Извлекување на забите

Во стоматологијата, екстракција (латински за екстра-трахер „да се извлече“) е отстранување на заб без потреба од поголем засек. Обично може да го направи секој стоматолог. Како и секоја хируршка интервенција во човечкото тело за дијагностички и/или терапевтски цели, тоа е оперативна интервенција. Инјекцијата на локалниот анестетик е исто така операција во потесна смисла, бидејќи мукозната мембрана е повредена.
Доколку е потребен поголем засек и формирање на мукозна мембрана периостеумска размавта, ова потпаѓа под терминот хируршко отстранување на забот (остеотомија во забен жаргон: „отворање“)

Индикација за екстракција

Се прави разлика помеѓу апсолутни и релативни индикации.

Апсолутни индикации за екстракција

Забот е исклучително олабавен (олабавување степен III) и не се очекува регенерација на апаратот за заби (повторно прицврстување).
Надолжна фрактура на забната круна или забниот корен
Попречна фрактура на коренот на забот во средната третина од коренот на забот
Масивен апикален периодонтитис кога хируршка ревизија (апицектомија или хемисекција) не е можна
Поместување на заб, како што често се случува со мудрости заби, или недостаток на простор ако ова не може да се поправи со ортодонтски мерки.
Отстранување на вишокот на забни формации (на пример, мезиода), особено ако тие ја попречуваат ерупцијата на нормалните заби

Дали имате други прашања што бараат личен совет? Резервирајте состанок преку Интернет овде.

Релативни индикации за екстракција

Тешко уништување на тврдите супстанции на забот (емајл на заб, дентин) ако зачувувањето на забот со помош на пломби или круни е можно само за ограничен временски период.
Пациентот ги отфрла мерките за зачувување на забите, но сепак треба да се ослободи од неговата болка.
Пациентот не може финансиски да си ги дозволи трошоците за неопходните мерки за зачувување на забите (на пример, круна). (Социјална индикација)
Постои диспропорција помеѓу големината на забите и големината на вилицата, така што сите заби немаат доволно простор: Систематска терапија со екстракција како дел од ортодонтски третман.
Како екстракција на компензација ако заб недостасува во спротивната половина на вилицата и треба да се избегнува смена (средна линија) (на пр. Недостасува заб 35: забот 45 се отстранува како дел од екстракција на компензација.)

Анестетичка процедура

Анестезија во горната вилица

Во случај на екстракција во горната вилица, обично се изведува инфилтрална анестезија (инјекција на локален анестетик околу забот). Пункција се прави во преклопот во устата на ниво на врвот на коренот. Анестетикот дифундира преку коската, која е вестибуларно дебела само околу 1-3 мм. Анестезијата обично стапува на сила по една минута и го достигнува својот максимум по 20 минути. Во пракса, забот може да се извлече по 3 минути. Покрај тоа, оралната мукоза на непцето се анестезира со втора пункција. За задниот регион (заби од 4 до 8), оваа палатална пункција се прави на ниво на горниот прв молар, приближно 1 см од вратот на забот. За предните заби (заби од 13 до 23), палаталната пункција се прави близу до инцизалната папила (папила инцисива), а не директно во неа, бидејќи е многу чувствителна на болка. Палаталната пункција може да се направи и директно во областа на непцето на забот што треба да се извлече.

Анестезија во долната вилица

Во случај на екстракции во долната вилица, спроводната анестезија обично се применува на долниот алвеоларен нерв на долната вилица. Важно е да се осигура дека долната алвеоларна артерија не се инјектира директно во долната алвеоларна артерија со аспирација (цицање во ткивната течност). Со поставување на мало депо на анестетик на растојание од околу 10 мм од коската, јазичниот нерв исто така се анестезира. За анестезија на букалниот нерв, мала количина на анестетик се инјектира во наборот на устата (вестибулар) во областа на забот што треба да се извлече.
Анестезијата за спроведување обично трае околу 2-3 часа, но може да трае и подолго или пократко.

Интерлигаментарна анестезија

Друга можност за анестезија е интралигаментарна анестезија, која е погодна и за мандибуларните и за максиларните заби - со ограничувања за мандибуларниот-задниот регион. „Интерлигаментарно“ значи: во лигаментите на апаратот за поддршка на забот, влакната на Шарпеј. Тука, анестетикот се инјектира во пародонтот простор со особено тенка (0,3 мм) и зашилена канила. Бидејќи ова бара многу висок притисок, мора да се користи специјален шприц (на пример, шприц Citoject или шприц Soft-Ject). Потребна е барем една пункција по коренот на забот. Анестетичкиот раствор продира во апаратот за задржување на забот, вклучувајќи го коскениот алвеолус до врвот на забот и таму ги вкочанува нервните влакна што влегуваат во пулпата. Во случај на интралигаментарна анестезија, се администрира помалку анестетик по заб, што е особено поволно за пациенти со висок ризик (срце, циркулаторен систем). Благодарение на вештиот, бавен пристап на лекарот, болката за пациентот е помала отколку со друга анестезија.

Екстракции под општа анестезија

За разлика од техниката за локална анестезија опишана погоре, општата анестезија исто така ја исклучува свеста: ја „презаспивате“ постапката на одреден начин. Општата анестезија е корисна за вознемирени пациенти и многу обемни хируршки третмани. Бидејќи ризикот од анестезија е споредлив со ризиците од локална анестезија кај инаку здрави луѓе. Во случај на пациенти кои покажуваат сериозни, медицински препознаени реакции на страв и затоа не можат да се лекуваат под локална анестезија, компаниите за законско здравствено осигурување исто така можат да сметаат. Приватните здравствени осигурувања скоро секогаш ги покриваат трошоците за медицински индикации. Ако не сте сигурни дали општата анестезија е опција за вас, исто така можете да добиете личен совет преку видео консултации.

Алатки и технологија на вадење на заб

Инструменти

Како и со секоја хируршка процедура, користените инструменти мора да бидат стерилни. За вадење, се користат клешти со различна форма за различни задачи и групи на заби. Постојат многу различни специјални дизајни во рамките на овие групи.
Постојат и специјални форцепси за вадење млечни заби.
Екстрактни лостови (на пр. Лост Beinscher или корен лифт) се користат за пресекување на влакната на апаратот што држи заби и за олабавување на забите.

Техника за вадење на заби

Можни компликации при вадење на заб

Откинување на забот
Откинете го коренот
Болка, оток, хематом (модринка)
Тешкотии при отворање на устата до стегачот на вилицата, тешкотии при голтање
Сув приклучок: Сув приклучок (латински: alveolitis sicca): Клиничка слика на инфекција на раната на коската на вилицата по вадење на заб поради распаѓање на тромб (пост-екстракционен синдром)
Повторно крварење

Отворање на максиларниот синус (претежно во областа на максиларниот заден заб)
Корен на забот (или дел од него) влегува во максиларниот синус
Несакани ефекти на анестетикот
Иритација (иритација) на долниот алвеоларен нерв или јазичниот нерв со анестезија
Оштетување или олабавување на други заби
Повреда на мекото ткиво

Солза на максиларниот туберозитет (видете ја илустрацијата за нејзината позиција)
Фрактура (пауза) на долната вилица или темпоромандибуларниот зглоб
Дислокација (дислокација) на темпоромандибуларниот зглоб
Скршење на иглата за инјектирање
Голтање на заби или делови на заби
Аспирација на заби или делови од заби

Отворање на максиларниот синус и дентоген синузитис

Спротивно на тоа, синузитисот може да биде предизвикан од оштетени заби. Професионалниот стоматолошки третман - во екстремен случај, исто така, екстракцијата може да го донесе претежно едностран синузитис на максиларниот синус до целосно заздравување.

После нега

Општо, лекарот ќе ја провери раната следниот ден.
Колку што е зашиена раната, конците мора да се отстранат по неколку дена - во случај на пластична обвивка, не порано од 10 дена.
Во случај на алвеолитис сика, ревизијата на раната со виткање и последователната повеќекратна тампонада е метод на избор (секундарно заздравување на раните).