Јазол на тироидната жлезда - честа состојба Болници Аркадија и медицински центри
Статистички, кај 50 - 60% од луѓето кои вршат ултразвук на тироидната жлезда, се најде барем еден јазол на тироидната жлезда, но огромното мнозинство од нив (приближно 95%) се бенигни.
Зошто се појавуваат нодули на тироидната жлезда?
Најчесто, не може да се наведе точната причина за формирање на јазли на тироидната жлезда, но често станува збор за генетски мутации што се јавуваат кај некои клетки, кои го фаворизираат нивниот раст и размножување.
Фактори кои предиспонираат појава на јазли на тироидната жлезда се:
- женски пол;
- старост;
- семејна историја на оштетување на нодуларна тироидна жлезда;
- присуство на тироидитис, хронично воспаление на тироидната жлезда;
- потекло од региони со недостаток на јод во вода и почва;
- изложеност на зрачење, особено на главата и вратот.
Во областа на Молдавија, нодулите на тироидната жлезда биле многу чести во минатото поради недостаток на јод во исхраната. Со воведувањето на универзална јодизација на солта во Романија во 2002 година, нивната фреквенција се намали, но се одржува на значително ниво со зголемување на случаите на тироидитис и добро диференцирани карциноми на тироидната жлезда, со добра прогноза.
Како може да влијае на мене присуството на јазол на тироидната жлезда?
Бенигните јазли на тироидната жлезда не се симптоматски, освен тие се големи и ги компресира околните структури, што може да предизвика проблеми со дишењето, отежнато голтање, промена на гласот или опструкција на венската циркулација или произведуваат вишок тироидни хормони, автономно, што може да доведе до симптоми на хипертироидизам
(палпитации, треперење, губење на тежината, прекумерно потење, раздразливост итн.).
Малигните нодули, покрај локалните компресивни појави, можат да се прошират и на блиските лимфни јазли, околните ткива или далечните органи.Наглиот раст на цистата на тироидната жлезда или крварењето во јазол може да предизвикаат локална осетливост или болка.
Како да се испита нодул на тироидната жлезда?
Најпристапниот и најефикасниот метод за истражување на нодулите на тироидната жлезда е ултразвук. Дава информации за формата и структурата, ги разликува цистичните лезии од цврстите, ја нагласува локалната или ганглионската инвазија кај карциномите.
еластографија - техника поврзана со ултразвук - ја проценува еластичноста на ткивата околу лезијата, јазлите со висока или цврста конзистентност се сметаат за висок ризик од малигност.
Тестови на крв го мери нивото на тироидните хормони и ТСХ (хипофизен хормон кој ја контролира функцијата на тироидната жлезда), присуството на анти-тироидни антитела (сугерира на автоимун тироидитис) или калцитонин (маркер за поретка форма на јазол на тироидната жлезда, карцином на тироидната жлезда).
Може да се изврши и, тироидната жлезда сцинтиграм, истражување кое користи радиоактивен јод за да направи „мапа“ на неговото внесување во тироидната жлезда. Нодулите кои фаќаат јод се скоро секогаш бенигни, додека нодулите кои не фаќаат јод се сметаат за сомнителни и треба дополнително да се испитаат.
Пункција на фина игла на јазолот на тироидната жлезда е главниот тест што го одредува бенигниот или малигниот карактер. Општо е направен за нодули со дијаметар поголем од 1 см, кои имаат сомнителни карактеристики. Постапката се состои во собирање клетки од јазолот, под ултразвучно водство, со употреба на игла за шприц. Примерокот се нанесува на слајд и се испитува под микроскоп од страна на патолог.Доколку е потребно, може да се извршат повеќе макотрпни анализи (имунохистохемија, генетски тестови) за да се утврди дефинитивна дијагноза.
Истражувања за сликање со висока резолуција (КТ, МРИ, ПЕТ-КТ) се корисни кај малигни лезии за проценка на локалното и далечното проширување.
Како да се третираат нодули на тироидната жлезда?
Повеќето јазли на тироидната жлезда (бенигни, мали, без хиперфункција) не бара специфичен третман, само периодично да се следат (на 6-12 месеци) клинички и ултразвук, за да се следи нивната структура и раст.