Јадете; Пиење по операција на дебелина - PDF бесплатно преземање
Центар за нутриционистички совети при Асоцијацијата на универзитет за применети науки во Хамбург за промоција на однесување при здрава исхрана е.в. Улменлиет 20, 21033 Хамбург, Тел: 0 40/428 75 61 08 www.zeb-hh.de - [email protected] Храна и пијалок по операција на дебелина претставена од:
СОДРИНА Подготовка за операцијата КАКО, ШТО и КОЛКУ јадам после операцијата? Јадење по операцијата - додатоци во исхраната Проблеми поврзани со исхраната - разбирање и подобрување Препорачани лабораториски контроли Размена, самопомош, совет, поддршка . Препорачана литература (избор) Идеи за рецепти стр. 4 стр. 5 стр. 14 стр. 21 стр. 23 стр. 29 стр. 29 31 стр. 33 www.zeb-hh.de 2
Почитуван читател, претстои голем настан - операцијата на стомакот. Ние би сакале да ви ги понудиме следните информации во подготовка. Со вашето знаење, вашето искуство и вашето внимание кон себе, имате предуслови да го придружувате курсот добро. Се разбира, ние сме среќни да ви помогнеме со какви било прашања. Тимот за нутритивна терапија при Центарот за нутриционистички совети е.в. Е-пошта: [email protected] Телефон: 040-45 99 59 www.zeb-hh.de 3
Подготовка за операцијата (3-4 недели однапред) За да можете да започнете сè во мир, има смисла да се подготвите добро однапред. На пример: купете протеински прав (= протеински прав за шејкови) или испробајте производи од пријатели. Изберете го најпопуларниот вкус и добијте резерви за фазите на протеини и диети пред операцијата. Подредете ја оставата, чајната кујна и поставете безбедна зона дома. Доколку е потребно, разјаснете ги опциите за поддршка со семејството. Набавете храна за првиот оброк по операцијата. Купете растворливи мултивитамински и минерални додатоци за првиот месец (на пример, како пастили). Готово Покрај тоа, може да биде корисно: Изберете храна богата со протеини и испробајте рецепти богати со протеини. Набавете нутриционистичка маса со информации на 100 g или побарајте соодветна страница на Интернет. Завршена е протеинска фаза пред операцијата Многу клиники бараат 2-неделна протеинска диета пред операцијата. Ова го прави црниот дроб помал, а хирурзите работат побезбедно. Протеинската фаза е суштински придонес за успешна операција. Протеинска диета значи: околу 1000 kcal на ден со 90 g протеини и едвај никакви јаглехидрати. www.zeb-hh.de 4
Опции за имплементација А) 3 пати на ден протеински шејк протеин/протеински прав со повеќе од 80 g протеини во 100 g. Во случај на интензивна физичка активност или ако сте многу гладни, sha до 1 тресете повеќе. Б) Еден протеински шејк двапати на ден, плус еден протеински оброк протеински/протеински шејк и еден оброк посно месо, риба, кварк или тофу со зеленчук/салата еднаш дневно - без тестенини, компири, леб, ориз и овошје. Може да се префрлите помеѓу опциите А и Б во рок од две недели. КАКО, ШТО и КОЛКУ јадам после операцијата? Следните 20 револуционерни принципи поддржуваат успешен курс заснован на сегашното знаење и искуство. Тие се поделени на 10 правила: Како да јадам? (Стр. 6 8) 10 правила: Што и колку јадам? (Стр. 9 11) www.zeb-hh.de 5
Табела 1: Пијалок со квалитетен пијалок Калории на 100 ml вода 0 kcal чај и кафе без шеќер 0 kcal кафе со малку млеко 4 kcal лесни пијалоци (нула пијалоци) 2-5 kcal жито кафе 8 kcal вода-сок прскалка (4: 1) 10-12 kcal вода со вкус на овошје (цреша, јагода, портокал и сл.) Спритцер сок од 16-20 kcal, купен (често повеќе од 50% сок) 30-40 kcal лимонада, кола, смути, 50-60 kcal Табела 2: Високо протеини, нискокалорични протеини од храна на 100 гр производи од посно месо 20-29 гр посно месо 20-22 гр риби 18-22 г тофу 16-18 гр јајце 13 гр ракови и мекотели 9-21 гр кварк, крем сирење, урда 9 -14 g мешунки, натопени 8-9 g Табела 3: Многу протеини, повеќе калории Храна Сирење Пушена риба Производи од колбаси, месни производи Протеини на 100 g 17-30 g 17-21 g 12-25 g www.zeb-hh.de 12
Табела 4: Многу протеини, но многу калории Калории во храната на 100 гр протеини на 100 гр семки од тиква 565 ккал 35 гр кикирики 576 ккал 30 гр бор ореви 575 ккал 24 гр семе од лен, мелени 367 ккал 24 гр семки од сончоглед 580 ккал 22 гр бадеми 583 ккал 19 гр Семиња од сусам 565 ккал 18 гр ореви 714 ккал 14 гр Табела 5: Маснотии на 100 гр храна протеини на 100 гр млеко за пиење, јогурт сирење 1,5 3,5 гр маснотии/100 гр содржина на маснотии до 45% во сува материја (FiTr.) ( = помалку од 30 g маснотии/100 g) Кварк до 20% FiTr. (= до 5 g маснотии/100 g) Месни производи, месни препарати, производи од колбаси до 11 g/100 g до 25 g маснотии/100 g Табела 6: Содржина на шеќер во храна + пијалоци стапка на храна во 100 g, пијалоци во 100 ml низок шеќер до 5 g Шеќер до 2,5 g среден шеќер 5 g до 12,5 g шеќер 2,5 g до 6,5 g шеќер висок шеќер од 12,5 g шеќер од 6,5 g шеќер Извор: www.ampelcheck.de www.zeb- hh.de 13
Течна храна Во клиниката, диетата започнува со ден или неколку дена течна храна (види Табела 7: Препорачана храна - течна храна). Преку фазите на течна и мека храна, желудникот, цревата и свежите рабови треба оптимално да се поштедат и што е можно подобро да се избегнуваат поплаки како гадење и повраќање. Покрај тоа, клучно е во оваа фаза внимателно да се добие искуство за тоа како новиот гастроинтестинален тракт реагира на храна и пијалоци. Маснотии, без лактоза), матеница, природен јогурт, протеински прав www.zeb-hh.de 15
Мека храна Дали течната храна добро се поднесува, на пр. По неколку дена, можете полека да пробате подебела до мека храна (видете Табела 8: Препорачана храна - мека храна). Внимателно џвакање меко варен зеленчук или компир наместо пире од нив ќе ви помогне да јадете побавно. Овој пат е добро време да се набудува точно како се чувствува гладот и ситоста и кога треба да се заврши оброкот. 45% www.zeb-hh.de 16
План за ориентација мека храна Следната листа е пример за корисно и богато со протеини мени. Чувството на ситост ја одредува количината на оброкот. Појадок закуска напладне закуска вечера Храна Кварк со јагоди со мелени бадеми (рецепт: зеб-протеин-ü8-u200-куче) * млеко со 1,5% протеини во прав маснотии (подготовка според упатствата) карфиол или супа од брокула (рецепт: зеб-протеин-ü8- u200-кујна) * Млеко со 1,5% масен протеински прав (подготовка според упатствата) Пире од сирење-компир (рецепт: зеб-протеин-ü8-u200-кујна) * * Рецепти од зеб-протеинската кујна на крајот од брошурата. Понатамошни рецепти се достапни на [email protected]. www.zeb-hh.de 17
Цврста храна Ако меката храна е добро толерирана (на пример, 4 недели по операцијата), цврстата храна може да се додаде внимателно, првично во многу мали количини (види Табела 9: Препорачана храна - започнете со цврста храна). Важно е да одвоите доволно време со секој оброк, така што целата храна е навистина добро изџвакана. Должината на оброкот зависи од количината на храна. Во оваа фаза е од најголема важност да можете да го перцепирате сопственото однесување во исхраната во мирна и релаксирана атмосфера. За да престанете да јадете, потребно е навремено да се забележи точката на ситост. Исто така е многу важно да не се влечат оброците премногу, бидејќи малиот стомак не нуди никаква заштита од континуиран внес на храна. Помалиот стомак само ја ограничува количината потрошена одеднаш. Пример: Ако се јаде лебче во период од еден час, можно е новиот мал стомак повторно да се испразни помеѓу. Ова објаснува зошто повторно е можно поголемо количество храна. www.zeb-hh.de 18
План за ориентација за цврсти оброци Следното е пример за мени богати со протеини со 60 гр протеини. Најважно правило: чувството на ситост ја одредува количината на оброкот. Енергија на храна/калории (kcal) Протеин (g) Појадок 1 чаша мусли од јаболко и кварк (120 g) (рецепт: зеб-протеин-ü8-u200-кујна) * Закуска 2 парчиња кварк и јајце леб (80 g) 20 g тврдо сирење 45% маснотии i.tr. (Рецепт: зеб-протеин-ü8-u200-кујна) * Ручек 2 пуфери од урда (100 гр.) 1 лажица билка кварк (30 гр.) (Рецепт: зеб-протеин-8-у200-кујна) * Ужина 1 чаша кварк вар (100 гр.) (Рецепт: зеб-протеин-ü8-u200-куче) * вечера 150 гр морков и тепсија од риба (рецепт: зеб-протеин-ü8-u200-куче) * 165 10 18 80 12 5 170 10 110 10 165 13 Вкупно 870 60 * рецепти од зеб протеинската кујна на крајот од брошурата. Понатамошни рецепти се достапни на [email protected]. www.zeb-hh.de 20
План за лична ориентација Фиксни оброци Шаблон за креирање на сопствено мени со најмалку 60 g протеини. Енергија на храна/калории (kcal) Протеин (g) Појадок Закуски Ручек Закуски Вечера Вкупно www.zeb-hh.de 21
Додатоци во исхраната Операциите со дебелина го намалуваат желудникот и делумно го менуваат цревата. Поради малите количини на храна, севкупно се апсорбираат помалку енергија и хранливи материи. Намалениот внес на протеини, витамини и минерали може да доведе до симптоми на недостаток, здравствени проблеми и намалување на телесната тежина. Ова е причината зошто витамини и минерали додатоци се препорачуваат за живот за гастричен бајпас и најмалку една година по операцијата за гастричен ракав. Во првите четири недели, растворливи додатоци на храна се на пр. како пастила попријатна од производите во форма на капсула. Додаток на протеински прашок е неопходен сè додека не можат да се јадат и пијат најмалку 60 g протеини дневно со храна. Нутриционистички терапевти и општи лекари се контакт лица за редовно следење на соодветното снабдување. Лабораториските тестови на крвта даваат информации за снабдувањето со хранливи материи. Некои витамини треба да се проверат особено во посебни ситуации. На пример, витамин Б комплекс за постојано повраќање. Фолната киселина е важна за жени во репродуктивна возраст и затоа треба да се дополнува. 22-ри
Табела 10: Препорака без хирургија и додатоци на храна по операција на дебелина според Германското друштво за исхрана (ДГЕ), 2013 година и упатствата на ААЦЕ, Механик и др. ал., 2008 година и ажурирање на 2013 година www.zeb-hh.de 23
Разбирање и подобрување на проблемите поврзани со исхраната Ако имате какви било прашања или поплаки, има смисла да водите детален дневник за исхрана во кој се внесени сите абнормалности. За овие записи може да се разговара со нутриционистички терапевт или лекар. Следното се потенцијални проблеми поврзани со храната. Гадење и повраќање Објаснување Гадење и повраќање се меѓу најчестите поплаки по намалувањето на желудникот. Причините за ова често се јадат премногу брзо и/или голтаат парчиња премногу големи и недоволно џвакани. Чувствителниот и првично многу мал стомак може брзо да се преоптовари со преголеми делови, затоа внесувањето храна треба да се прекине веднаш при првиот знак на ситост. Прашања во врска со навиките во исхраната Дали доволно џвакавте? Дали сте одвоиле доволно време и одморете се за вашиот оброк? Дали го завршивте оброкот на првиот знак на ситост? Дали правите пауза најмалку половина час без да пиете после јадење? Забелешка Ако повраќањето опстојува, треба да се побара медицинска помош, во итен случај директно во клиниката. www.zeb-hh.de 24
Вртоглавица Објаснување Вртоглавицата обично се должи на недоволно внесување течност. Многу пациенти не се во можност да пијат големи количини на течности одеднаш. Покрај тоа, повраќање или дијареја може да доведат до понатамошно губење на течности. Прашања во врска со навиките во исхраната Дали пиете редовно во текот на денот? Дали пиете најмалку 1,5 литри на ден? Објаснување на запек Поради првично многу мала количина на храна, се менува фреквенцијата и количината на движења на дебелото црево. Дневните движења на дебелото црево не се потребни. Важно е да се обезбеди доволен внес на течности и редовно да се вежба така што цревата ќе се одвива. Препорачаната пропорција на растително масло го фаворизира варењето на храната. Во зависност од толеранцијата, доволна количина на влакна во исхраната е важна за добро варење на долг рок (зеленчук, овошје, производи од цели зрна). www.zeb-hh.de 25
Прашања во врска со навиките во исхраната Дали пиете најмалку 1,5 литри на ден? Дали одите на прошетка или вежбате секој ден? Дали има некое масло или маснотија во вашата храна? Дали јадете зеленчук и овошје секој ден? Дали јадете леб од цели зрна или житарки од житарки? Забелешка Лековите за регулирање на столицата треба да се земаат само по консултација со лекар. Со многу лекови, постои закана од варење што ја зголемува навиката за навика. Објаснување Дијареа Причината за дијарејата може да биде висок процент на маснотии во исхраната. Сепак, исто така е можно млечниот шеќер (лактоза) помалку да се толерира по операцијата. Прашања во врска со навиките во исхраната Дали вашите мали оброци се особено масни? Дали чувствувате гадење после пиење млеко? Забелешка Ако дијареата опстојува, треба да се консултирате со лекар или клиника. www.zeb-hh.de 26
Објаснување за рано и доцно фрлање Со гастричен бајпас, кашата побрзо стигнува до цревата. Ова може да доведе до разни проблеми со варењето и циркулацијата. Болки во стомакот и повраќање до гадење се исто колку што е можно дијареја или вртоглавица. Раното фрлање фрлање често се случува во текот на првиот половина час по внесувањето храна. Симптомите се на пр. Слабост, гадење и дијареја. Доцна фрлање се јавува по 1 до 4 часа. Ова доведува до хипогликемија, што се забележува како поспаност и проблеми со циркулацијата. Прашања во врска со однесувањето во исхраната Дали имате доволно време и одмор за оброците? Дали избегнувате пијалоци со висока содржина на шеќер? Дали избегнувате храна богата со шеќер? Дали правите пауза најмалку половина час без да пиете после јадење? Дали јадете богато со растителни влакна? Забелешка Ако симптомите продолжат, треба да се консултирате со лекар или клиника. www.zeb-hh.de 27
Пирамида на храна по операција на дебелина заснована на Moizé www.zeb-hh.de 28
Препорачани лабораториски контроли Редовните прегледи и мерења можат да откријат ситуации на недостаток во рана фаза. 6 месеци по операцијата 12 месеци по операцијата 24 месеци по операцијата понатаму годишно На пример: крвна слика железо и феритин паратироиден хормон 25-ОХ-витамин Д3 витамин Б12 неисхранетост на фолна киселина се избегнува. Редовната последователна нега има смисла. Размена, самопомош, совет, поддршка. Добро е да се знае кој може да придружува, помага и поддржува доколку времето по операцијата не е задоволително. Наведените понуди се избор кој, по својата разновидност, се надеваме дека ќе понуди соодветни идеи и предлози. 29