Холестаза - Причини, симптоми и третман
А. Холестаза, жолчна опструкција, жолчна опструкција или Синдром на холестаза е патолошко нарушување на дренажните патеки на жолчката. Во телото има натрупаност на токсини, кои биле формирани од црниот дроб и треба да се излачуваат преку цревата. Типичен знак на холастаза е жолтица. Понатаму, урината станува кафеава и ја менува бојата на столицата. Абдоминална болка и чешање се чести несакани ефекти. Холестазата треба да се процени и третира навремено од страна на лекар.
Содржина
Што е холестаза?
Theолчката се произведува во црниот дроб, а потоа се чува во жолчното кесе.
Доколку е потребно (особено преку стимули на храна), дигестивниот сок сега се ослободува во дуоденумот преку билијарен тракт. Клиничката важност е и блиската близина на панкреасот.
Ако има метеж во областа на одводнување на жолчката, лекарот зборува за холестаза или застојот на жолчката. Овој метеж на жолчката може да се открие рано во лабораторијата (со употреба на таканаречените параметри на холестаза гама-ГТ, алкална фосфатаза (АП) и билирубин од жолт крвен пигмент). Симптомите се појавуваат многу подоцна.
причини
Најчеста причина за холестаза е заглавениот жолчен камен. Ова обично се јавува во жолчното кесе, а потоа може да оди на патување. Ако ова заглави во жолчен канал, се појавува холестаза покрај типичната болка слична на колика. Фактори на ризик се често цитираните „5xF“: жени (жени), околу 40 години (четириесет), прекумерна тежина (маснотии), плодна (плодна) и светла боја на кожа или руса (фер).
За жал, безболната холестаза не ретко е резултат на малигнен тумор на панкреасот. Бидејќи овој карцином обично расте во горната област, тој потоа механички ги преместува жолчните канали и со тоа доведува до застојот на жолчката.
Другите причини се поретки. Примери за ова се воспалителни болести (на пр. Примарен склерозирачки холангитис, кој обично се поврзува со ревматски или хронични воспалителни заболувања на цревата), цикатрицијални адхезии по операциите (на пр. По отстранување на жолчното кесе) или тумори на системот на жолчните канали (на пр. Т.н. тумор Клацкин со исклучително лоша прогноза ).
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Во зависност од причината, холестазата може да предизвика разни симптоми и заболувања. Conолчката метеж првично се манифестира преку типични знаци на жолтица - жолтеникава кожа, потење, темни кругови под очите и треперење. Овие надворешни симптоми се придружени со гастроинтестинални поплаки.
Како резултат на нарушена функција на бубрезите, се појавуваат гасови и болки во стомакот, на пример, и често се јавува чувство на исполнетост. Притисокот врз околните органи исто така може да доведе до ненадејно повраќање. Недостатокот на жолчни соли резултира со хронично, обично мачно чешање. Ова обично е придружено со други иритации на кожата.
Некои пациенти имаат необично црвенило или егзема на кожата, што се зголемува со интензитет, како што напредува болеста. Ако холестазата се појави како резултат на туморна болест, таа обично е безболна. Сепак, во понатамошниот тек може да се појави жолтица и други симптоми споменати на почетокот. Во отсуство на третман, билијарна стаза резултира со перфорација на жолчното кесе.
Руптурата на жолчното кесе се манифестира во акутна болка во вид на грчеви и тешка гадење. Кога жолчното кесе ќе се испразни во абдоминалната празнина, перитонеумот се воспалува. Исто така, може да доведе до панкреатит и други сериозни болести, кои пак се поврзани со симптоми и поплаки.
курс
Во зависност од причината, холестазата може да биде придружена со масовна болка, на пример, ако жолчниот канал е одеднаш блокиран (главно од камења во жолчката). Холестазата како резултат на тумори (кои го блокираат преминот подолг временски период), од друга страна, обично се безболни.
Без оглед на причината, холестазата доведува до застој на жолчката во црниот дроб. Ileолчните соли, кои се таложат во кожата, веќе не можат да се ослободуваат преку жолчката. Ова доведува до мачно чешање.
Билирубинот, кој му дава боја на жолчката, сега алтернативно се излачува преку бубрезите (темно кафеава урина) и повеќе не преку столицата (светло жолта до бела столица).
Исто така, под околности, црниот дроб може да ја извршува својата функција само во ограничен степен. Како резултат може да се појават други нарушувања (на пример во областа на згрутчување на крвта или во протеинскиот биланс).
Компликации
Холестазата обично е поврзана со разни компликации и ризици. Како прво, заостанатата жолчка доведува до преоптоварување на црниот дроб, што во екстремни случаи може да доведе до трајно оштетување на црниот дроб или откажување на црниот дроб. Холестазата обично е придружена со воспаление на билијарниот тракт и околните органи, што го зголемува ризикот од перфорации, жолчни камења или тумори.
Ако одливот на жолчката во тенкото црево е нарушен за време на холестазата, може да се појави т.н хидропс на жолчното кесе, што пак може да доведе до перфорација на жолчното кесе. Се очекуваат сериозни компликации доколку пукне жолчното кесе. Празнењето во абдоминалната празнина честопати доведува до воспаление на перитонеумот, панкреатит и други сериозни болести, кои пак се поврзани со разни поплаки и ризици.
Третманот може да доведе до компликации од отстранување на жолчното кесе. Како дел од синдромот на постхолецистектомија, може да се појави абдоминална непријатност, чиреви во желудникот и цревата или воспаление на мукозните мембрани на желудникот, што може да доведе до понатамошно откривање на симптомите. Сепак, раното разјаснување на поплаките за жолчното кесе може со сигурност да спречи развој на повеќето компликации.
Кога треба да одите на лекар?
Холестазата е многу сериозно нарушување кое мора навремено да го разјасни лекар.
Во повеќе безопасни случаи, заглавениот жолчен камен е предизвикувач на застојот на жолчката. Ова особено често ги погодува жените на возраст околу 40 години кои се уште се плодни, имаат прекумерна тежина и често имаат многу светла боја на кожа. Бидејќи заглавениот жолчен камен може да предизвика многу болни холичари покрај билијарна конгестија, пациентите кои припаѓаат на оваа ризична група треба да се консултираат со лекар веднаш штом се појават првите знаци на билијарни симптоми.
Ако холестазата не е придружена со болка, посетата на лекар е уште поитна, бидејќи тригерот може да биде малиген тумор на панкреасот. Колку порано ова го третира специјалист, толку е подобра прогнозата за засегнатиот пациент.
Ако холестазата не се лекува навремено, без оглед на причината за нарушувањето, често се јавува заостанување на жолчката во црниот дроб. Theолчните соли, кои повеќе не можат да се излачуваат, потоа почнуваат да се акумулираат во кожата, што е поврзано со неподносливо чешање. Пациентите обично можат да го избегнат ова со консултација со лекар навремено. Првата точка на контакт е матичен лекар ако постои сомневање за холестаза. Ако имате акутна холизам, можете веднаш да отидете во најблиската болница.
Третман и терапија
Каузалната терапија на холестаза или билијарна конгестија зависи од основната болест. Во случај на жолчни камења, на пример, излезот во дуоденумот е проширен (папилотомија), така што каменот може да се отцепи. Ако ова не е доволно, каменот се обновува ендоскопски со употреба на корпа. Во тој процес, жолчниот меур треба да се отстрани како виновник. Ако има тумор на панкреас, може да се отстрани хируршки (т.н. операција Випл). Во многу случаи, туморот е веќе неоперативен кога ќе се појават првите симптоми.
Хемотерапија може да се спроведе за да се продолжи животот (но не и куративна). Слични терапевтски пристапи се користат за тумор на жолчен канал. Антибиотиците и стероидите можат успешно да се користат за воспалителни причини.
Сепак, симптоматска терапија е исто така важна. Пациентите страдаат првенствено од мачно чешање. Лосиони со уреа и ладни миења можат да обезбедат олеснување. Нарушеното варење на маснотиите може да биде поддржано од ензими за варење во форма на таблета или капсула.
Изгледи и прогноза
Во зависност од причината, холестазата може да се развие многу поинаку. Во основа, билијарна конгестија има позитивна прогноза. Ако третманот започне рано, симптомите ќе исчезнат по неколку дена. Како по правило, нема долгорочни последици од холестазата.
Меѓутоа, ако симптомите се базираат на сериозна состојба како што е тумор, прогнозата е помалку позитивна. Туморската болест е секогаш поврзана со одредени ризици, на пример метастази, хронична болка и последици од третманот со зрачење.
Самата билијарна конгестија може да се ослободи со помош на лекови и конзервативни мерки како што се одмор и одмор во кревет, но причината обично бара понатамошно испитување и лекување. Прогнозата е позитивна ако жолчката опструкција се должи само на заглавен жолчен камен, дебелина или оток. Во овие случаи, симптомите се смируваат веднаш штом ќе се повлече основната болест.
Ако симптомите се предизвикани од тумор Клацкин или дури и малиген тумор на панкреасот, прогнозата е слаба. Очекуваниот животен век е обично значително намален. Успехот на третманот зависи од конституцијата на пациентот, избраната форма на терапија и бројни други фактори.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
После нега
Бидејќи холестазата сама по себе е само симптом, последователната нега се базира првенствено на постојната причина. Ако има само привремена опструкција, на пример, поради тумор, тогаш билијарната конгестија се повлекува по хируршкото отстранување. Во следните месеци, пациентите треба повторно и повторно да ги одредуваат вредностите на црниот дроб, параметрите на воспаление и маркерите на холестаза во крвта, по консултација со лекарот што лекува.
На овој начин, може да се процени регенерацијата на паренхимот на црниот дроб и какво било неповратно оштетување што може да постои. Ако холестазата е предизвикана од камења во жолчката, тогаш треба да се вршат редовни ултразвучни прегледи за да може директно да се препознаат новоформираните камења. Ако не може да се отстрани причината за жолчната опструкција, билијарна опструкција може постојано да доведе до симптоми и проблеми.
Тука преовладува жолтицата и придружното чешање. Ова може да се третира со лекови на барање. Дури и по акутна фаза, пациентите треба да се грижат за црниот дроб. Треба да се избегнуваат големи количини на алкохол и лекови кои го оштетуваат црниот дроб. Ова исто така вклучува и олеснувачи на болка како што е парацетамол.
Покрај тоа, треба да се почитува избалансирана диета со малку маснотии. Секој пациент треба да биде едуциран за предупредувачките знаци на оштетување на црниот дроб и холестаза со цел да ги идентификува. Овие вклучуваат, на пример, пожолтување на кожата и склерата, зголемена подложност на инфекција или зголемена тенденција за крварење.
Можете да го направите тоа сами
Препорачаното однесување во секојдневниот живот и мерките за самопомош што можат да се користат во случај на холестаза или билијарна конгестија зависат од причините за болеста. При првите знаци на билијарна конгестија, што обично се манифестира како симптоми слични на жолтица, треба да се консултира специјалист. Како по правило, тој може да ги разјасни причините.
Во повеќето случаи, тие се жолчни камења кои ги блокираат жолчните канали и предизвикуваат многу болна холестаза. Во поретки случаи, тумор во панкреасот може постепено да ги преместува жолчните канали безболно. Ова значи дека застојот во жолчката без болка бара особено брзо разјаснување затоа што постои сомневање за агресивен тумор на панкреасот, кој може да се управува само во почетната фаза.
Покрај терапијата насочена кон елиминирање на причините за холестаза, примената на лосиони кои содржат уреа на кожата и ладените облоги или облоги може да го олеснат вообичаениот тежок чешање. Чешањето е предизвикано од здиени жолчни соли кои се лачат во кожата во форма на ситни кристали.
Во исто време, диетата со малку маснотии и внесувањето на дигестивни ензими можат да ги ублажат ефектите од нарушеното варење на маснотиите како понатамошни мерки за самопомош. Секоја мерка за самопомош треба да се одвива само како придружна мерка. Елиминирање на причината за жолчниот метеж е од фундаментално значење со цел да се ограничат можните штетни ефекти.