К) алергија на пеницилин
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 31/2017
- (Не) пеницилин-.
Лекови и терапија
Симптомите како реакции на кожата честопати се толкуваат погрешно
Пеницилините интервенираат во синтезата на бактерискиот клеточен wallид со инхибиција на вкрстено поврзување на синџирите на пептидогликан. Грам-позитивните бактерии особено реагираат на третман со пеницилини.
Заради поволниот профил на ризик-корист, тие и денес се метод на избор за многу бактериски инфекции.
Доколку за време на третманот со пеницилин се појават симптоми како гадење, болки во стомакот, повраќање, дијареја или воспалителни реакции на кожата, пациентите често ги толкуваат овие како алергиска реакција и ги пријавуваат на следни посети на лекар без да се потврди со самото дијагностицирање на соодветната дијагноза. Според американските студии, околу 10% од населението претпоставува дека е под влијание на алергија на пеницилин [1]. Бројките во Германија се слични [2] .Ако се спроведе алерголошка дијагноза, само 10-25% од овие случаи навистина имаат алергија на пеницилин [1, 3].
Причините за реакции на кожата и други несакани ефекти при земање антибиотик може да бидат различни. Од една страна, истовремени инфекции со вируси можат да бидат причина (осип на вируси), од друга страна, симптомите можат да бидат активирани од самата заразна болест. Кај некои од погодените, посочената алергиска реакција на пеницилин е всушност реакција на одбраната на организмот на заболувањата што треба да се лекуваат. Нетолеранцијата кон пропишаниот антибиотик може да биде и причина [4, 5, 9] без алергиска појава како основа.
Алергија или нетолеранција?
Бидејќи алергијата и нетолеранцијата се два одговори на телото на лекот, кои се базираат на различни механизми. На алергија е стекната реакција на преосетливост на имунолошкиот систем, во која се разликуваат четири варијанти. Тип 1 и тип 4. тука се од особено значење.Реакција на егзогени супстанции, како што е земање пеницилин, е позната како Реакција тип 1. Ова е непосредна реакција со посредство на Б-клетките, која обично се јавува во рок од еден час по земањето на лекот. Стимулираните Б-клетки се разликуваат во плазма клетки кои преку формирање на имуноглобулини од класа Е (IgE) ставаат во движење воспалителна каскада, при што мастоцитите ослободуваат хистамин [6]. Оваа каскада може да се активира со повторна администрација на антибиотици бета-лактам. Како резултат, анафилакса може да се појави со следниве тешки симптоми: чешање, црвенило на кожата и едем. Алергијата може да доведе до астма, тешкотии во говорот или голтање и да предизвика кардиоваскуларен колапс од хипотензија и тахикардија [7].
Покрај непосредната реакција, постојат и поретки доцни реакции. Ако се вклучени Т-клетки, тоа е Т-клетка, одложена реакција од типот 4. Егзантемата и воспалението на садовите може да бидат предизвикани од специфични IgG антитела и Т-лимфоцити. Овие се појавуваат една до две недели по почетокот на терапијата или по шест до дванаесет часа доколку е присутна сензибилизација. Во многу ретки случаи, може да се појават сериозни булозни реакции на кожата (плускавци) [8]. Стекнатата свест исто така може да се изгуби со текот на времето. Особено во случај на алергија дијагностицирана во детството, алерголошкиот тест вреди во подоцнежните години [5].
Со антибиотици и активни состојки од други групи на лекови, псевдоалергиски реакции ( Нетолеранција), чиј механизам сè уште не е целосно разбран. Ова ослободува хистамин без влијание на IgE. За разлика од алергијата, немаше претходна сензибилизација. Додека мали количини на супстанции можат да предизвикаат алергиска реакција, поголеми количини се неопходни за псевдоалергиски реакции. Сепак, симптомите се слични и не дозволуваат јасна разлика. Реакциите на нетолеранција обично не се толку сериозни како алергиските реакции [9]. Алерголошките тестови обезбедуваат јасност.
Тест за алергија на пеницилин
Непосредните алергиски реакции на бета-лактамите може да се дијагностицираат со стандардни методи како што се ин витро квантификација на IgE антитела, кожни тестови и тестови за провокација на лекови.
Специфичноста на откривањето на IgE специфичен за пеницилин е 95%. Ако тестот на кожата и тестот за специфичен за пеницилин IgE се позитивни, тогаш веројатноста е поголема од 95% дека тестот за изложеност исто така ќе биде позитивен [10]. Веродостојноста на негативниот тест на кожата е околу 97% [11]. Меѓутоа, бидејќи овие методи одземаат многу време и понекогаш се болни, лекарот обично избегнува пеницилини, деривати на пеницилин и цефалоспорини во корист на антибиотици со широк спектар, ако постои сомневање за алергија на пеницилин и не може да се исклучи имунолошка вкрстена реакција. Ова го зголемува ризикот од отпорност на антибиотици [12].