Како да се справите со проширувач на артроза на зглобот на коленото - оптоварувања на артроза
Хируршки третман Болест на воспаление на зглобовите на прегледот е група на болести чија главна карактеристика е нерамнотежата на процесите на деградација и синтеза во зглобната 'рскавица и субхондралната коска што предизвикува уништување на зглобната' рскавица и промени во субхондралната коска карактеристика на остеоартритис.
Остеоартритисот се смета за невоспалително заболување на подвижните зглобови и се карактеризира со болка, деформација и зголемување на зглобот со ограничена подвижност на зглобовите.
Од патолошка гледна точка, постои биохемиска и структурна промена на зглобната 'рскавица со деструктивно-ерозивни лезии на' рскавицата и склероза на субхондралната коска со појава на коскени цисти и остеофити. Остеоартритисот е најчесто моноартикуларна состојба, многу ретко полиартикуларен, има оптоварувања со артроза на колената непозната етиологија.
Се јавува доцна во животот и главно ги погодува рацете и големите зглобови на долните екстремитети. Епидемиологија Тоа е најчесто заболување на зглобовите чија инциденца се зголемува со возраста.
Мажите и жените се подеднакво погодени на возраст под 55 години, но повеќе од 55 години се почесто заболени од жените, односот на оптоварувања на болести со остеоартритис на колено жени наспроти мажи е 2 спрема 1. Интерфалангеалниот остеоартритис има повеќе оптоварувања со остеоартритис на Но, кај жени над 65 години, артрозата на колкот е почеста кај мажите. Структурата на нормалната зглобна 'рскавица Артикуларната' рскавица има две главни функции, имено: пренесување на механичко оптоварување од една во друга коска и придушување на силите и е мазна подмачкувачка површина што им овозможува на коските да се лизгаат внатре во зглобот и да нема сили на триење при реализација движење.
'Рскавицата обично е подложена на бавен и континуиран процес на внатрешно ремоделирање, што е резултат на активноста на хондроцитите, клетките на' рскавичното ткиво и синовијалните клетки.
Нормалните хондроцити имаат многу интензивна метаболичка активност и синтетизираат колаген, протеогликани и катаболизам ензими на зглобната 'рскавица. Отпорноста на 'рскавицата на истегнување се дава со организација на колагенски влакна во густа мрежа, испружени по ткивото.
Молекулите претходници на колаген или протоколаген се синтетизираат и лачат хондроцити, но синтезата на фиброзно ткиво се одвива вонклеточно. Протеогликаните комуницираат со колагенските влакна предизвикувајќи отпорност на 'рскавицата на силите на смолкнување и компресија.
Колагенските влакна немаат случајна дистрибуција, затоа во површинските области на 'рскавицата се распоредени во дебели снопови паралелно со неговата површина што служи како ограничувачка мембрана и дистрибуција на компресивните сили, во средните области на' рскавицата се нередовно распоредени, но преовладуваат коси снопови во јакоста на истегнување и влакната во централното подрачје се распоредени нормално на површината на 'рскавицата и служат за разграничување на областите на калцифицирана' рскавица од некалцифицираната и за разграничување на субхондралната коска.
Позицијата на колагенските влакна се одржува со протеогликани, но тие исто така се поврзани со други компоненти на 'рскавичните матрични оптоварувања со остеоартритис на коленото, имено фибронектин, хондронектин, анхорит и' рскавични клетки. Фиксните негативни електрични полнежи на гликозаминогликаните привлекуваат голем број катјони што создава зголемена осмоларност што е одговорна за задржување на водата во 'рскавицата.
Хондроитин сулфат е доминантен гликозаминогликан во 'рскавицата и има два изомера: хондроитин 4 сулфат и хондроитин 6 сулфат.
Првиот преовладува кај деца и адолесценти и вториот преовладува кај возрасни. Релативната некомпресибилност на молекулите на протеогликан ја одредува јачината на притисок и еластичноста на 'рскавичното ткиво. Постојат две главни класи на протеогликани во составот на зглобната 'рскавица: агрегати кои се протеогликани агрегирани со хијалуронска киселина и мали протеогликани.
Така придонесува за организација и стабилизирање на врската помеѓу протеогликаните и колагенската мрежа, хидратацијата на агрегатите дава сила и еластичност на 'рскавицата и ја олеснува нејзината функција како носител на тежина. Интегритетот на молекулите на хијалуронска киселина е одговорен за интегритетот на агрегатите на протеогликаните. Хијалуронска киселина е линеарен полисахарид составен од дисахаридни единици на гикуронска киселина и N-ацетил гликозамин кои се синтетизираат од хондроцити и синовиоцити.
Хијалуронската киселина е присутна во зглобот и во 'рскавичната матрица и во синовијалната течност. Подмачкувањето е обезбедено со хијалуронска киселина со голема тежина. Функционира и како врзувачки протеин кој ги стабилизира протеогликанските макромолекули.
Присуството на висока молекуларна тежина и хијалуронска киселина со висока концентрација ја зголемува вискоеластичноста на синовијалната течност со функција на оптимално подмачкување при низок смолкнување и апсорпција на оптоварувања со артроза на коленото шок при силни сили на смолкнување.
Носечките тегови постојано се подложени на зголемени локални оптоварувања поради бројните сили на компресија, смолкнување и затегнување што се создаваат при движење.
Иако мускулите и субхондралната коска играат голема улога во дистрибуцијата на енергијата што се троши на носачот на тежина, 'рскавицата поддржува многу високи механички сили што ги оптеретува со артроза на коленото поради неговите посебни својства на компресија, еластичност и само-подмачкување.
Ако овој заштитен ефект на 'рскавицата не постоеше, коската брзо ќе се уништеше од големите сили на смолкнување што се создаваат во зглобот. Пропустливоста на вода на 'рскавицата е мала поради високата концентрација на протеогликани. Оваа мала пропустливост на вода ја ограничува количината на вода изгубена при компресија, така што кога ќе се нанесе оптоварување, 'рскавицата ќе се деформира полека и реверзибилно бидејќи водата ја опкружува површината на зглобот како филм.
Кога товарот се отстранува, слојот на течност што се испушта на површината на 'рскавицата се апсорбира од протеогликаните. Големата густина на негативни полнежи е својството што им овозможува на протеогликаните да апсорбираат големи количини на вода и да отечат. Но, остеоартритисот, оптоварувања на колена на протеогликани за задржување на водата е ограничен од мрежата на колаген што ги напрегнува хидрираните молекули, затоа, нормалната 'рскавица не отекува значително додека не се внесе во хипотоничен раствор.
Хидрираните протеогликани се компресирани во мрежите на колагенската мрежа и се создаваат високи притисоци во ткивото. Кога ќе се изврши компресивна сила врз 'рскавицата, протеогликанскиот гел има тенденција да се оддалечува од регионот во кој се применува силата, иако малата пропустливост на вода и зголемениот интерстицијален притисок спречуваат губење на вода.
Деформирање на остеоартритис на колена зглобовите LFK
Движењето нагоре е ограничено со градиент на притисок и надолу со субхондрална коска, затоа движењето ќе биде повеќе странично, каде што е ограничено од колагенската мрежа.
Оваа мрежа прима сили што дејствуваат радијално од центарот на примена на товарот и чиј главен вектор е паралелен на површината на спојот. Екстензибилноста на 'рскавицата е поголема во насока паралелна на артикуларната површина отколку во рамнина нормална на артикуларната површина.
Етиопатогенеза Издадени се неколку етиопатогени теории во врска со причината за остеоартритис и факторите на ризик што доведуваат до овие болести, од кои некои се сумирани подолу: 1. Возраст Нема оптоварувања со остеоартритис на коленото лекови за вкочанетост на зглобовите причина за остеоартритис епидемиолошки докази за стареење и остеоартритис сугерираат дека остеоартритисот се јавува како резултат на стареење на зглобните структури, така што возраста е најважниот фактор на ризик вклучен во појавата на примарна артроза.
Промените што се случуваат во ткивата со возраста промовираат артроза. Исто така, постои теорија дека развојот на остеоартритис се случува многу бавно, затоа, зглоб кој претрпува агресија на млада возраст, ќе покаже промени во остеоартритисот години по оваа повреда.
Како што лицето старее, се случуваат промени во биомеханиката на зглобовите кои се поврзани со ремоделирање на коските.
Остеоартритис на долните екстремитети - симптоми и третман, причини за болеста
Со возраста, заедничката конгруенција се зголемува, но се забележува нормална конфигурација на зглобот. Промените на зглобовите предизвикани од возраста дејствуваат и со мешање во исхраната на 'рскавичното ткиво и со промена на распределбата на оптоварувањата на силите, така што областите на' рскавицата кои претходно не биле потребни ќе бидат подложени на значителни сили на притисок.
- Нестероидни антиинфламаторни таблети за артроза На кој дел од коленото е засегната?
- Како да се справите со експандер со артроза на колен зглоб
- Со остеоартритис потребно е да се направи крвен тест за кламидија Покрај тоа, болката во најдобриот додаток за артроза и артритис на стапалата ќе помогне во одржување на мускулниот тонус што го штити коленото зглоб.
- Артритис на лекови за колено
- Зглобови со кои болести
- Брисеви за артроза
- Болки во мускулите и зглобовите кај дијабетес
- Остеоартритис, остеоартритис
Биохемискиот состав на 'рскавичните оптоварувања со артроза на коленото ќе се промени како одговор на механичките стресови на кои е подложена' рскавицата. Овие промени погрешно се припишуваат на стареење, тие само го одразуваат нормалниот одговор на ткивото на промената на функционалните побарувања од него.
Возраста е исто така поврзана со промени во периферниот нервен систем со намалена брзина на спроводливост на нервите и намалена рефлексна активност, затоа невросензитивните нарушувања можат да се оптоварат со артроза на коленото кај одредени лица до артроза или може да доведат до развој на потешка артроза Концентрацијата на хијалуронска киселина се зголемува со возраста, но нејзината молекуларна тежина се намалува, затоа, ќе се формираат помали агрегати на протеогликани, што ќе доведе до изменети својства на 'рскавицата и зголемена пропустливост на вода.
Промена на 'рскавичната матрица Може да биде примарна и секундарна. Примарната промена е наследна и се јавува во семејства со хондродисплазија и полиартикуларен остеоартритис предизвикани од точки на мутации во комплементарниот ДНК-кодирачки колаген тип II.
Секундарна промена се јавува кај хемохроматоза, болест Вилсонгута, хондрокалциноза, охроноза. Во сите овие болести, хемосидерин, кристали на мононатриум урат или калциум пирофосфат и хомогентизинска киселина се депонираат во 'рскавичната матрица.
- Ако болка во колената
- Остеоартритис на долните екстремитети - симптоми и третман, причини за болеста - Анатомија јули
На тој начин се јавува дегенерација на хондроцитите и зголемена вкочанетост на матрицата на 'рскавицата. Агреканите го инхибираат таложењето на соли на калциум и мононатриум урат, затоа, во овие случаи на агрегација на кристали, исто така е вклучен дефект во агрегацијата на протеогликаните, демонстриран во раните фази на остеоартритис.
Промена на метаболизмот на хондроцитите Тоа е фенотипско и независно од факторите на животната средина.
лекување на зглобови без миење на видеото
Хондроцитите веќе не се во можност при артроза да ја реплицираат нивната ДНК во нормален капацитет. Повредите на зглобовите се важен фактор во развојот на остеоартритис, бидејќи постои одредена област на стрес во која 'рскавицата го одржува својот интегритет и нормалната функција.
Кога ќе се надмине одредено оптоварување, ткивото ќе страда. Зглобовите имобилизирани долго време како резултат на фрактури на коските страдаат од атрофија на 'рскавицата и метаболички и дегенеративни измени. Истите процеси се забележани кај остеоартритис кои се јавуваат по слабо намалени фрактури, се појавуваат несогласување на зглобовите или остеонекроза.
Зглобната капсула
Не е познато, сепак, дали траума од низок степен, како што се повторува стрес при нормални дневни активности, може да доведе до остеоартритис. Посттрауматските микрофрактури доведуваат до зголемено ремоделирање во калцифицираните области на 'рскавицата и разредување на некалцифицираните области, што се типични промени во остеоартритисот.
Повторените повреди ја зголемуваат тврдоста на субхондралната коска и го зголемуваат абењето на основната 'рскавица. Артикуларната 'рскавица е отпорна на силите на смолкнување, но е ранлива на силите на компресија. Ова ја објаснува зголемената фреквенција на артроза на рамото и лактот кај играчите на бејзбол, артрозата на глуждот кај балерините и метакарпофалангеалната артроза кај боксерите. Субхондралната коска, поради нејзината пластичност, функционира како главен амортизер.
Кога се подложени на сила, и 'рскавицата и болката во зглобовите на нозете без треска се деформираат субхондрална коска и голем дел од зглобните површини доаѓаат во контакт предизвикувајќи дистрибуција на оптоварувањето на зглобот на најголемата можна површина.
Прекумерните оптоварувања предизвикуваат микрофрактури на субхондралните трабекули кои заздравуваат преку формирање и ремоделирање на микрокаиус. Реновираните трабекули се поцврсти од нормалните и се помалку ефикасни во апсорбирање на ударите, бидејќи тие не можат да се деформираат со оптоварување, а конгруенцијата на наполнетите површини на зглобовите се намалува.
Третманот со остеоартритис во Швајцарија ќе биде концентриран во одредени точки во 'рскавицата. Улогата на болката во коските на зглобовите во урологијата во заштитата на 'рскавицата исто така се заклучува од фактот дека луѓето со феморална остеопороза имаат помал ризик од развој на артроза на колк, бидејќи кај остеоартритисот коската е поцврста.
Промена на регулацијата на метаболизмот на хондроцитите Метаболизмот на 'рскавичните клетки се регулира со хемиски метаболити од крвта, синовијалната и' рскавичните оптоварувања со остеоартритис на коленото на механички стимули.
- Зглобовите на нозете се многу болни
- Влага болка во колкот колк
- Маст за болка во цервикална остеохондроза
Во компензираната фаза на остеоартритис, стапката на синтеза на состојките на матрицата е еднаква или ја надминува стапката на нејзина деградација, што се должи на факторите на раст, најважниот е IGF. Примарните измени на овие регулаторни фактори предизвикуваат остеоартритис. Воспалителни болести на зглобовите се уште еден етиопатоген фактор на остеоартритис бидејќи воспалението има многу важна улога во патогенезата на примарната остеоартритис интервенирајќи и во започнувањето на патолошки промени во 'рскавицата и во овековечувањето на овие промени.
Ензимите вклучени во деградацијата на протеогликаните и колагенот и медијаторите на воспалението предизвикуваат лиза на хондроцити и континуирана деградација на 'рскавицата. Дебелина Предизвикува потешки оштетувања на важните зглобови како резултат на зголемено оптоварување на коските на зглобовите кои носат тежина и оштетување на биомеханиката на зглобовите преку промени во држењето и одењето. Дебелината е поврзана со зголемена инциденца на симптоматски артроза на коленото, при што повеќето дебели луѓе развиваат остеоартритис во внатрешниот оддел на коленото затоа што имаат компензаторно варумско колено во обид да го донесат стапалото во центарот на гравитација кога бутовите ќе бидат отстранети поради масното ткиво.
Затоа, задачите ќе се фокусираат на 'рскавицата во медијалниот оддел. Имунолошки одговор Артикуларната 'рскавица е нормално аваскуларна и прстенеста, така што имунитетниот систем на организмот не е свесен за неговото постоење. Сепак, некои против матрична болка во коленото може да не бидат препознаени од имунитетниот систем дека припаѓаат на телото, и кога фрагменти од нив ќе стигнат до синовијалната течност, локалните леукоцити ги препознаваат како антигени и го активираат имунолошкиот одговор со напад на 'рскавицата. патолошки воспалителен процес на тоа ниво.
Остеоартритисот општо ги вклучува сите структури на синовијалниот зглоб: зглобната 'рскавица, субхондралната коска, синовијалната мембрана, заедничката капсула, лигаментите и мускулите што го опкружуваат зглобот. Патолошки промени на зглобната 'рскавица' Рскавицата е структура на зглобот што претрпува најголеми промени, морфолошки, биолошки, метаболички и биомеханички. Морфолошки промени Површината на 'рскавицата е нехомогена и расцепкана.
На оваа површина се појавуваат пукнатини и улцерации кои се протегаат со текот на времето, изложувајќи ја субхондралната коска. 'Рскавицата што ги покрива остеофитите е подебела и побела од онаа на површините што не носат. Првите промени што се случуваат се ерозии, во раните фази матрицата има само промени во бојата.
Мускулни вежби за почетна артроза на коленото
Областите за разграничување помеѓу калцифицираната и некалцифицираната 'рскавица се неправилни, непрекинати и продираат во крвните садови. Како што напредува болеста, површинските слоеви стануваат се поделени и се појавуваат вертикални пукнатини, кои се спуштаат во преодните области на 'рскавицата.
Значителни промени се јавуваат и кај оптоварувања со остеоартритис на клеточното колено со зголемување на бројот на клетки, хиперцелуларноста првично е дифузна и умерена, но како што напредува болеста, клетките ќе бидат распоредени во гнезда што содржи минимум 1. Некои од нив се метаболички активни, други Дорманд. Со прогресијата на болеста, метаболичката активност на овие хондроцити ќе се намали во голема мера, што на крајот ќе резултира со смрт на клетките, автоодигестија и 'рскавична дегенерација.