Како да се запре хроничното заболување на бубрезите Biermann медицина

Хроничното заболување на бубрезите е прогресивна болест, напредува и изгубената функција на бубрезите обично не може да се поврати. Сепак, различни мерки можат да ја забават прогресијата. Навремената презентација до експертот за бубрези (нефролог) гарантира дека погодените добиваат оптимални лекови, но исто така има и некои работи што пациентот може да ги направи за да ја заштити преостанатата функција на бубрезите што е можно најдобро. Но, да отфрлиме една предрасуда веднаш: пиење премногу вода и чај не е едно од нив.

Хронична бубрежна болест (ХББ) често се јавува само во втората половина на животот. Нормално е функцијата на органите да се намали малку во староста, но ако дијабетес мелитус, висок крвен притисок или пушење ги оштетуваат крвните садови - бубрезите се состојат од многу мали крвни садови - функцијата на бубрезите може брзо да се намали. Ако функцијата на органот е под 10%, засегнатите зависат од терапија за замена на бубрезите, т.е. или трансплантација или дијализа ("миење на крв"). Ова претставува длабока точка на пресврт во животот на пациентот.Во моментов во Германија има околу 80.000 пациенти со дијализа кои треба да бидат дијализирани четири часа три пати неделно. Само околу 5% од погодените вршат дијализа како домашна процедура (перитонеална дијализа или домашна хемодијализа). Бидејќи бубрежната инсуфициенција која бара дијализа не е поврзана само со губење на квалитетот на животот, туку е исто така поврзана со значително зголемен кардиоваскуларен ризик, пациентите со сè уште слабо оштетување на бубрезите треба да осигурат дека нивните бубрези се функционални што е можно подолго.

Ако функцијата на бубрезите (GFR) упорно падне под 60 ml/mim/1,73 м2 или ако е евидентно структурното оштетување на бубрезите (на пример, значително зголемени бубрези кај наследна цистична бубрежна болест), постои бубрежна болест. Специјалистичка нега од доктор за бубрези (нефролог) се препорачува веднаш штом GFR падне под 45 ml/min/1,73 м2 или ако GFR е под 60 ml/min/1,73 м2 и критериуми што се јавуваат во исто време укажуваат на структурно оштетување на бубрезите (протеини во урината (протеинурија), крв во урината (хематурија), промени во изгледот на бубрезите или сериозен висок крвен притисок). Тогаш може да се започне со терапија со лекови, првенствено составена од антихипертензивни агенси како што се АКЕ инхибитори, за кои е докажано дека имаат заштитен ефект на бубрезите. Евалуацијата на регистарот ЦКД 3-5 на ДН е.В. [1] покажа дека навременото вклучување на нефрологот всушност го фаворизира текот на болеста. Таа документираше дека во првите три години 70% од пациентите ја одржувале фазата на ХББ, т.е. со помош на специјалист, се случила намалена прогресија на хронична бубрежна инсуфициенција.

Засегнатите исто така можат сами да преземат мерки за да ја заштитат нивната функција на бубрезите. Сепак, прво треба да се расчисти една предрасуда: Да се пие многу за да се „исплакнат“ бубрезите е од мала корист, па дури може да биде и контрапродуктивно. Рандомизирана контролирана студија од Канада [2] покажа дека зголемувањето на дневната количина на пиење за 1-1,5 литри на ден кај луѓе со здрави бубрези во текот на дванаесет месеци не резултира во некоја значајна разлика во споредба со контролната група (одржување на претходната количина на пиење) во однос на функцијата на бубрезите (GFR), Резултати од албуминурија, клиренс на креатинин, како и благосостојба. Кај пациенти со срцеви или бубрежни заболувања, преоптоварувањето волумен е обично неповолно - количината што треба да се пие ја одредува индивидуално лекарот за овие пациенти и пациентот треба апсолутно да се придржува до оваа препорака.

Што ефикасно помага против губење на функцијата на бубрезите:

- Не пуши
Пушењето е број еден убиец на крвните садови. Бидејќи бројни мали садови во бубрезите ја обезбедуваат функцијата на виталниот филтер на органот, пушењето не е само „васкуларен отров“, туку и „отров за бубрези“.

- Слабејте ако имате прекумерна тежина
Дебелината (БМИ> 25) не е само фактор на ризик за кардиоваскуларни заболувања, туку влијае и на бубрезите. Индиректна врска е позната одамна: Луѓето со прекумерна тежина често страдаат од висок крвен притисок - и тоа ги оштетува ситните крвни садови во бубрезите, кои ги филтрираат токсините од нашето тело. Дебелината, исто така, директно ги оштетува бубрезите. Масното ткиво лачи разни пептидни хормони како што се адипонектин, лептин и резистин, кои доведуваат до воспаление и оксидативен стрес, имаат негативен ефект врз метаболизмот на липидите и го зголемуваат нивото на инсулин, што честопати доведува и до инсулинска резистенција. Овие механизми доведуваат до патолошки промени во бубрежното ткиво (т.н. гломерулопатии) и последователно на намалување на функцијата на бубрезите.

- Диета со малку фосфат, вегетаријанска диета
Познато е дека диетата со малку фосфат помага да се запре загубата на функцијата на бубрезите [3, 4]. На обичен јазик, ова значи дека на луѓето со нарушена функција на бубрезите им се препорачува да се воздржат од храна што содржи фосфат дури и пред дијализа. Исклучително голема количина на фосфат е содржана во готови јадења и брза храна, особено во засилувачи на вкусови и конзерванси, затоа препорачуваме свежо подготвена храна што не содржи такви состојки.

Неодамна објавениот преглед [5] покажа дека вегетаријанска или барем силно растителна исхрана ги подобрува различните фактори на ризик за прогресија на ХББ, вклучително висок крвен притисок, уремични токсини, воспаленија и оксидативен стрес - и исто така нивоа на фосфат. Затоа, авторите повикуваат на пациентите со бубрег да се советува да избегнуваат месо. Сепак, сè уште нема јасни докази за придобивките од вегетаријанската диета при запирање на ХББ во форма на потенцијални рандомизирани студии.

Што, најверојатно, исто така, ќе помогне:

- Спорт
Спортот подобрува бројни параметри кои се особено важни за одржување на функцијата на бубрезите. Вежбањето е природен редуктор на крвниот притисок, а пациентите со хронично заболување на бубрезите имаат корист и од аспект на воспаление и оксидативен стрес. Сепак, сè уште не постои проспективна студија која покажува дека спортот значително штити од губење на функцијата на бубрезите, дури и ако има многу индикации дека е така. Мета-анализата [6] дојде до резултатот: „Иако сегашната литература не дозволува дефинитивни заклучоци за тоа дали тренингот за вежбање го забавува прогресијата на заболувањето на бубрезите, ниту една студија не пријавила влошување на функцијата на бубрезите како резултат на обука за вежбање“ (слободно преведена: Иако нема докази дека вежбањето го запира губењето на функцијата на бубрезите, ниту една студија не покажала дека вежбањето го влошува).