Јапонски енцефалитис - Симптоми, причини и третман Моето здравје
Јапонскиот енцефалитис (ЈЕ) спаѓа во тропските и патничките болести и се јавува главно во Источна и Југоисточна Азија. Ако не се лекува, овој енцефалитис често е фатален. Вакцинацијата може да обезбеди добра заштита за патниците во Азија. Дознајте повеќе за причините, симптомите и третманот на јапонскиот енцефалитис.
Синоними
Енцефалитис јапоника, Јапонија Б енцефалитис
дефиниција
Вирусна инфекција Јапонски енцефалитис е форма на воспаление на мозокот (енцефалитис). Спротивно на она што го сугерира името, болеста не е раширена само во Јапонија, туку и во многу други азиски земји. Всушност, како резултат на вакцинацијата на домашни миленици во самата Јапонија, стапката на инфекција нагло опадна.
фреквенција
Инфекцијата во моментов се јавува во многу земји во Азија. Особено погодени се руралните и приградските области во Бурма, Индија, Непал, Пакистан, Шри Ланка, Виетнам, северен Тајланд и јужна Кина. 35.000 до 50.000 луѓе се разболуваат секоја година, особено деца на возраст од 3 до 6 години. Повеќе од 10.000 од нив умираат од јапонски енцефалитис. Сепак, бројот на непријавени случаи на болест и смрт е веројатно многу поголем.
Вирусот се шири низ Азија
Јапонскиот енцефалитис веќе не е ограничен само на Азија. Постојат повеќе извештаи за случаи на северниот дел на Австралија во северен Квинсленд. Особено одговорни за ова се миграторните птици, зголемувањето на глобалното затоплување и шверцот на животни и производи од животинско потекло.
Многу низок ризик од инфекција за летувалците
За туристите, ризикот од инфекција обично се оценува како не многу висок. Сепак, тоа се зголемува за време на подолг престој во загрозени области, особено на почетокот и на крајот на сезоната на дождови и при престој во непосредна близина на големи полиња со ориз и објекти за одгледување свињи.
Симптоми
Во повеќето случаи, јапонскиот енцефалитис е лесен и предизвикува мали или никакви симптоми. Многу возрасни лица се имуни на болеста откако биле заразени во детството. Но: Едно од 250 заразени лица станува сериозно болно.
По периодот на инкубација (време од инфекција до првиот симптом) од 5 до 15 дена, температурата на телото брзо се зголемува. Високата треска е често придружена со треска. Покрај тоа, постои општа слабост, главоболка, болка во мускулите и екстремитетите, како и гадење и повраќање. Ако вирусите влезат во мозокот, наскоро ќе се појават напади, конфузија, парализа и нарушена свест до губење на свеста (кома).
Се проценува дека секој трет ЈЕ енцефалитис е фатален. Околу една третина од болните кои преживеале тежок тек мора да живеат со трајно невролошко и/или психолошко оштетување. Некои извори ја даваат фреквенцијата на трајно оштетување дури 50 проценти.
причини
Јапонскиот енцефалитис е предизвикан од јапонскиот вирус на енцефалитис (JEV). Како предизвикувачкиот агенс на жолта треска и денга треска, тој спаѓа во групата на флавивируси. Комарците преку каснување го пренесуваат вирусот од животни, често домашни животни како свињи или коњи. Комарците од родот Culex tritaeniorhynchus (комарец од оризово поле), Culex vishnui и Culex анулус често се заразени со JEV. Овие комарци се главно активни навечер и навечер. Затоа местата за спиење во азиските области за патување секогаш треба да бидат покриени со мрежа за комарци.
испитување
Дијагнозата на јапонски енцефалитис не може да се постави веднаш, дури и на почетокот на тежок тек. Бидејќи само симптомите често не дозволуваат убедливо објаснување. Уште поважно е летувалците да пријават кај својот лекар за какво било престој во странство. Оваа информација може да биде клучот за дијагнозата.
Лабораториските прегледи можат да ја потврдат сомнителната дијагноза на јапонски енцефалитис. Сепак, вирусите ЈЕ се забележуваат само во првата недела. Од 2-та недела наваму, тестот за антитела обезбедува дијагноза. Крвната слика, методите за сликање како што се компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРТ) како и прегледи на нервната течност (алкохол) ја потврдуваат дијагнозата.
третман
Досега нема каузална терапија за јапонски енцефалитис. Третманот останува ограничен на ублажување на симптомите како што се болка и намалување на треската.
Во тешки случаи, не ретко е потребно зајакнување на кардиоваскуларниот систем со лекови или поддршка на дишењето. Понекогаш треба да се намали притисокот во мозокот. Ова се прави со лекови, со лумбална пункција (вшмукување на алкохол од 'рбетниот канал) или посебен дренажен систем.
Во најлош случај, делови од покривот на черепот се отстрануваат (краниектомија за декомпресија) за да се ослободи мозокот од зголемен притисок. Коскената обвивка се зачувува и се вметнува подоцна.
прогноза
Во огромното мнозинство на случаи, јапонскиот енцефалитис е лесен и заздравува без последици. Сепак, едно од 250 заразени лица станува сериозно болно. Тогаш околу една третина од пациентите фатално умираат од енцефалитис предизвикан од вирусот. Околу една третина од преживеаните од енцефалитис мораат да живеат со трајно невролошко и/или психолошко оштетување.
превенција
Најважната заштитна мерка против јапонскиот енцефалитис е конзистентна заштита од комарци, особено во самрак и навечер. Комарец мрежи, долга облека и средства против комарци репеленти им отежнуваат на комарците да го пренесат вирусот преку еден залак.
Препораки за вакцинација за јапонски енцефалитис
Втората важна заштитна мерка е вакцинација против јапонски енцефалитис. Светската здравствена организација (СЗО) и Институтот Роберт Кох (РКИ) им препорачуваат на патниците во Азија да размислат за вакцинација откако ќе ги измерат индивидуалните ризици и придобивки. Според последните информации на Постојаната комисија за вакцинација од август 2020 година, вакцинацијата има смисла, особено за престој во ендемските области на Југоисточна Азија, Индија, Кореја, Јапонија, Кина и Западен Пацифик и Северна Австралија. Ова се однесува особено на:
- Патувајте во сегашните области со епидемија
- Останува повеќе од 4 недели
- повторени кратки престои
- предвидлив престој во близина на полињата со ориз и фармите за свињи (не само во село)
Покрај тоа, сите луѓе кои работат со репродуктивни видови на див тип ЈЕВ, на пример во лаборатории, треба да се вакцинираат.
Мртва вакцина против јапонски енцефалитис
Од 2009 година има нова мртва вакцина во САД и Европа. Вакцината е достапна под трговското име IXIARO. Она што е ново во врска со вакцината е дека вирусот на вакцина се одгледува на Веро-клетките (бубрежни клетки од зелени мајмуни). За претходните вакцини, вирусите се одгледувале во мозокот на глувци. Ова води кон фактот дека старите вакцини против JEV честопати предизвикувале невролошки и алергиски поплаки. Според списокот на Институтот Пол Ерлих, IXIARO во моментов е единствената вакцина одобрена во Германија за спречување на јапонски енцефалитис.
По вакцинацијата, имунолошкиот систем создава антитела против вирусите ЈЕ. Заштитниот ефект по целосна основна имунизација е повеќе од 95 проценти. Колку време вакцинацијата ќе обезбедува заштита, сè уште не е познато. СЗО препорачува освежување по 1 до 2 години.
Основна вакцинација една недела пред патувањето
IXIARO е одобрен за возрасни, адолесценти, деца и бебиња на возраст од 2 месеци. По можност се инјектира во мускулите на надлактицата или бутот. Заштита од вакцинација се постигнува по две вакцинации. Втората вакцинација се одвива 4 недели по првата. Оваа основна вакцинација треба да заврши најмалку една недела пред можен контакт со вирусот ЈЕ, т.е. најмалку една недела пред да патувате во погодените области.