Јадење и пиење за деменција Основни барања Центар за дијалог и трансфер деменција (ДЗД)
Овој пост е основен напис за исхраната во деменција од Dr. Д-р Бејт Раџеј по економија во домаќинството и Улрике Фишер, дипломиран екототролог, кој првично го објави насловот „Јадењето и пиењето ги одржуваат заедно телото и душата“ во специјализираното списание „грижа: деменција“. Е објавен весник за професионална грижа за лицата со деменција “. Маркус Клуг го обезбеди написот за блогот на Центарот за дијалог и трансфер деменција (ДЗД) со дополнителен краток вовед, скратен и малку ревидиран на некои места, додаде нови илустрации и додаде тековни извори во прилог на литературата за темата исхрана се релевантни во деменцијата.
Исхраната е многу важна тема во грижата и поддршката на лицата со деменција, дури и ако може да не се појави така на прв поглед. Урамнотежената исхрана и вежбањето се толку важни во староста, бидејќи менталните и физичките поплаки се зголемуваат и потребната рамнотежа станува сè попотребна доколку сакате да го зачувате квалитетот на животот во староста. Јадењето и пиењето имаат и социјална функција. Се покажа дека социјалните активности помагаат да се намали ризикот од деменција. Оние кои редовно разменуваат идеи со други луѓе го предизвикуваат мозокот на особено разновиден начин и го одржуваат. Гледано на овој начин, јадењето и пиењето како цврсто утврден ритуал може да промовира редовна размена со други луѓе. Исто така, не смееме да заборавиме дека оброците, особено во домовите за стари лица, честопати се светлосен ден, како што објаснуваат Раџеј и Фишер во нивниот придонес.
Зошто е? Овој напис се занимава особено со основните барања што мора да бидат исполнети, така што храната и пијалоците придонесуваат за квалитетот на животот на луѓето со деменција. Наспроти ова, важно прашање е прашањето за потребите: Како можеме, како професионални медицински сестри, подобро да ја препознаеме потребата од храна кога страдалниците од деменција не можат повеќе вербално да ги изразуваат ваквите потреби?
Проблеми со исхраната
Луѓето со деменција често не можат вербално да ја изразат својата потреба за храна. Понекогаш само забораваат да јадат. Губење на меморијата, оштетување на говорот, апстрактно размислување, способност за планирање и извршување активности на насочен начин веќе значително го ограничуваат „нормалниот“ внес на храна. Ако има дополнителни проблеми како што се емоционална лабилност и предизвикувачко однесување, на пр. Раздразливост, апатија, агресивност, возбуда или промени во социјалното однесување, овој ефект се зголемува. Докажано е дека луѓето кои страдаат од деменција со висок степен на предизвикувачко однесување, исто така имаат посиромашен нутритивен статус (Guerin et al. 2005).
Чест проблем за погодените е неможноста да се концентрираат. Лесно може да ве одвлече вниманието од бучавата и бурното брзање и брзо да ве обземе комплексни барања за дејствување. Болни луѓе со зголемен нагон да се движат, тешко е да седат на маса до крајот на оброкот. Во исто време, нивните енергетски побарувања се значително поголеми. Додека постарите луѓе без зголемен нагон за вежбање имаат просечна дневна потреба од 1800 калории, на немирни возачи им требаат до 3.500 калории на ден.
Помош при исхрана
Потребите за поддршка на јадење и пиење на лица со деменција може значително да се разликуваат во зависност од стадиумот на деменција. Сепак, вкусните и здрави оброци треба да бидат предмет на се разбира и да обезбедат можности за социјални средби и радост.
Чили со леб: Храната игра важна улога кај луѓето со деменција. Ако пупките за вкус веќе не се толку силни, тоа може да биде малку зачинето.
Јадење и пиење комплексни побарувања од засегнатите: кога треба да се јаде, што се јаде, со што да се започне, кој прибор за јадење е свртен и како, како храната доаѓа од чинијата до устата, може да се сврти вниманието кон потрошувачката за доволно долго време ја препозна храната, дали сè уште има глад? Со цел луѓето со деменција да можат да уживаат во храната, оброците мора да бидат свесно дизајнирани и прилагодени на постојните вештини на жителите (видете исто така: „Совети за дизајнирање оброци во установи за нега“ на крајот од овој напис).
Помагањето на луѓето со деменција да јадат е задача што бара многу. Медицинските сестри мора да бидат во можност да препознаат како деменцијата и другите физиолошки промени во возраста влијаат на однесувањето во исхраната на поединците и кои индивидуални опции за интервенција се достапни за поддршка на независноста. Основни предуслови за свесно обликување на состојбата со исхраната се обука и поддршка на медицинскиот персонал, како и доволно време за поддршка на погодените.
Интензивното внимание и грижа од вработените за време на јадење доведува до подобро внесување храна. Ако проблемите со исхраната се препознаат рано од страна на специјалисти и се преземат соодветни мерки, може да се избегне губење на тежината. Признавањето на проблематичните услови на исхрана треба да се изврши со помош на проценки. Проценките се инструменти со чија помош може поблиску да се испитаат видот и причината за проблемот со јадење и/или пиење. Во комбинација со други проценки, „Инвентарот за однесување со аверзивно хранење“ (AFBI) од геријатријата Gералд Бленфорд е погоден за ова. Целта на овој инструмент е да дојде до дното на можните причини за проценка на нарушеното однесување во исхраната.
Еве неколку точки од „Инвентарот за однесување со аверзивно хранење“ (АФБИ) за илустрација:
- Негативно однесување на пациентот да/не
- Сврти ја главата на едната страна
- Ги држи рацете во одбрана на устата
- Туркајте ја лажицата далеку
- Го победи негувателот
- Ја фрла храната
- Општа диспраксија/агнозија (глобален когнитивен дефицит, конфузија, недостаток на концентрација)
- Мора вербално да се поттикне да јаде
- Јадете со прсти наместо со прибор за јадење
- Не може да се јаде со прибор за јадење
- Играње со храна без јадење
- Постојано играјте наместо да јадете
- Обидете се да не јадете ништо за јадење
- Бега од масата додека јаде
- Не обрнувајте внимание на храната
Доколку ве интересираат подетално овој инструмент и другите инструменти за проценка, се препорачува следниот извор: http://www.nahrungsverweigung.de/scripts/pfleg_standard.html. На оваа веб-страница на медицинскиот медицински сестри Кристијан Колб ќе најдете многу корисни информации за темата одбивање храна кај страдалниците од деменција. Покрај инструментите за проценка, постојат и нутриционистички правила, решавање проблеми и вештачка исхрана.
Причини за губење на апетит
Чувството на глад и ситост, регулаторните механизми за внесување на енергија, се нарушени кај постарите луѓе. Ако не јадете доволно храна, чувствувате многу малку глад и често сте сити брзо. Феноменот на намален апетит е познат и како анорексија во староста. Различните причини вклучуваат оштетување на видот, вкусот и мирисот.
„Устата ми се полева“, велиме кога ќе видиме или мирисаме на нешто вкусно. Во хранлива смисла, ова значи: се лачи лачењето на течностите за варење и се подготвува апсорпција на хранливите материи. Ако видот сега е намален, храната или остатоците од чинијата не се препознаваат, особено со ниски контрасти. Ако мирисот или вкусот е нарушен, храната има слаб вкус. Генерално, сетилото за мирис е попречено во староста отколку чувството за вкус. 60% од луѓето од 65 до 80 години страдаат од мирисни нарушувања (Климек и сор. 2000). Кај Алцхајмеровата болест, миризливото нарушување е исто така ран симптом и е особено изразено (Хутенбринк и сор. 2013: 4).
Cheвакање, голтање и „апчиња“
Проблемите со губење на забите и џвакање исто така го отежнуваат јадењето и го намалуваат апетитот. Тешкотии при голтање често се јавуваат после мозочен удар, но исто така и со деменција - често со страв од голтање. Тешкотијата при голтање носи ризик дека погодените ќе развијат аспирациона пневмонија („аспирациона пневмонија“ значи „пневмонија“; забелешка на уредникот). Ова може да се случи кога повраќаат стомачни содржини или други супстанции влегуваат во белите дробови и предизвикуваат воспалителни реакции; Белешка на уредникот) - една од најчестите причини за смрт кај деменција.
Не е невообичаено постарите луѓе да мораат да земаат разни лекови. Додека овие можат од една страна да развијат ефект на зголемување на апетитот со борба против болка и други поплаки, од друга страна тие често имаат спротивни несакани ефекти: гадење, надуеност, нарушен вкус и сува уста ја намалуваат желбата за јадење. Затоа, во случај на проблеми со исхраната, треба да се разјасни дали сите лекови се навистина неопходни или има производи со помалку несакани ефекти. Општо, сепак, лековите можат негативно да влијаат на обработката на храната.
Јадењето како социјален настан: Оние кои редовно разменуваат идеи со други луѓе го предизвикуваат мозокот на особено разновиден начин и го одржуваат.
Превентивни мерки на исхрана
Во случај на манифестирана неухранетост, мора да се преземат нутриционистички терапевтски мерки, вклучително и насочен избор на оброци со многу маснотии што може да вклучува администрација на додатоци во исхраната/пиење храна и исто така вештачко хранење со употреба на цевка за хранење. Јадењето нешто воопшто има врвен приоритет, бидејќи неухранетоста може да доведе до маѓепсан круг. Последиците од неухранетост го намалуваат апетитот и со тоа го влошуваат нутритивниот статус. Следното важи: елиминирање на слабеењето што веќе се случи е многу потешко отколку да се избегне тоа. Соодветната исхрана за време на деменција ја одржува физичката функционалност и спречува неухранетост со далекусежни последици за општата состојба.
Покрај тоа, превентивните мерки во областа на исхраната се насочени и кон здравствени состојби во кои деменцијата сè уште не е присутна. На пример, постојат некои меѓународни научни студии за односот помеѓу исхраната и деменцијата, кои се однесуваат на прашањето до кој степен повеќе свесна и избалансирана диета во средната возраст може да го намали ризикот од развој на деменција, како што е Алцхајмеровата болест (Ескелинен 2014).
Во моментов се одржува друга дискусија во нутриционистички истражувања на прашањето дали вегетаријанец (избегнување месо) или вегански начин на живот (избегнување месо и млечни производи) може да помогне во намалување на ризикот од деменција (Кембел 2011). Во многу случаи, сепак, контра аргументот е дека повлекувањето на витамин Б12 се зголемува наместо да го намалува ризикот, бидејќи постарите луѓе се во најголем ризик од недостаток на хранливи материи и затоа не се препорачува свесно повлекување на есенцијалниот витамин Б12. Наспроти ова, сепак, е дека Б12 може да се замени со хемиски агенси.
Студиите исто така покажуваат дека диетата богата со холестерол, заситени маснотии, животински протеини и калории, но со малку растителни влакна, зеленчук и овошје дава одлучувачки придонес во развојот на Алцхајмеровата болест (Luchsinger et al., 2002; Morris et al. 2003). Во однос на внесувањето на масти и превенцијата, исто така знаеме дека конзумирањето премногу маснотии, особено со висок процент на заситени животински масти, претставува одреден ризик. Наместо тоа, пожелно е да консумирате повеќе омега-3 масни киселини преку храната. Овие масни киселини ги има во рибите, но исто така и во конопот и лененото масло.
Потенцијални проблеми со исхраната кај лицата со деменција
- Недостаток на фокус на процесот на јадење
- Расеаност од бучава и бурно темпо
- Пренапрегнати со ситуацијата во исхраната - прекумерна стимулација
- Тешкотии во координацијата при ракување со прибор за јадење
- Недоволна безбедност при јадење (истурање)
- „Маните на трпезата“ се изгубени
- Намален апетит
- Непризнавање храна/јадења; невообичаено слаб вкус
- Променета перцепција на вкус
- Агресија во случај на патернализам
- Заборавање на оброците
- Немир, зголемена желба за движење
Совети за дизајнирање оброци во установи за згрижување
- Тивка атмосфера во трпезаријата, мирно однесување на медицинскиот персонал
- Домашен, познат дизајн
- Јадење заедно, совпаѓање на соседите на масата, не премногу големи групи
- Јасен дизајн на маса, не послужувајте сè во исто време
- Наместо мали порции, сезонски јадења
- Контрастни садови
- Запознаени, привлечни, примамливи оброци, клучен збор: домашно готвење од регионот
- Ритуализација: Интеграција во дневната структура, поврзана со фиксни ритуали
- Вентилирана трпезарија со тивка музика
- Доволно осветлување, можеби и аквариуми
Колку побрзо започне добра диета, толку подобро. Доволен спорт и вежбање, храна која не е премногу раскошна и умерена во сите нешта е најважниот рецепт за достигнување старост во физичка и ментална свежина, како што утврдил лекарот Хипократ во античка Грција. Ова сè уште важи и денес, бидејќи диетата и начинот на живот го обликуваат здравјето, како и физичката и менталната состојба за цел живот. Идеално, составот на диетата треба да се состои од околу 50 до 60% јаглени хидрати, 30% маснотии и 15% протеини, советува германското друштво за исхрана (ДГЕ) и истовремено нуди уште десет едноставни основни правила за здрава исхрана (видете ги изворите потоа: Јадете и пијте здрава храна според 10-те правила на германското друштво за исхрана).
Извори за фотографиите: