Извртен тестис; Причини за торзија на тестисите, симптоми и третман; Исцелување пракса

торзија

Извртен тестис

Извртувањето на тестисите и сперматичниот кабел околу надолжната оска се нарекува торзија на тестисите. Колоквијално, се вели дека тестисот се извртел. Доенчињата, децата и адолесцентите се најчесто погодени од симптоми кои започнуваат одеднаш, а понекогаш поминуваат драматичен тек, што може да значи губење на едниот или двата тестиси. Ако се појави акутна силна болка во тестисите и во соседните области, потребна е итна акција. Во случај на овој уролошки итен случај, операција треба да се изврши во рок од неколку часа.

Забелешка: Торзиите на неонаталните тестиси имаат посебна позиција (особено во однос на симптомите, дијагнозата и третманот) и не се земени предвид во следната статија.

дефиниција

Со торзија на тестисите постои акутно извртување на тестисите (тестис или тестис) и сперматичен мозок (funiculus spermaticus) околу надолжната оска. Резултатот е намален проток на крв или целосен прекин на протокот на крв во скротумот (скротумот). Во повеќето случаи, акутен скротум (силна болка, оток на тестисите и црвенило на тестисот) и други симптоми се појавуваат многу наскоро.

Ненадејната болка во тестисите може да укаже на извртен тестис и треба да се процени како итна медицинска помош. (Слика: HENADZY/fotolia.com)

Бидејќи обично постои ризик од уништување на ткивото (некроза) на тестисот во рок од неколку часа (во просек шест до осум часа) по извртувањето, ова е уролошка вонредна состојба. Непосреден третман е неопходен за да се спречи губење на орган.

Торзија на тестисите може да се појави на едната или на двете страни и во принцип на која било возраст. Но, најчесто се погодени момчињата на возраст од дванаесет до осумнаесет години. Исто така, постои зголемена појава во првата година од животот, особено кај новороденчињата.

Симптоми

Типично, силна болка во тестисите се јавува одеднаш, првиот знак на акутен скротум. Болката може да зрачи до долниот дел на стомакот и регионот на препоните. Тестисите и другите области се многу чувствителни на притисок и движење. Во понатамошниот тек, се развива оток и црвенило или темно црвена промена на бојата.

Во зависност од сериозноста, може да се појават симптоми како гадење и повраќање, потење и палпитации (тахикардија). Во екстремни случаи, постои циркулаторен шок.

Во некои случаи, типичната болка во областа на тестисите не може да се појави и болката се манифестира само во други области. Ова е една од причините за доста честите и значајни компликации. Ако торзијата и снабдувањето со крв не се третираат доволно брзо, може да резултира со неплодност и смрт на заболениот тестис. Тогаш можеби ќе треба да се отстрани тестисот.

Степенот и времетраењето фундаментално ја одредуваат сериозноста на последиците, при што нецелосен пресврт, во кој е нарушен само протокот на венска крв и се формира едем на скротумот, зависи од текот на целосниот прекин на протокот на крв (целосна торзија) се разликува. Околу една третина од засегнатите доживеале повторна нецелосна торзија на тестисите со привремени симптоми пред да се појави целосно извртување. Целосното извртување доведува директно до исхемичен инфаркт на тестисите.

Со торзија на тестисите, сперматичниот мозок и тестисите се вртат околу нивната надолжна оска поради абнормална подвижност и спречуваат редовно снабдување со крв на органот. (Слика: Хенри/fotolia.com)

причини

Се претпоставува дека причина за торзија на тестисите е абнормална внатрешна подвижност на тестисот и негова суспензија - како резултат на разни анатомски аномалии, како што е нагорно раселената фиксација на туника вагиналис (вагинална мембрана на тестис). Друга позната девијација е таканаречената Аномалија на Бел-Клапер со придружна попречна позиција на тестисот, бидејќи недостасува редовно закотвување помеѓу гонадата (губернакулум тестис), тестиси и епидидимис.

Во медицинските кругови, различните форми се разликуваат во зависност од локацијата на извртувањето. Најчеста форма е интравагинална торзија, која обично ги погодува момчињата со неспуштени тестиси (задржани тестиси) по десетгодишна возраст. Екстравагиналните торзии се јавуваат скоро исклучиво кај новороденчиња. Оваа форма се јавува и почесто во периодот на пубертетска возраст. Развојната мезорхијална торзија помеѓу тестисите и епидидимисот е многу ретка.

Со неспуштени тестиси и задоцнето поместување во скротумот (задоцнето спуштени тестиси) во принцип постои зголемен ризик од извртување. Исто така, постои зголемен ризик од тестиси со нишало во детството. Овде тестисот обично е во правилна положба, но под одредени услови на иритација привремено се повлекува во ингвиналниот канал.

Во ретки случаи, траума, како што се несреќни движења за време на вежбање или игра, може да доведе до извртување на тестисот.

дијагноза

Бидејќи силната болка обично се јавува одеднаш, повеќето од засегнатите можат да запомнат кога точно се појавиле симптомите. Ова веќе дава важен совет во истражувањето на пациентот, колку што е тоа можно. Клиничкиот преглед, идеално со уролошка експертиза, обично покажува силна болка под притисок при палпирање на погодените региони на телото.

Дијагнозата не е секогаш лесна и торзиите често не се откриваат на време. Позната диференцијална дијагноза е епидидимитис. (Слика: designua/fotolia.com)

Ако болката се зголеми при подигнување на тестисот или ако остане непроменета (негативен знак на Прен) и таканаречениот кремастер рефлекс (поттикнување на кревање на тестисот) не може да се активираат, ова се дополнителни индикации за дијагнозата.

Сигурна дијагноза е можна само преку комбинација на понатамошни методи на испитување. Овие вклучуваат првенствено ултразвучни прегледи на тестисот, при што евентуално може да се направат видливи структурни промени. Специјални ултразвучни процедури, како што се доплер во боја или дуплекс сонографија, овозможуваат проценка на протокот на крв. Сепак, наодите не можат да обезбедат јасни информации во секој случај.

Дијагнозата е особено тешка кај новороденчиња и мали деца и во присуство на неспуштени тестиси или абдоминални тестиси. Ако по прегледите не може со сигурност да се исклучи торзијата, мора да се изврши хируршка постапка со изложеност на тестиси што е можно поскоро.

Честите диференцијални дијагнози кои мора да се земат предвид при испитувањето вклучуваат торзија на додатоците на тестисите и епидидимисот (хидатидна торзија), епидидимитис (епидидимитис) и тумори на тестисите.

третман

Бидејќи непосредното лекување е од голема важност за потенцијалниот степен на оштетување на органот, под одредени услови може да се врати лекар специјалист (рачна деторзија) за да се надмине јазот. Ако оваа мерка е успешна, треба веднаш да се ослободи од симптомите. Но, не сите движења на рацете и избраните насоки на ротација доведуваат до успех. Во секој случај, тестисите мора да бидат изложени во рок од 24 часа, при што тестисот обично е исто така фиксиран (орхидопекси).

Хируршката интервенција во рок од неколку часа е неопходна доколку се извртат тестисите со цел да се спаси органот. (Слика: Городенкоф/fotolia.com)

Општата препорака е отворена хируршка деторзија во првите шест часа ако е можно. За време на постапката, се забележува дали ткивото се обновува. Ако постапката е успешна, обично се спроведува фиксација на тестисите. Во случај на еднострана торзија, вториот здрав тестис често е фиксиран во исто време, со цел да се спречи понатамошно извртување. Важно е да се напомене дека фиксацијата го намалува ризикот од повторливи торзии, но не ги елиминира.

Хируршка изложеност на тестисите се препорачува ако постои сомневање за торзија на тестисите или ако постојат одредени индикации за повторливо нецелосно извртување (наизменични торзии). Ако е второто, фиксацијата треба да се случи и во не-акутната состојба.

Ако, пак, не може да се избегне некроза за време на операцијата и дијагнозата е потврдена, тестисот мора да се отстрани (аблацио тестис). Во принцип, тогаш може да се користи протеза на тестисите.

Натуропатичен и алтернативен третман

Бидејќи торзијата на тестисите е сериозен настан и итен случај, итна или специјалистичка медицинска помош секогаш мора да се гарантира веднаш. Ова е единствениот начин да се спречи потенцијалното и брзо губење на едниот или двата тестиси.

По конвенционален третман, хомеопатијата и различните натуропатски третмани, како што е терапијата со цвеќиња Бах, можат дополнително да го поддржат само-лекувањето. (jvs, cs)

Информации за авторот и изворот

Овој текст е во согласност со барањата на специјалистичката медицинска литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од медицински професионалци.

  • Pschyrembel: Клинички речник. 267., ревидирано издание, Де Гројтер, 2017 година
  • Германско друштво за детска хирургија (DGKCH) и германско друштво за урологија (ДГУ): Упатство за S2k: Акутен скротум во детството и адолесценцијата. Од август 2015 година. Регистарот на AWMF бр. 006/023, awmf.org
  • Günther, Patrick und Rübben, Iris: Акутен скротум кај детството и адолесценцијата, во: Deutsches Г "rzteblatt International, Volume 109/2012, Issue 25, стр. 449-458, aerzteblatt.de
  • Ајслер, Манфред и др.: Учење од грешки: торзија на тестисите, во: Г "рзтеблат Баден-Виртемберг", издание 08/2009, стр. 330-331, aerztekammer-bw.de
  • Амбос референца и работа со знаење за лекарите: торзија на тестисите (пристап: 3 јули 2019 година), amboss.com

Важна белешка:
Овој напис е наменет само за општи упатства и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар.