Како да се третира фантомската болка
Фантом е нешто што навистина не постои, имагинација или изглед. Но, за Ото К., 62, таканаречената фантомска болка во ампутираната десна потколеница е повеќе од вистинска: "Во некои денови болката е толку прободувачка како да ме напаѓаат со нож. Во другите денови се трне и се чеша во стапалото и на други места што веќе ги нема “.
Фантомска болка во секој втор ампутиран
Годишно се вршат околу 60.000 ампутации во Германија, од кои 70 проценти се дијабетичари - Ото К. исто така ја изгуби потколеницата поради чир што не лекуваше. Тој страдаше од синдром на дијабетична нога, кој обично се јавува како резултат на хронично слабо контролиран шеќер во крвта, со долгорочно оштетување на нервните завршетоци. Повеќе не чувствуваше точки на притисок или повреди, а раните ги забележа само многу доцна кога веќе не зараснуваа. Во Германија годишно се вршат до 27 000 ампутации на стапалата за лица со дијабетес.
Над две третини од сите ампутации се предизвикани од нарушувања на артерискиот циркулатор. Бројот на луѓе со васкуларни заболувања во Германија се проценува на четири до шест милиони. Гледано на овој начин, потенцијалниот ризик е далеку поголем од оној што првично се претпоставуваше. Несреќите предизвикуваат четири проценти од сите ампутации. Пропорцијата на ампутациите предизвикани од инфекции и тумори е исто толку висока. И за секоја втора личност погодена страда - често со години.
Во некои делови болката е постојана, но почесто е ненадејна. Временските промени, но и стресот или стимулаторите како кафето може да бидат активирањето.
Болка во трупецот
За разлика од фантомската болка, болката во трупецот е прецизно локализирана во областа на трупецот за ампутација. Во скоро 60 проценти од сите ампутации, тие можат да се појават спонтано или по поставување на протеза. Пациентите ја опишуваат оваа болка како горење, електрифицирање, сечење, прободување или грчеви. Речиси секогаш тоа е постојана болка што може да се припише на нарушувања во заздравувањето на раните. Точки на притисок од слабо прилагодена протеза, воспаление како што се акумулации на гној под кожата (апсцеси) или воспаление на коскената срцевина може да бидат причина, а во некои случаи има нарушувања на циркулацијата во преостанатиот екстремитет.
Она што често се случува по пресекот на екстремитетот: Таканаречените невроми се развиваат на надворешниот крај на пресечениот нерв, што се бенигни јазли. Тие се чувствителни и болни да одговорат на стимулација од секаков вид. Дури и нормален допир може да предизвика силна болка.
Болката се памети
Мнозинството од сите жени и мажи со ампутации доживуваат фантомска болка. Ова доведува до болка во погодените екстремитети кои повеќе не се присутни. Се верува дека мозокот продолжува да прима сигнали за болка од нервите кои порано биле одговорни за овој дел од телото. Кај некои пациенти, фантомската болка се чувствува и во други делови од телото, на пример по отстранување на градите, по операција на ректумот или по повлекување на забите (особено забите на мудроста).
Болката е често потешка ноќе отколку преку ден. Исто така е типично дека фантомската болка е слична на болката пред ампутацијата. Виновна е меморијата за болка: при секоја повреда или воспаление, рецепторите за болка испраќаат електрични импулси до 'рбетниот мозок. Од таму, нервните сигнали се пренесуваат на мозокот. Тука се јавува сензација на болка. Со силен и долготраен стимул, болката може да има свој живот. Се создава меморија за болка што е тешко да се избрише.
На пример, силната болка пред или за време на ампутација многу често може да остави траги во 'рбетниот мозок и мозокот. Од оваа причина, пациентите во денешно време често добиваат таканаречен вкрстен бод пред ампутација, т.е. спинална анестезија во која нервите во 'рбетниот мозок се вкочанети за да се спречи преосетливост на' рбетниот мозок.
Справување со болка со лекови
При лекување на фантомска болка, честопати треба да се испробаат различни опции додека не се постигне соодветно олеснување на болката. На обичните Терапии за болка Вклучете опијати како морфиум и сродни лекови за тешки напади на болка. Овие лекови не се над шалтер како вообичаените ослободувачи на болка (ацетилсалицилна киселина, ибупрофен). Долготрајната терапија за континуирана или честа болка може да се направи со разни лекови.
Важно е лекот да го препише лекарот по темелна историја на болеста и евентуално во соработка со клиника за болка. Понекогаш ослободувачите на болка се комбинираат со антидепресиви, лекови против епилепсија или лекови кои специфично се насочени кон нервите. Тие го зголемуваат прагот на нервните клетки за сигнали за болка.
Хормонот исто така Калцитонин се спротивставува на фантомската болка во студиите. Тоа е тироиден хормон, пептид составен од 32 аминокиселини и може да го забави губењето на коските кај остеопорозата со спротивставување на ослободувањето на калциум од коските и намалување на нивото на калциум во крвта.
Покрај тоа, физички процедури како што се Електрична стимулација (Десетици) применети: слаби електрични стимули кои се пренесуваат на трупецот на ампутација со електроди стимулираат нови врски помеѓу нервните клетки во мозокот. Овие ги „пребришуваат“ старите, болни впечатоци. Некои пациенти, сепак, се заколнат во слобода од стимули и носат специјален капак на трупецот што би требало да ги заштити електричните дразби.
Бањите, масажите и физиотерапијата имаат смисла во многу случаи, но треба да бидат прилагодени на индивидуалните потреби и преференции на пациентот. Акупунктурата може да помогне во ублажување на болката. Лекарите се согласуваат дека секој што треба да изгуби дел од телото ќе добие психолошка поддршка за да им помогне да се справат со загубата, како и бихевиорална терапија. Повторно, ова е начин да се справите со болката. Факт е, сепак, дека сè уште нема единствен терапевтски пристап, но има некои нови и ветувачки опции.
Огледална терапија
Звучи малку како хокус-покус, бидејќи некои лекари, терапевти и пациенти сакаат да ја надминат фантомската болка: Бидејќи преку умно поставено огледало, на пациентот му изгледа како да е одраз на здравиот ампутиран екстремитет. Токму овој оптички впечаток предизвикува сеќавање на исчезнатата рака или нога во мозокот. Престанува да ги заменува веќе присутните сигнали за влез од нервите на погодениот екстремитет со болка.
Методот работи и кај пациенти со мозочен удар кои страдаат од парализа или когнитивни нарушувања. Проф. Кристоф Мајер и работната терапевтка Сузана Глаудо развија два уреди за обука кои го олеснуваат вежбањето пред огледало и може да се користат и дома. И тука мозокот е тој што создава сензации, бидејќи постои еден вид слика на целото тело во која се обработуваат сензациите од соодветните делови на телото. Ако недостасуваат сигналите од ампутираната рака или нога, одредени центри во мозокот ја заменуваат оваа информација што недостасува со болка, објаснува Сузана Глаудо.
Ефектот може дури и да се зголеми ако пациентот прави вежби за умешност со својата здрава рака, кои ги гледа само во огледало, или гледа во раката или ногата во огледалото, додека сензорните впечатоци се предизвикуваат, на пример, со допирање на четка или топка од еж.
Протези
Постојат дури и докази дека протезата помага да се спречи болка во фантом. Причината: за да се придвижи вештачката нога, пациентот мора да ги активира мускулите на бутот. Мозокот ги регистрира овие движења и добива впечаток дека ногата е недопрена. Затоа, фантомската болка може дури и да се повлече со редовно носење на оптимално прилагодена протеза. Некои ампутирани лица со фантомска болка се подобруваат сами, понекогаш дури и исчезнуваат целосно. Сепак, курсот не може да се предвиди.