Jaолтица (жолтица) - приближена

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Jaолтица - што е тоа?

Jaолтицата е пожолтување на кожата, мукозните мембрани и белките на очите, што се должи на зголемената концентрација на жолчниот пигмент (билирубин) во телото.

Метаболизам на билирубин

Црвените крвни клетки постојано се произведуваат и се распаѓаат во телото. Црвените крвни клетки содржат протеин хемоглобин, кој носи кислород. По нивното нормално време на преживување, црвените крвни клетки се распаѓаат во слезината и делумно во црниот дроб. Хемоглобинот се претвора во одредена форма на жолчен пигмент билирубин, кој се филтрира од крвта во црниот дроб, се претвора таму во посебна форма на билирубин и се излачува со жолчката во цревата. Во цревата, билирубинот се распаѓа понатаму во пигменти кои му даваат кафеава боја на столицата. Дел од билирубинот се апсорбира од телото во форма на производ на распаѓање.

Jaолтица како резултат на зголемување на нивото на билирубин во телото се манифестира како пожолтување на склерата на очите и кожата (како резултат на таложење на пигментот) и во многу случаи, столици со посветла боја и темно кафеава урина.

Jaолтицата во основа може да се развие на три различни начини:

• Многу брз, тежок распад на црвените крвни клетки може да предизвика концентрацијата на жолчниот пигмент во крвта да се зголеми толку многу што црниот дроб повеќе не може да се справи со распаѓањето. Можни причини се на пр. Б. Различни наследни заболувања на крвта. Зголемената количина на жолчен пигмент во крвта предизвикува жолтица (што е предизвикано од прехепатично нарушување, т.е. пред билирубинот да стигне до црниот дроб).
• Болеста на црниот дроб ја намалува можноста за разградување на жолчниот пигмент, што доведува до жолтица (хепатална причина, т.е. причина е нарушување на црниот дроб). Можни причини се вирусни инфекции на црниот дроб (хепатитис) или хронични заболувања на црниот дроб, како што се (поврзани со алкохол) цироза на црниот дроб.
• Блокирање на жолчните канали, на пр. Б. од жолчни камења или рак на рак, доведува до зголемена концентрација на билирубин во крвта, а со тоа и до жолтица (тука постхепатична болест е причина, т.е. во транспортот на билирубин и производи за деградација во цревата).

Меѓу големиот број можни болести кои предизвикуваат жолтица, следниве болести се доста чести:

• заразна жолтица (акутен вирусен хепатитис), често кај помлади луѓе
• оштетување на црниот дроб поврзано со алкохол кај деца од 30 до 60 години
• Камења во жолчката во сите возрасни групи
• Рак на црн дроб или билијарен тракт или соседни органи кај постари лица.

Нешто повеќе од половина од пациентите со жолтица страдаат од болест на самиот црн дроб, останатите се пред или по-хепатални заболувања).

Пожолтувањето на кожата ретко може да биде предизвикано од други бои (псевдоиктерус): многу голема потрошувачка на бета-каротин (моркови) или како резултат на одредени супстанции како дел од специјален преглед на крвните садови (флуоресцентна ангиографија).

Кои се можните причини?

Чести причини

• Камења во жолчката
  • Се јавуваат кај пациенти од сите возрасти; Womenените имаат три пати поголема веројатност да бидат погодени од мажите.
  • Типични се епизодите со часови постојана болка, како и напади со интензивна колика кои траат со минути. Болката обично се јавува под десниот ребрен лак, евентуално зрачи до грбот или десното рамо.
  • Onesолчните камења што ги блокираат жолчните канали доведуваат до жолтица.
  • Со исклучок на нападите на болка, пациентите имаат лесни или никакви симптоми.
• Вирусна инфекција на црниот дроб (хепатитис)
  • Акутно воспаление на црниот дроб предизвикано од хепатитис А, хепатитис Б, хепатитис Ц, хепатитис Д или хепатитис Е.
  • Хепатитисот А е најчеста причина. Инфекцијата се јавува преку заразена храна. Хепатитисот А може да се прошири епидемично.
  • Помалку е веројатно дека хепатитисот Б може да доведе до жолтица. Инфекцијата се јавува преку телесни течности и крв (сексуален однос и контаминирани шприцеви кај зависници од дрога).
  • Хепатит Ц е доста редок и се пренесува преку крвта.
  • Првите знаци пред да се појави жолтица се замор, главоболка, губење на апетит, гадење, губење на тежината, треска, болка во горниот дел на стомакот и дијареја.
• Хронично заболување на црниот дроб (или заболување на билијарниот тракт)
  • Се јавуваат поради познати заболувања на црниот дроб, како што се хроничен хепатитис, примарна билијарна цироза, примарен склерозирачки холангитис или оштетување на црниот дроб поврзано со алкохол.
  • Типични знаци се губење на апетит, асцит (акумулација на течност во абдоминалната празнина), промени на кожата.
• Зголемено распаѓање на црвените крвни клетки, хемолитична болест
  • Може да се должи на голем број основни болести како што се српеста анемија и таласемија.
  • Исто така, може да биде дел од клиничката слика на автоимуни болести или реакција на лекови.
  • Црвените крвни клетки, исто така, можат да бидат уништени механички, така што ќе се ослободи повеќе хемоглобин (и како резултат се зголемува билирубинот). Една можна причина се вештачките срцеви залистоци кои ги оштетуваат црвените крвни зрнца што минуваат покрај нив.
  • Заздравувањето на голема модринка ретко може да доведе до зголемување на билирубин со жолтица, бидејќи големи количини на пигмент во крвта се апсорбираат од ткивото во крвта.
• тумор
  • Тумор кој го штипне билијарниот тракт; претежно во карцином на панкреас, рак на црн дроб или рак кој се шири на друго место.
  • Обично кај постари лица.
  • Се манифестира како жолтица, замор, губење на апетит, губење на тежината и чешање.
• Акутно воспаление на панкреасот, панкреатит
  • Обично се јавува кај пациенти со злоупотреба на алкохол или жолчни камења.
  • Многу силна болка во стомакот што зрачи во грбот и евентуално во левото рамо, седечката положба свиткана напред има ефект на ослободување од болка.
• Новороденчиња:
  • Jaолтицата е доста честа кај новороденчињата поради зголеменото ослободување на билирубин во крвта и во повеќето случаи е безопасна и не бара третман, но поминува сама по себе.
  • Ако нивото на билирубин е многу високо, се користи терапија со специјално светло, што промовира распаѓање на блирубин.

Поретки причини

• Оштетување на црниот дроб од лекови или токсини
  • Земање лекови кои го оштетуваат црниот дроб - на пример, парацетамол, сулфонамиди, психотропни лекови
  • Работа со растворувачи (токсични за црниот дроб)
• Меуленграхтова болест/Гилберт-ов синдром
  • Наследна, безопасна метаболна болест, која се јавува претежно во адолесценцијата.
  • Може да доведе до лесна жолтица, што се забележува во врска со други болести или постење.
  • Недостаток на конјугиран ензим, изолирана покачена концентрација на билирубин без други докази за заболување на црниот дроб или хемолиза.
  • Исто така, постојат ретки други вродени болести кои доведуваат до зголемено ниво на билирубин.
• Jaолтица за време на бременоста
  • Обично се јавува во последните 3 месеци од бременоста.
  • Доведува до сериозно чешање, обично се намалува во неколку недели по породувањето.
  • Повеќето форми на жолтица во бременоста се безбедни; Акутната маст за бременост, сепак, може да доведе до откажување на повеќе органи; тука е неопходна брза испорака.
• Ретки инфекции:
  • Jaолтицата може да биде предизвикана од маларија или други тропски болести, како и од паразити како што е шистозомијазата.

Кога треба да побарате медицински совет?

Jaолтицата може да биде знак на сериозна болест, затоа треба брзо да се обратите на лекар.

Што прави лекарот?

анамнези

Лекарот може да ви ги постави следниве прашања:

• Колку долго страдате од симптомите?
• Дали забележавте промена во бојата на урината или столицата?
• Имате болка? Ако е така, ова се
  • колички?
  • постојан?
• Дали имавте треска?
• Дали сте биле болни пред да започне жолтицата?
• Дали забележавте промени во тежината или апетитот?
• Сте имале дијареја?
• Дали страдате од чешање?
• Дали редовно земате лекови?
• Дали неодамна сте примиле лекови?
• Дали неодамна сте биле во контакт со супстанции штетни за црниот дроб?
• Може да бидете заразени со хепатитис?
  • Дали сте зависник од дрога?
  • Дали сте неодамна во странство?
  • Дали можевте да јадете контаминирана/заразна храна?
  • Дали сте имале контакт со некој со жолтица?
  • Сексуални контакти?
  • Дали неодамна сте добиле трансфузија на крв?

Испитување во канцеларијата на лекарот

Лекарот врши физички преглед, се внимава особено при испитување на стомакот - дали е зголемен црниот дроб? Дали областа на црниот дроб/жолчното кесе е чувствителна на притисок?

Дали има некои знаци на промени на кожата кои сугерираат заболување на црниот дроб (гребење на знаци како резултат на чешање, солзи во аглите на устата, зголемени мали крвни садови на кожата, зацрвенети дланки, скратени тетиви на дланките на рацете итн.)?

Дали склерата на очите е обезцветен во жолта боја?

Понатамошни истраги

Тестовите на крвта се исклучително важни за точна дијагноза; Ова може да се искористи за да се процени нивото на концентрацијата на билирубин, црвените крвни клетки, функцијата на црниот дроб, евентуално знаци на воспаление, итн. Многу општи лекари исто така можат да направат ултразвучно скенирање на црниот дроб, жолчното кесе и другите абдоминални органи за да бараат абнормалности во големината и структурата.

Други прегледи може да вклучуваат КТ, ERCP (специјална рендгенска слика на билијарен тракт), МНР и ткивен преглед на црниот дроб - овие се вршат во болница ако има смисла.

Упатување до специјалист или болница

Ако се сомневате во сериозна болест, ќе бидете примени во болница.

Дури и ако дијагнозата е нејасна, честопати ќе бидете примени во болница за понатамошна дијагноза.

Третманот зависи од основната болест и затоа вклучува многу различни опции за терапија. Холестирамин може да биде корисен за чешање.

Автори

литература

Оваа статија се базира на специјализирана статија за жолтица. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.

---