левиот атриум со интегрирање на CT-3D поставените податоци во системот за електроанатомско пресликување Navix
Што е изолација на белодробната вена?
Изолацијата на белодробната вена е минимално инвазивен електрохируршки метод за третман на атријална фибрилација со употреба на технологија на катетер. Целта на терапијата со атријална фибрилација е да се осигура дека пациентот нема симптоми. Ако симптомите продолжат дури и под оптимална терапија со лекови, може да се разгледа аблација на катетер - изолација на пулмонална вена.
Во изолација на пулмоналната вена, белодробните вени се електрично изолирани од левиот атриум. Пулмоналните вени честопати емитуваат електрични сигнали (т.н. активирачи) кои активираат атријална фибрилација. Поради аблација, активирачките сигнали повеќе не можат да стигнат до атриумот од белодробните вени и да предизвикаат атријална фибрилација.
Што се прави со изолација на пулмоналната вена?
3-димензионална реконструкција на анатомијата на левиот атриум (обележана со сина боја) со помош на КТ во тешка анатомија за прецизна претстава на анатомските односи
Аблацијата на катетерот може да се смета во симптоматска, пароксизмална атријална фибрилација.
Пред постапката
Пред да се изврши изолација на пулмоналната вена, може да бидат потребни прелиминарни прегледи, кои служат за техничко спроведување и безбедност за време на прегледот. Кој е неопходен за вас, ќе се одлучува од случај до случај.
- Ехокардиографија TTE (однадвор) и TEE (голтање ехо низ хранопроводникот): прецизна проценка на анатомијата на срцето со ултразвук
- Претставување на точната анатомија на левиот атриум на срцето со помош на МНР (магнетна резонанца) или КТ (компјутерска томографија) на срцето. Овие податоци за слика се користат, меѓу другото, за тродимензионална електрична реконструкција за време на испитувањето.
- Исклучување на релевантно нарушување на циркулацијата на срцето, во случај на сомневање, исто така, со преглед на катетерот на левото срце (коронарна ангиографија)
Прегледот се одвива во специјално опремена просторија за срцев катетер - нашата просторија за електрофизиолошки преглед. Пред реалната постапка, ќе бидете поврзани со разни монитори (на пр. EKG), кои обезбедуваат непречено следење на функцијата на срцето за време на целиот преглед.
Во текот на постапката
Постапката се спроведува под локална анестезија, во повеќето случаи се администрираат и лекови што доведуваат до сон (аналгетска седација).
Катетер се вметнува низ венскиот крвен сад во препоните преку шуплива вена во десниот атриум и се става низ септумот (трансептална пункција) во левиот атриум.
Левиот атриум и белодробните вени се прикажани со контрастен медиум. Потоа се создава тродимензионална електрична карта на левата предна комора со посебен компјутерски потпомогнат систем, кој се користи за ориентирање на понатамошниот третман.
По успешната аблација, честопати е потребно да се почека некое време за да се види дали областа на склероза може повторно да се опорави. Конечно, катетерите повторно се отстрануваат.
Постапката обично трае 2 - 4 часа.
Интервенција со робот (Сенсеи Х - Хансен Медикал)
Во нашата куќа имаме можност да ја спроведеме оваа постапка со помош на робот. За ова, катетерите се контролираат од контролната соба, што доведува до мала доза на зрачење за пациентот и испитувачот. Покрај тоа, положбата на катетерот е постабилна и полесно може да се стигне до тешко достапните области. Дали интервенцијата со роботот е доведена во прашање, се одлучува од случај до случај.
По завршување на постапката
Во лабораторијата на катетерот се применува завој под притисок. Затоа, потребен е одмор во кревет неколку часа по постапката. Мониторингот на мониторот се одвива барем до следниот ден.
Испуштање од клиниката
Обично сте отпуштени од клиниката еден ден или два по постапката.
Назад дома
Откако ќе ја напуштите клиниката, треба да избегнувате физички напор една недела.
По пробивањето на атријалниот септум и туркањето на катетерот во левиот атриум, тој се скенира со специјални катетри и анатомската претстава на левиот атриум и точните точки на потекло на белодробните вени (тука означени со боја) се пресметуваат од измерените сигнали. Ова ја прави изолацијата на пулмоналната вена технички многу полесна и безбедна за пациентот.
Речиси целосно затворените црвени линии ги означуваат местата за електрична аблација. Како резултат, постигната е целосна електрична изолација. Презентација на успешен резултат на аблација со употреба на системот електроаномско мапирање NAVIX, кој рутински се користи во центарот за срце за изолација на белодробната вена кај сите пациенти.