Како дебелина, дијабетес и ко
Со 714.547 раѓања во Германија во 2015 година, 6.579 (0,92%) од мајките имале пред-концепциски дијабетес. Тесната врска помеѓу метаболичката болест и дебелината и како таа влијае на мајката и детето беше темата на ажурирањето на дијабетисот во Мајнц.
Дебелината се зголемува и кај жени во репродуктивна возраст, д-р. Хелмут Клајнвехселтер од дијабетологискиот Кил. Загриженоста влијае на две генерации: мајките со зголемен ризик од метаболички болести и кардиоваскуларен морбидитет и децата, кои исто така се изложени на ризик од дебелина при раѓање.
Дебелината во раната бременост може да биде поврзана со зголемен ризик од раѓање на мртво дете (фетална смрт од 28 недела од бременоста) и зголемена смртност кај децата (во првата година од животот). Ова го покажа шведска студија за контрола на случаи [1]. Во споредба со контролната популација (индекс на телесна маса (БМИ) 18,5–24,9), ризикот од мртвородено кај жени со БМИ од 25–29,9 се зголеми на ОР од 1,51, со БМИ од 30–34, 9 до ОР 1,77 и за БМИ 35 ≥ до ИЛИ 3,16. Соодветно време за совет за промени во животниот стил е постпарталното, вели Клајнвехселтер, со цел да се намали телесната тежина пред следната бременост. Комуникацијата за ризик за време на бременоста е психолошки тешка. За да заштедите калории, заменувањето на шеќерот со вештачки засладувачи не се чини дека е добар начин. За прв пат, човечка медицинска студија покажа поврзаност помеѓу дневната потрошувачка на засладувачи (вештачки засладувачи, замени за шеќер) за време на бременоста и зголемениот ризик од зголемен БМИ на детето [2].
Зголемување на телесната тежина за време на бременоста
Бремените жени не треба да ставаат премногу тежина. Набervудувачките студии покажаа поврзаност на прекумерно зголемување на телесната тежина со поголема родилна тежина кај деца и поголема (БМИ) во детството. Мајките со силно зголемување на телесната тежина за време на бременоста подоцна имале ќерки кои биле со прекумерна тежина/дебели три пати почесто во 40-тите години, особено кај мајки кои веќе биле пред-концепција прекумерна тежина (ИЛИ 3,4, RR 1,5) [3]. Упатствата на ИОМ (Институт за медицина), објавени во 1970, 1990 и 2009 година и кои се користат ширум светот, се сметаат за најнапредна технологија за препорачано зголемување на телесната тежина за време на бременоста (▶ Табела 1). Сепак, поради големата варијабилност на истражувањата специфични за земјите, информациите даваат само груб водич, вели Клајнвехселтер. Тој гледа најголем доказ кај здрави бремени жени со нормална тежина пред зачнувањето за коридорот од 8,7-20,2 кг до 40-та недела од бременоста. Тоа е многу пошироко отколку според упатството на ИОМ.
Ризик од прееклампсија и прашања во врска со доењето
Бремените жени со пред-концепциски дијабетес и дебелина се група со висок ризик кои имаат 3,7 пати поголема веројатност да страдаат од прееклампсија во споредба со недијабетични бремени жени. Како превентивна мерка, АСА 100 mg/ден може да се користи од 12-ти до 16-ти Земете ги во работните денови [4]. Дијабетес тип 1 сам по себе е посилен фактор на ризик за прееклампсија отколку БМИ [5]. Патофизиолошки, дебелината и прееклампсијата имаат нешто заедничко: на пр. Субклиничко воспаление, инсулинска резистенција и липотоксичност.
Дијабетичарите тип 1 не мора да се грижат за хипогликемија при доење, според австралиска студија споредувана мајки доилки со дијабетес тип 1 (n = 8) со мајки кои дојат шишиња (n = 8) [6]. Се мери текот на ткивната гликоза до 6 дена во период од 2-4 месеци по породувањето. Womenените кои дојат конзумирале поголем дел од јаглехидрати отколку жените кои се хранат со шишиња, со споредлива администрација на инсулин. Сепак, високото ниво на гликоза и нивното ширење беа поизразени кај последново. Ниските нивоа на гликоза беа почести по доењето отколку пред или за време на него. Хипогликемија
литература
Линдам А и др. Am J Epidemiol 2016, 184: 98-105
Азад М и сор. ЈАМА педијатр. 2016 јули 1; 170 (7): 662-70.
Хаутон Л и сор. Am J Obstet Gyneco, 2016, 215: 246.e1-8
Бартш Е и сор. BMJ 2016, 353: i1753
Персон М и сор. Дијабетологија 2016, 59: 2099-105