Јапонски енцефалитис Симптоми, дијагноза, третман и вакцинација 🥇 Медицина - Фитнес - Диета

Јапонски вирус на енцефалитис (ЈЕВ) е флавивирус поврзан со вируси на денга, жолта треска и западен нил, што се шири од комарци.
ЈЕВ е водечка причина за вирусен енцефалитис во многу азиски земји, со околу 68 000 клинички случаи годишно.
Иако симптоматски јапонски енцефалитис (ЈЕ) е редок, стапката на смртност кај оние со енцефалитис може да биде до 30%. Трајни невролошки или психијатриски последици може да се појават кај 30-50% од луѓето со енцефалитис.
24 земји во регионот на СЗО во Југоисточна Азија и Западен Пацифик имаат ендемично пренесување на ЈЕВ и повеќе од 3 милијарди луѓе се изложени на ризик од инфекција.
Нема лек за болеста. Третманот се фокусира на олеснување на тешките клинички симптоми и помагање на пациентот да ја надмине инфекцијата.
Безбедни и ефективни вакцини се достапни за да се спречи ЈЕ. СЗО препорачува интеграција на вакцинацијата ЈЕ во националните распореди за вакцинирање во сите области каде ЈЕ-болеста е препознаена како јавен здравствен проблем.

Јапонскиот вирус на енцефалитис ЈЕВ е водечка причина за вирусен енцефалитис во Азија. Тоа е флавивирус што го пренесува комарец и припаѓа на истиот род како и денгата, жолтата треска и вирусите на Западен Нил.

Првиот случај на јапонска болест со вирус на енцефалитис (ЈЕ) е документиран во Јапонија во 1871 година.

Годишната инциденца на клиничко заболување варира и во и во рамките на ендемските земји, се движи од 10 на 100.000 жители или повеќе за време на епидемии. Преглед на литература проценува скоро 68.000 клинички случаи на ЈЕ со околу 13.600 до 20.400 смртни случаи ширум светот секоја година. ЈЕ главно ги погодува децата. Повеќето возрасни во ендемските земји имаат природен имунитет од детска инфекција, но може да бидат засегнати лица од сите возрасти.

Структура на постот

знаци и симптоми

Повеќето инфекции со ЈЕВ се лесни (треска и главоболка) или без очигледни симптоми, но околу 1 од 250 инфекции резултираат во тешка клиничка болест. Сериозната болест се карактеризира со брз почеток на висока температура, главоболка, вкочанет врат, дезориентација, кома, напади, спастична парализа и на крајот смрт. Стапката на смртност може да биде до 30% кај оние со симптоми на болеста.

Од оние кои преживеале, 20% до 30% страдаат од постојани интелектуални, однесувањето или невролошки проблеми како што се парализа, повторливи напади или неможност за зборување.

Преносливост

24 земји во регионот на СЗО во Југоисточна Азија и Западен Пацифик имаат ризик од пренесување ЈЕВ што влијае на повеќе од 3 милијарди луѓе.

JEV се пренесува на луѓето преку каснување од заразени комарци од видот Culex (главно Culex tritaeniorhynchus). Луѓето кои се заразени не развиваат доволно виремија за да заразат комарци. Вирусот постои во преносен циклус помеѓу комарци, свињи и/или водни птици (ензоотски циклус). Болеста се наоѓа првенствено во рурални и пери-урбани средини каде луѓето живеат во близина на овие домаќини на 'рбетници.

Во повеќето умерени области на Азија, JEV главно се пренесува за време на топлата сезона кога може да се појават големи епидемии. Во тропските и суптропските предели, пренесувањето може да се случи преку целата година, но е вообичаено во областите за одгледување ориз за време на дождовната сезона и периодот пред бербата.

дијагноза

Поединци кои живеат или патувале во ендемско подрачје на ЈЕ и имаат енцефалитис се сметаат за сомнителен случај на ЈЕ. Потребно е лабораториско испитување на серум или по можност цереброспинална течност за да се потврди инфекцијата со ЈЕВ и да се исклучат други причини за енцефалитис.

Надзорот на болеста е претежно синдромичен кај акутен енцефалитис. Потврдни лабораториски тестови често се изведуваат на специфични локации на Сентинел и се прават напори за проширување на лабораторискиот мониторинг. Следењето засновано врз случаи се воспоставува во земјите каде ЈЕ ефективно се бори со вакцинација.

третман

Нема достапен антивирусен третман за пациенти со ЈЕ. Третманот ги поддржува симптомите и го стабилизира пациентот.

Превенција и контрола

Безбедни и ефикасни вакцини ЈЕ се достапни за да помогнат во спречување на болести. СЗО препорачува силни мерки за превенција и контрола на ЈЕ, вклучително и вакцинирање против ЈЕ, и зајакнување на механизмите за следење и известување во сите региони каде што болеста е призната приоритет на јавното здравство. Дури и ако бројот на потврдени случаи на ЈЕ е мал, треба да се размисли за вакцинација доколку постои соодветна средина за пренесување на вирусот ЈЕ. Постојат малку докази дека други интервенции, освен вакцинирање против луѓе, го намалуваат товарот на ЈЕ болест.

Во моментов постојат четири главни типа на вакцини ЈЕ: инактивирани вакцини за мозок на глувци, инактивирани вакцини добиени од Веро-клетки, живи атенуирани вакцини и живи рекомбинантни вакцини.

Во последниве години, живата атенуирана SA14-14-2 вакцина направена во Кина стана најраспространета вакцина во ендемичните земји. Во октомври 2013 година тој беше квалификуван од СЗО. Инактивирани вакцини засновани на клеточна култура и рекомбинантна жива вакцина заснована врз вакцините на вакцините против жолта треска исто така беа одобрени и претквалификувани од СЗО. Во ноември 2013 година, Гави отвори прозорец за финансирање за поддршка на кампањите за вакцинација против вакцините во земјите што ги исполнуваат условите.

Сите патници кои ги посетуваат ендемичните области на енцефалитис во Јапонија треба да преземат мерки на претпазливост за да избегнат каснување од комарец за да се намали ризикот од ЈЕ. Личните заштитни мерки вклучуваат употреба на средства за одбивање, облека со долги ракави, калеми и испарувачи. Патниците кои поминуваат многу време во ендемски области треба да се вакцинираат.

Епидемии на болести

Големи епидемии на ЈЕ се јавуваат на секои 2 до 15 години. Преносот на ЈЕ се зголемува за време на дождовната сезона, кога се зголемуваат векторските популации. Сепак, по големите поплави или цунами, не можеше да се открие зголемен пренос на JEV. Ширењето на ЈЕН во нови области е во корелација со развојот на земјоделството и интензивното одгледување ориз поддржано од програмите за наводнување.

СЗО одговара на ЈЕ на следниов начин:

Обезбедете глобални препораки за контрола на ЈЕ, вклучително и употреба на вакцини. СЗО препорачува и поддржува вакцинирање на ЈЕ во сите региони каде што болеста е призната приоритет на јавното здравство.
Обезбедување на техничка поддршка за надзор на ЈЕ, лансирање вакцини против ЈЕ и големи кампањи за вакцинација за борба против ЈЕ исто така

Вакцинација - вакцина

Инактивираната вакцина против мозокот (ИМБ) на глувчето сега обично се заменува со вакцини засновани на клеточна култура.

Liveива ослабена вакцина заснована на SA 14-14-2 вирусот ЈЕ широко се користи во Кина и се поголем број земји во азискиот регион, вклучувајќи ги Индија, Република Кореја, Шри Ланка и Тајланд.

Вариорно-добиена, инактивирана и алуминиумска вакцина ЈЕ вакцина заснована на сојот SA 14-14-2 беше одобрена во Северна Америка, Австралија и разни европски земји во 2009 година. Примарните две дози се даваат на растојание од 4 недели. Засилна вакцинација се препорачува 1-2 години по примарната вакцинација. Оваа вакцина беше ко-администрирана со вакцината против хепатитис А без значително да влијае на безбедноста и имуногеноста на двете вакцини. Во моментов не се достапни податоци за ко-администрација со други вакцини што обично се користат кај патниците. Вакцината е одобрена за луѓе на возраст од 17 години и повеќе во САД и 18 години и повеќе во други земји. Во тек се студии за безбедност на деца и пост маркетинг.

Друга инактивирана вакцина ЈЕ добиена од Веро-клетките беше одобрена од јапонските власти во февруари 2009 година, а слична јапонска вакцина беше одобрена во 2011 година. Овие две вакцини користат ист вид на вирус ЈЕ (Пекинг-1) како и вакцината против мозокот на глувчето. Клиничките студии покажаа дека вакцините се безбедни, имуногени и стапката на сероконверзија надминува 95%.

Покрај тоа, неодамна беше одобрена нова химерична вакцина против ЈЕ жолта треска во Австралија и Тајланд. Се покажа дека единечна доза на оваа химерична вакцина ЈЕ е безбедна, високо имуногена и може да предизвика долгорочен имунитет и во предклинички и во клинички студии.