Јасност во дијагностицирањето и терапијата на EoE во педијатријата

Еозинофилниот езофагитис е хронично воспалително, имунолошко/антигенско средство на хранопроводот, кое може да се појави во сите возрасни групи. Врвовите на фреквенцијата се во раното детство, пубертетот и подоцна на возраст од 30 до 40 години, со јасна доминација на машкиот пол. Болеста постојано се зголемува откако е откриена во 90-тите години на минатиот век.

Преваленцата во детството е околу 29,5: 100 000

Постои силна поврзаност со други атопични заболувања, на пр. Алергиски ринитис, атопичен дерматитис или алергиска астма. Од етиолошка гледна точка, алергените за храна и воздухот се важни, иако активирачкиот антиген обично не може да се идентификува со алерголошка дијагноза. Овие се обично IgE-независни имунолошки механизми, така што специфичните IgE антитела се често негативни.

Алергиите на храна се особено важни во детството. Чести предизвикувачи на храна се кравјо млеко и пченица (≥50%) проследено со соја, јајца, мешунки, говедско месо, ореви/кикирики и риба/морска храна.

Симптомите кај децата се различни од оние кај возрасните.

Симптоми кај деца:

Наместо неспецифични
Дисфагија
Одбивање да јаде
Плукаат
Абдоминална и торакална болка
Неуспех да се развива и расте
Кашлица
нарушувања на спиењето
Задушување, повраќање

Симптоми кај адолесценти и возрасни:

Дисфагија
металоиди
Влијание на Болус
Ретростернална болка
Одинофагија
Симптоми на рефлукс

Особено младите понекогаш развиваат изразени стратегии за адаптација за да ги ублажат симптомите, како што се избегнување на одредена храна, како што се леб и месо, џвакање долго време, јадење бавно и обилно пиење.

Дијагнозата на EoE

Златен стандард за дијагноза е ендоскопскиот преглед заедно со прецизна анамнеза, исто така во однос на можните предизвикувачи, како што се алергените на храна. Ендоскопски, треба да се направат најмалку 4-6 биопсии на различни локации.

Дијагностички критериуми ендоскопија

Број на еозинофили>> 15 на „поле со голема моќност“ (HPF)
фиксни прстени/стриктури
бел ексудат
Надолжни бразди
Едем на мукоза

Понатаму, покрај крвната еозинофилија, често има и зголемен вкупен IgE во крвта.

Терапија на еозинофилен езофагитис

Целта на краткотрајната терапија е клиничка и хистолошка ремисија, која исто така се бара на долг рок за да се избегнат компликации (на пример, болусна опструкција) и да се подобри квалитетот на животот.

За третман се користат локални кортикостероиди, инхибитори на протонска пумпа или разни диети за елиминација. Антиалергиските лекови, имуносупресивите или биолошките лекови досега немале сигурна улога. Терапијата мора да се спроведува на долг рок.

Според мета-анализа, околу 50% од пациентите со EoE реагираат на инхибитори на протонска пумпа (ППИ). Затоа, обид за терапија обично се изведува во период од 8 до 12 недели.

Треба да се напомене дека употребата на ЈПИ може да доведе до следниве несакани ефекти:

главоболка
Повраќај
дијареја
запек
Гастроинтестинални и респираторни инфекции
Малапсорпција на витамини и минерали

Особено во детството и адолесценцијата, алергиите, на пример, алергии на храна, треба да бидат исклучени или потврдени како причина. Ако постои сомневање за алергија на храна, се претпочита елиминациона диета. Три различни форми се користат тука во пракса.

Диета за елиминација со аминокиселинска формула

Диетата за елиминација е каузална терапија. Според тековната мета-анализа на 33 студии со вкупно 1317 пациенти (1128 деца, 189 возрасни), стапка на хистолошка ремисија над 90% може да се постигне со основна диета базирана на аминокиселини.

Диета со емпириска елиминација - 6 диети за елиминација на храна

Со овој тип на диета, најчестата храна што предизвикува алергии се избегнува за период од најмалку 6 недели:

Кравјо млеко
пченица
соја
Јајца
ореви
морска храна

Стапката на хистолошка ремисија е околу 70%, со до 90% оваа форма на исхрана доведува до клиничко подобрување.

Постепено се случува постепено повторно изложување, кое сепак честопати доведува до релапс.

Диета со емпириска елиминација - 4 диети за елиминација на храна

Со 4 диети за елиминација на храна, пациентите прават без:

млеко и млечни производи
пченица
јајце
Мешунки

Стапката на клинички патолошки одговор беше 54%,

Насочена диета за елиминација по тестирање на алергија

Со оваа форма на диета, пациентот се воздржува од секаква храна што е сензибилизирана. Се базира на резултатите од тестовите за алергија, тестовите за боцкање на кожата или тестовите за атопија на лепенки.

Сепак, оваа диета за елиминација е помалку ефикасна во пракса поради пониските стапки на ремисија од 45%.

Без оглед на видот на терапијата, успехот на терапијата треба да се провери ендоскопски по 6-12 недели. Повторното воведување на храната што е елиминирана, исто така може да бара почести проверки.

Доколку е спроведена елиминациона диета кај деца подолг временски период, во која основната храна како млекото се елиминира, мора да се обезбеди соодветна замена што сигурно ги штити децата од алергиски реакции и им ги обезбедува сите хранливи материи за добар развој.

За диета за елиминација со формула за аминокиселини или како замена за млеко во 4/6 диети за елиминација на храна, Neocate се покажа во студиите. Neocate Syneo или Neocate Infant е достапен за деца со EoE под една година и Neocate Junior за деца над една година.

Повеќе статии на оваа тема:

Дали знаевте дека Nutricia Milupa нуди уникатен сеопфатен концепт за исхрана на предвремено родени бебиња?

Покрај храната специјално прилагодена на потребите на предвремено родените бебиња, Нутриција Милупа нуди и соодветна технологија за апликација за нега на најмалите пациенти.

Хранење на мајчино млеко предвремено родени бебиња

Во Германија предвремено се раѓа околу секое 10-то бебе. Стапката на преживување на овие мали предвремено родени бебиња значително се зголеми во последните 4 децении како резултат на огромниот напредок во медицината за неонатална интензивна нега. Со цел да се постигне не само чист опстанок, туку и добро здравје на овие деца, факторот на исхрана игра одлучувачка улога.

Секогаш бидете информирани!

Willе добиете важни тековни информации за областите за терапија, нашите производи, обуки и услуги за да ве поддржат.

Од правни причини, следниве информации се наменети само за здравствени работници. Ако не сте здравствен работник, ќе бидете упатени на посебна страница за потрошувачи.

Бидете дел од здравствениот професионалец?