Јазли на тироидната жлезда
Терминот јазол на тироидната жлезда се однесува на каков било абнормален раст на клетките на тироидната жлезда во форма на јазол во внатрешноста на тироидната жлезда. Иако повеќето јазли на тироидната жлезда се бенигни (неканцерогени), мал процент може да биде малиген (канцерозен).
Причината за повеќето неканцерогени јазли на тироидната жлезда е непозната, но факторите на ризик за карцином на тироидната жлезда се машки, возраст (под 20 или над 60 години), изложеност на јонизирачко зрачење, особено во детството и семејна историја на карцином. тироидната жлезда.
Понекогаш, недостатокот на јод во исхраната може да предизвика појава на јазли на тироидната жлезда.
Во повеќето случаи, нодулите на тироидната жлезда не создаваат никакви симптоми, откриени се случајно за време на рутински медицински преглед. Пациентот може да забележи и оток на предниот дел на вратот кога се гледа во огледало. Околу 9 од 10 нодули се бенигни.
Кои се симптомите?
Ако јазолот е составен од клетки на тироидната жлезда кои лачат вишок на тироидни хормони, пациентот може да доживее симптоми на хипертироидизам (нервоза, вознемиреност, тресење на рацете, несоница, палпитации итн.). Мал број на пациенти се жалат на болка во вратот, вилицата или увото. Ако грутката е доволно голема, тоа може да предизвика тешкотии при голтање или дишење. Во ретки случаи, ако јазолот ги иритира нервите на гласните жици, може да се појави засипнатост, а ако има содржина на течност, тоа се нарекува циста на тироидната жлезда.
Дијагнозата се утврдува врз основа на клинички испитувања
Првичните лабораториски тестови се мерење во крвта на нивото на тироидните хормони (тироксин, Т4) и тироидниот стимулирачки хормон (TSH). Ретко е можно да се утврди карцинозен јазол на тироидната жлезда само со крвни тестови и клинички преглед. Затоа, потребни се специјализирани тестови: биопсија на тироидна жлезда со фина игла, сцинтиграм на тироидната жлезда и/или ултразвук на тироидната жлезда.
Биопсијата на тироидната жлезда со тенка игла открива можни клетки на рак
Биопсија на тенка игла се изведува под локална анестезија, барајќи многу фина игла преку која се извлекуваат неколку клетки од јазолот на тироидната жлезда. Тоа е релативно едноставна постапка за која не е потребна посебна обука. Обично, клетките се извлекуваат од различни области на јазолот за да се открие можното присуство на клетките на ракот. Последователно, клетките ги испитува патологот под микроскоп. Резултатот од биопсијата на фина игла обично укажува на една од следниве ситуации:
- Јазолот е бениген (неканцероген) во околу 60% од случаите;
- Јазолот е малиген (канцерозен), 5% од биопсиите и често укажува на карцином на папила, еден од најчестите карциноми на тироидната жлезда;
- Јазолот е сомнителен, 10% од биопсиите, што укажува или на фоликуларен аденом (не-канцерозен) или на фоликуларен карцином. Често, лекарот препорачува да се изврши сцинтиграм во оваа ситуација;
- Биопсијата е недијагностицирана или несоодветна во околу 20% од случаите. Ова значи дека не биле извлечени доволно клетки за да се постави дијагноза. Овие нодули треба да се отстранат хируршки или повторно да се проценат со втора биопсија на фина игла, како што е наведено од вашиот лекар.
Скенирање на тироидната жлезда ги истакнува областите на хипер- и хипореактивност
Скенирање на тироидната жлезда користете мала количина радиоактивен јод за да добиете слика на тироидната жлезда. Бидејќи клетките на рак на тироидната жлезда не зафаќаат јод толку лесно во споредба со нормалните клетки на тироидната жлезда, овој тест се користи за да се утврди веројатноста дека еден јазол на тироидната жлезда ќе содржи клетки на рак. Ако се користи како прв дијагностички метод, сцинтиграмот може да утврди на кој пациент му е потребна биопсија на тироидната жлезда. Сцинтиграмот ги нуди следниве резултати:
- Јазолот е „ладен“, со други зборови, јазолот нормално не зафаќа радиоактивен јод. Кај овие пациенти, индицирана е биопсија со фина игла;
- Јазолот е „функционален“, што значи дека зафаќа радиоактивен јод сличен на нормалните клетки. Во овој случај, непосредна биопсија не е неопходна, бидејќи веројатноста за карцином е многу мала;
- Јазолот е „врел“, што значи дека зафаќа повеќе јод отколку нормалните клетки. Веројатноста за карцином е исклучително ретка, затоа не е потребна биопсија.
Ултразвукот на тироидната жлезда ја мери големината на јазолот
Ултразвук на тироидната жлезда може да утврди дали еден јазол е цистичен или цврст и може да ја измери неговата точна големина. Ултразвукот е индициран во надзорот на јазлите на тироидната жлезда кои не се хируршки издлабени. Иако постојат ултразвучни знаци кои сугерираат на карцином, само ултразвукот ретко може да утврди дали јазолот е бениген или малиген. Исто така се користи за водење на биопсија со фини игли и идентификување на мали, неопипливи јазли.
Третманот вклучува хируршка ексцизија во случај на канцерогени нодули
Сите канцерогени нодули или сомнителни карциноми треба да се отстранат хируршки. Повеќето карциноми на тироидната жлезда се лекуваат. Секој јазол што не е исечен, треба внимателно да се следи, на секои 6 месеци, со медицински преглед и ултразвук. Дури и ако резултатот од биопсијата покаже бениген јазол, понекогаш се препорачува да се акцизира, кога ќе се зголеми во големина. Во случај на бенигни нодули, третманот со тироиден хормон може да се направи во дози доволно високи за да се елиминира функцијата на тироидната жлезда. Така, нодулите ја намалуваат нивната големина.