Jaолтица кај новороденчиња (хипербилирубинемија)

Преглед

Jaолтицата е состојба која се карактеризира со пожолтување на кожата и белиот дел од очното јаболко (склера) и е последица на акумулација на голема количина на билирубин во крвта (хипербилирубинемија).

Билирубин се произведува со уништување на црвените крвни клетки (црвени крвни клетки) и хемоглобинот. Хемоглобинот е протеин кој се наоѓа во црвените крвни клетки и носи кислород од белите дробови до остатокот од телото.

Jaолтица кај новороденчиња обично се јавува околу 24 часа по раѓањето. Во случај на здрави новороденчиња, хранети со мајчино млеко, одреден степен на жолта боја на кожата се појавува околу 2-4 дена по раѓањето. Jaолтицата исчезнува или се намалува интензитетот самостојно, без третман и без последици за 1-2 недели.

Во случај на новороденчиња доени, лесна жолтица може да трае 10-14 дена по раѓањето или може да се појават повторувања за време на доењето. Сè додека бебето прима доволно млеко и се храни правилно и често (8-10 или повеќе пати во рок од 24 часа), жолтицата не претставува проблем. Сепак, детето мора да биде надгледувано.

Ретко, многу големи количини на билирубин се акумулираат во крвта и предизвикуваат оштетување на мозокот, состојбата е позната како нуклеарна жолтица. Овие повреди може да бидат проследени со губење на слухот, ментална ретардација и нарушувања во однесувањето.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

ПРИЧИНА

Jaолтицата се јавува како резултат на нерамнотежата помеѓу производството и елиминацијата на билирубин. Се елиминира од човечкото тело преку урина и измет (измет). За време на бременоста, телото на мајката го отстранува билирубинот на фетусот преку плацентата.

По раѓањето, новороденчето треба самостојно да го отстрани билирубинот од крвта. Кај новороденото, билирубинот може да регистрира високи вредности, до концентрации што ја одредуваат жолтата боја на кожата и мукозните мембрани, поради незрелоста на органите кои не можат да се справат со ритамот во кој билирубинот мора да се елиминира од телото.

Дехидрираноста кај доенчињата може да се појави лесно и да доведе до забавување на урината и изметот, што резултира со зголемен клиренс на билирубин. На метаболизмот на билирубин влијаат и некои супстанции кои се дел од мајчиното млеко. Во ретки случаи, хипербилирубинемија може да биде предизвикана од други состојби или болести, како што се болести на дигестивниот тракт, инфекции или некомпатибилност на крвните групи.

симптом

Најчеста манифестација на жолтица кај новороденото е пожолтување на кожата и склерата или оралната мукоза. Обично, жолтата боја прво се појавува на лицето и градите, во првите 5 дена по раѓањето, иако денот на појавата варира од едно новороденче до друго или во зависност од видот на жолтицата.

Физиолошка жолтица се јавува кај сите деца (кај некои е со слаб интензитет и останува незабележан) со почеток по првиот ден од животот, бидејќи органите на детето сè уште не се во можност ефикасно да го елиминираат вишокот билирубин. Интензитетот на жолтицата се зголемува по првиот ден од раѓањето до 3-4-от ден од животот. Обично нивото на билирубин во крвта достигнува ниво на плато (константно неколку дена), а потоа постепено се намалува, така што бојата се намалува или дури исчезнува за околу 1 недела без да бидат проследени со никакви компликации.

Jaолтица за време на доењето тоа е предизвикано од мала дехидрираност што ја продолжува и интензивира физиолошката жолтица. Дехидрираноста придонесува за жолтица затоа што спречува елиминација на билирубин од организмот преку специфични, но незрели системи на новороденчето. Овој вид на жолтица може да се појави кога новороденчето не прима доволно течности. Ова обично се случува кога оброците се во премногу долги интервали. Типично, зголемувањето на фреквенцијата на оброци кај детето има како резултат на намалување или исчезнување на овој вид жолтица помеѓу 5-7 дена од животот.

Jaолтица предизвикана од мајчино млеко како причина има зголемување на циркулирачкото ниво на билирубин, кое се појавува околу 10-14 дена од животот. Механизмот со кој некои компоненти на мајчиното млеко влијаат на елиминација на билирубин од новороденчето е непознат. Овој вид на жолтица почнува да исчезнува во вториот месец, иако мало жолта нијанса може да се задржи во текот на доењето.

Поретко, жолтицата на новороденчето може да биде предизвикана од некои негови придружни состојби. Yellowолтата боја на кожата, која се појавува помалку од 24 часа по раѓањето, ретко предизвикува жолтица кај новороденчињата и овие деца мора да бидат испитани за други причини. Ако ова боење продолжи да се зголемува во интензитет по третиот ден од животот или не се намали по петтиот ден од животот, се препорачува специјализирана медицинска консултација.

Треба да се напомене дека зголемувањето на фреквенцијата на оброци кај децата може да биде корисно и може да биде проследено со намалени нивоа на билирубин.

Ако не се лекуваат многу високи нивоа на билирубин, може да се појават компликации.

Раст и развој на новороденчиња

Важноста на скринингот на слухот кај новороденчињата

Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови

Специјалистичка консултација

Потребна е специјалистичка медицинска консултација кога новороденчето има знаци и симптоми кои укажуваат на покачено ниво на билирубин во крвта, како што се:

-поспаност и намалена способност за цицање
-раздразливост, треперење и плачење
-аркирање на грбот
-силно врескајќи.
Знаци на многу високо ниво на билирубин вклучуваат:
-периоди на отежнато дишење (апнеја) или отежнато дишење (диспнеа)
-напади.

истраги

Специјалистот може да дијагностицира жолтица на новороденче од историјата на болеста и објективен преглед (физички преглед на новороденче).

За да се направи историја на болеста, лекарот може да биде заинтересиран за:
-општото здравје на мајката, особено за време на бременоста
-раѓање (ако детето е родено предвреме или на термин)
-тешкотии презентирани за време на раѓањето
-тежината на детето при раѓање и нејзината еволуција со текот на времето
-хранење на детето, фреквенција на столици и мокрење
-компатибилност на мајката и детето во системот ABO и Rh (систем на протеини лоцирани на мембраната на црвените крвни клетки во зависност од присуството на кои крвни групи се дефинирани)
-семејна историја на болести кои можат да предизвикаат жолтица.

Специјалистот ќе го испита детето и ќе ја цени бојата на неговата кожа. Специјалистот мора да утврди дали жолтицата е присутна само во очите, лицето и главата или исто така се појавува во градите и долниот дел од телото.

Исто така, треба да откриете дали има знаци на придружни состојби што можат да предизвикаат жолтица. За мерење на нивото на билирубин може да се користи транскутан уред. Ако резултатите се загрижувачки, нивото на билирубин може да се измери во крвта. Резултатите од ова утврдување ги користи специјалистот за да донесе одлука за потребата од третман.

Ако постои сомневање за друга болест што предизвикува хипербилирубинемија, потребни се дополнителни тестови. На пример, ако лекарот се сомнева во некомпатибилност во системот AB0 или Rh помеѓу мајката и фетусот, ќе се направат тестови за да се утврди крвната група и Rh антигенот кај мајката и детето.

Повеќето мајки и новороденчиња ја напуштаат болницата во рок од 48 часа по раѓањето на бебето пред да се забележи жолтицата. Потоа, новороденчето треба да го прегледа матичниот лекар во првите 4-5 дена по раѓањето. Испитувањето е потребно кога родителите ќе забележат жолта боја на кожата и склерата на детето.

Третман - Општо

Во повеќето случаи, третманот на жолтица (хипербилирубинемија) не е неопходен кај новороденчињата. Сепак, неопходно е да се следат децата за да се набудува појавата на можни промени во тонот и однесувањето на кожата.

На децата кои имаат опасно високо ниво на билирубин во крвта им треба третман. Без оглед на причината, високото ниво на билирубин што не се лекува може да доведе до оштетување на мозокот (нуклеарна жолтица) што резултира со губење на слухот, ментална ретардација и нарушувања во однесувањето.

Најкористениот метод на терапија е фототерапија. Се користи флуоресцентна светлина која ја интензивира трансформацијата на билирубин во форма што телото може да ја елиминира со побрза брзина. Стандардна фототерапија обично се применува во болницата.

Во случај на деца кои повеќе не страдаат од други болести, постои метод на лекување дома кој користи уред кој се состои од оптички влакна, во форма на кревети. Овие „кревети“ го намалуваат нивото на билирубин побавно од вообичаената фототерапија, така што тие се користат само за лекување на лесни форми на жолтица. Понекогаш и двата типа на терапија може да се користат истовремено.

Jaолтица: видови, причини, симптоми, третман

билирубин

Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?

Мајки чии новороденчиња се лекуваат во болница со фототерапија може да бидат со нив:
-престој со деца преку ноќ, и ако тоа не е можно, се препорачуваат чести посети
-тие често можат да ги допираат своите деца за време на сесии за фототерапија, кога се во инкубатор
-пеење или разговор со деца затоа што можат да слушнат кога се во инкубатор
-држејќи ги децата во рацете за време на периодите кога се извадени од инкубаторот.

Флуоресцентната светлина што се користи за време на фототерапија не е штетна ако се користи паметно. За време на терапијата, очите на детето ќе бидат заштитени. Уредите што се користат за заштита на очите се отстрануваат за време на хранењето. Новороденчињата се навикнати на темнината по неколку месеци во матката, па затоа овие уреди не треба да им пречат.

Амбулантски третман

Од родителите честопати се бара да ги следат своите новороденчиња заради знаци на жолтица. Повеќето мајки и нивните новороденчиња ја напуштаат болницата во рок од 48 часа по раѓањето на бебето пред да се забележи жолтицата. Потоа, новороденчето треба да го прегледа матичниот лекар во првите 4-5 дена по раѓањето.

Кога бебето станува жолтица, но не бара фототерапија, лекарот ќе побара од родителите внимателно да го следат новороденчето, да го набудуваат зголемувањето на интензитетот на жолтицата или промените во однесувањето.

За да ги набудуваат промените во интензитетот на бојата на кожата, од родителите се бара:

-целосно соблечете го детето и внимателно набудувајте ја неговата кожа двапати на ден; за црни деца се препорачува да се набудуваат промени во склерата; родителите треба да земат предвид дека кожата на детето брзо се лади и треба да се завитка во ќебе по една минута.

-испитувајте го детето секој ден во исто време, во иста просторија во исти услови на осветлување

-предупредувајте го специјалистот кога ќе забележи зголемување на интензитетот на жолтицата.

Најдобар амбулантски третман за жолтица е обично хранење, без разлика дали доите или хранете со шише. Честото хранење на детето (8-10 пати на ден) му обезбедува на организмот потребните течности за да се елиминира вишокот билирубин.

Кога детето е на терапија дома, за родителите е многу важно да разберат како работи уредот. Ако се појави незадоволство или недоразбирање, може да се консултира специјалист. Количината на билирубин во крвта на детето треба да се следи дневно. Yellowолтата боја на склерата и кожата не исчезнува веднаш по третманот со фототерапија.

Ако бојата се интензивира, специјалистот мора да биде известен.

Понекогаш родителите се обидуваат сами да ја третираат оваа состојба без потребната опрема.

Изложеноста на детето на сончева светлина не го намалува нивото на билирубин во крвта, но кожата на бебето може да претрпи изгореници. Покрај тоа, бебето може да биде студено и затоа му треба посебна светлина и контролирана средина за безбеден третман на жолтица.

Постојат мајки кои веруваат дека доењето треба да се прекине во случај на жолтица. Меѓународните здруженија препорачуваат продолжување на доењето на новороденчето со жолтица, па дури и зголемување на фреквенцијата на оброците.

Во случај на хоспитализирани деца, се препорачува мајките да се измолзуваат за да го одржат производството на млеко. Така собраното млеко може да се искористи за хранење на хоспитализираното дете.

Кога детето зема фототерапија дома, за родителите е многу важно да разберат како работи уредот. Ако се појави незадоволство или недоразбирање, може да се консултира специјалист. Количината на билирубин во крвта на детето треба да се следи дневно. Ако жолтицата на бебето има други причини, потребни се специфични третмани.

На пример, ако жолтицата е сериозна и е предизвикана од масовно уништување на црвените крвни клетки од телото на детето, (хемолиза) потребно е да се хоспитализира детето и да се трансфузира крв.