Како е дијагностицирано училиште за карцином на рак
Да се дијагностицира рак на белите дробови може да биде мачно - доаѓа неочекувано и одеднаш сè се менува. Сосема е нормално да имате многу прашања за тоа кои чекори ќе треба да ги преземете во блиска иднина и што да очекувате.
Следните информации треба да ви помогнат подобро да ги разберете потребните чекори на испитување и да добиете преглед на опциите за третман.
Како се изразува ракот на белите дробови?
Првите знаци на рак на белите дробови се обично неспецифични симптоми, како што се кашлање или отежнато дишење. За разлика од вообичаената настинка, симптомите траат со недели и се влошуваат со текот на времето. Постојат нови симптоми, како што се крвав спутум при кашлање, засипнатост, тешкотии при голтање или болка во градите и грбот. Општа слабост и замор или сериозно слабеење исто така може да бидат можни знаци на предупредување.
Прашања што треба да ги поставите кај вашиот лекар
Овде ќе најдете совети за тоа како да се подготвите за дискусија со вашиот лекар.
Кои истраги ќе треба да ги направам?
Првиот чекор во прегледот е обично рентген на белите дробови. Ова може да му каже на лекарот дали вашите симптоми се резултат на белите дробови или срцето и дали има тумор. Тест на крвта е исто така еден од првите дијагностички чекори.
Ако по овие прегледи се сомневате на рак на белите дробови, вашиот лекар ќе ве упати на специјалист или специјализиран оддел. Обично следниот чекор е КТ преглед (компјутерска томографија) на градите и стомакот. Ова овозможува да се проценат големината и карактеристиките на туморот, како и лимфните јазли и соседните органи. Прегледот трае само неколку минути и не е болен.
На крајот, клетките на туморот сè уште треба да се испитаат микроскопски за да се потврди дијагнозата и да се утврди за каков вид на рак на белите дробови станува збор. За да го направите ова, примерок од ткиво е земен од туморот (биопсија), во повеќето случаи ова се прави како дел од прегледот на бронхиите (бронхоскопија). Овој преглед се изведува под локална анестезија и администрација на лекови за смирување (седација) или под општа анестезија и затоа е обично безболен. Времетраењето на испитувањето зависи од локацијата и достапноста на туморот.
Ако се постави дијагноза на рак на белите дробови, ќе бидат потребни дополнителни тестови за сликање за да се утврди во која фаза на болеста сте. Овие чекори се сумирани во медицината под терминот стадирање. Тие се важни така што вашиот лекар може индивидуално да ја одреди најдобрата можна терапија за вас.
На пример, потребно е да се знае колку туморот се шири во градите и дали се вклучени и лимфни јазли. Ова обично се испитува со ПЕТ-КТ (емисиона томографија на позитрон во комбинација со КТ). Овој преглед, како и нормална компјутерска томографија, е целосно безболен, но трае подолго (до 90 минути). Другите органи, исто така, мора да се испитаат за да се утврди дали се формирани тумори на ќерка (метастази). Кај ракот на белите дробови, ова првенствено влијае на црниот дроб, надбубрежните жлезди, коските и мозокот. Црниот дроб и надбубрежните жлезди обично се проценуваат со ултразвучен преглед на горниот дел на стомакот, а сцинтиграфија на коските може да се изврши за да се испитаат коските. Овој преглед може да се користи за да се процени метаболизмот на коските и да се утврдат промените. По инјектирање на специјална супстанција во вената, треба да почекате околу три часа; вистинскиот преглед тогаш трае околу 30 минути и е безболен. МРИ (магнетна резонанца) на черепот обично се користи за испитување на мозокот, а тоа обично трае од 20 до 30 минути.
Откако ќе завршат сите овие прегледи, вашиот лекар ќе ви каже во која фаза на болеста сте и кои терапевтски чекори сега можат да се започнат.
Што значат индивидуалните фази?
Поделбата на болеста во фази се базира на големината или обемот на туморот на белите дробови и на тоа дали се засегнати и лимфните јазли или други органи. Класификацијата може да биде грубо сумирана како што следува:
Фаза I.: Туморот е само во белите дробови, лимфните јазли и другите органи не се засегнати.
Фаза II: Туморот во белите дробови е релативно мал, но погодени се најблиските области во градниот кош или соседните лимфни јазли.
III фаза: Во оваа фаза туморот или достигна одредена големина или се прошири на други области во градите. Дури и ако има повеќе од еден тумор во лобус на белите дробови, ова се нарекува III фаза.
Фаза IV: Туморот се шири на други делови на белите дробови или има метастази во други органи.
Кои опции за третман се таму?
Различни методи на третман се користат за лекување на рак на белите дробови, и во многу случаи тие се комбинираат едни со други.
Операцијата е особено корисна ако туморот е ограничен на белите дробови и не може да се најдат метастази во другите органи. Затоа, операцијата најчесто се прави во раните фази на рак на белите дробови, кога најголемите се шансите за целосно отстранување на карциномното ткиво. Во зависност од големината и локацијата на туморот, обично се отстрануваат еден или два лобуси или дури и цело белодробно крило заедно со соседните лимфни јазли.
Хемотерапија, од друга страна, се користи во сите фази на рак на белите дробови. Може да се користи како единствена терапевтска мерка, пред или по операцијата или во комбинација со зрачна терапија и често дава значителен придонес за подобрување на шансите за закрепнување и квалитетот на животот. Целта на хемотерапијата е да се запре растот на клетките на ракот, да се оштетат и на тој начин да се предизвика регресија на туморот. Клетките на ракот се разликуваат од здравите клетки главно по тоа што побрзо се делат и со тоа растат побрзо. Лековите што се користат за хемотерапија (т.н. цитостатици) специфично ги напаѓаат оние клетки кои моментално се во фаза на поделба - затоа ткивото на туморот е потешко оштетено од хемотерапија отколку здравото ткиво. Сепак, исто така, нападнати се и нормални клетки кои растат брзо, што често резултира со непожелни несакани ефекти. Прашајте го вашиот лекар кои несакани ефекти најверојатно ќе ги доживеете и разговарајте за начините за ублажување на овие симптоми.
Терапијата со зрачење е исто така често составен дел од планот за третман на рак на белите дробови. Се користи кога хируршко отстранување на туморот не е можно или нема смисла, или за поддршка на ефектот на хемотерапија. Целта на терапијата со зрачење е исто така да ги уништи клетките на ракот и на тој начин да спречи ширење на туморот. Високоенергетски (јонизирачки) зраци го напаѓаат јадрото на клетките на туморот, што значи дека тие повеќе не можат да се делат и да умираат. Специјални уреди го зрачат туморот во белите дробови на насочен начин - оваа локална апликација обично значи дека има помалку несакани ефекти во терапијата со зрачење. Самиот третман трае само неколку минути и е безболен.
Имунотерапија се користи како четврти столб во третманот на рак на белите дробови. Го стимулира одбранбениот систем на организмот да го нападне туморот. Оваа форма на терапија се користи во различни комбинации за сите видови на рак на белите дробови. Големата предност на имунотерапијата е тоа што се работи за таканаречена „насочена“ терапија: Лековите се насочени кон структурите на клетките на ракот и со тоа го инхибираат понатамошниот раст на туморот или прогресијата на болеста. Лековите што се користат затоа се насочени кон клетките на ракот и честопати исто така можните метастази кога туморот веќе се шири. Здравите клетки во голема мерка се поштедени.
Преку употреба на насочени лекови, терапијата е попрецизно насочена кон туморот и обично има помалку несакани ефекти. На овој начин, тој треба да даде значителен придонес за одржување на добар квалитет на живот.
Имунотерапија за карцином нуди перспектива и за карцином на мали клетки на белите дробови и за не-мали клетки на карцином на белите дробови кој е веќе напреднат или метастазиран. Таканаречените „моноклонални антитела“ го блокираат дејството на протеинот произведен од туморското ткиво, што спречува имунолошкиот систем да го нападне ракот. Антителата (пембролизумаб, атезолизумаб, ниволумаб) се администрираат како инфузија на секои две до три недели и се наменети за активирање на имунолошкиот систем и со тоа го инхибираат растот на туморот.
Каков третман зависи од тоа каков третман добивам?
Кои опции за терапија се особено соодветни за вас, зависи првенствено од тоа каков тип на карцином на бели дробови сте дијагностицирани - т.е. дали станува збор за карцином на бели дробови од мали клетки или не од мали клетки. Покрај тоа, изборот на оптимална терапија зависи од тоа во која фаза на болеста сте и колку е добро вашето општо здравје.
Неколку лекари од различни медицински специјалности обично се вклучени во планирањето на прецизната стратегија за терапија (на пр. Пулмолог, хирург, онколог, терапевт за зрачење). Оваа соработка помеѓу различни експерти во медицината се нарекува табла за тумор. Ова осигурува дека се земаат предвид сите важни фактори и се наоѓаат оптимални опции за третман за вас.
Не-мал клеточен карцином на белите дробови
Ракот на белите дробови во мали клетки често може да биде целосно хируршки отстранет во раните фази. Хемотерапија (адјувантна хемотерапија) што ја следи операцијата ги зголемува шансите за долгорочно лекување со борба против можниот раст на туморот и со тоа ја намалува веројатноста за релапс.
Во случај на поголеми тумори, хемотерапија (неоадјувантна хемотерапија) обично се спроведува пред планираната операција со цел да се намали големината на туморот и погодените лимфни јазли и со тоа да се олесни хируршкото отстранување. Во овие случаи, хемотерапијата често се комбинира со терапија со зрачење со цел дополнително да се спречи можното понатамошно ширење на туморските клетки.
Ако туморот метастазирал во други органи, обично не се препорачува операција. Во овој случај, може да се даде хемотерапија за да се спречи растот на туморот понатаму. На овој начин, времето на преживување може да се продолжи и квалитетот на животот може значително да се подобри. Терапијата со зрачење исто така може да помогне да се намалат симптомите предизвикани од тумор или метастази.
Релативно нов метод во третманот на не-малоклеточен карцином на белите дробови е употребата на таканаречени „насочени терапии“ .Тоа се лекови кои се насочени кон специфични својства на туморските клетки. За да може да се примени насочена терапија, потребно е прецизно познавање на биологијата на туморот. Само кога истражувачите ќе разберат како растат клетките на ракот, може да се запре. Основното барање е точна дијагноза, која патологот ја спроведува во лабораторија. Ако се откријат својства во туморот на пациентот за кој е достапен лек, може да се препише насочена терапија, во зависност од фазата и другите фактори. За жал, насочените терапевтски пристапи сè уште не се достапни за сите тумори. Во секој случај, пациентите можат да го прашаат лекарот онколог или пулмолог за тоа.
Постојат неколку насочени терапевтски пристапи. Во зависност од својствата (исто така наречени „маркери“) што ги има туморот, тој може да биде нападнат со друг лек. Насочените терапии користат различни механизми за напад на клетките на ракот. Постојат терапии со антитела кои, како и сопствениот имунолошки систем на организмот, можат да препознаат клетки на рак. Сепак, други терапии интервенираат во преносот на сигналот и му го одземаат на туморот можноста да расте на координиран начин. Ова вклучува, на пример, лекови кои го блокираат факторот за раст EGFR или го превртуваат генетскиот прекинувач ALK.
Секој тумор има различни својства и различни молекуларни структури. Во исто време, не постои соодветен лек против сите овие генетски промени. Бидејќи секој специфичен маркер се јавува само кај неколку проценти од туморите, туморското ткиво мора да се тестира со посебни молекуларни биолошки методи со цел да се утврди дали овој вид на терапија е опција.
Рак на белите дробови во мали клетки
Мал клеточен карцином на белите дробови обично се шири многу брзо преку крвта и лимфниот систем - до поставувањето на дијагнозата, метастазите често веќе биле формирани во други органи. Како резултат, целосно хируршко отстранување не е можно во повеќето случаи. Сепак, туморот обично реагира многу добро на хемотерапија и често може брзо да се намали во големина. Комбинирање со зрачна терапија може да помогне во спречување на понатамошно ширење на туморот. За мали клетки на рак на белите дробови, кој веќе се проширил на други органи или метастазирал, имунотерапијата со карцином во комбинација со хемотерапија може да го зголеми целокупното време на преживување.
Повеќе информации за терапијата со карцином на бели дробови можете да најдете тука.
Што е сега сега?
Постојат некои важни одлуки што треба да се донесат во блиска иднина. На пример, несаканите ефекти и придобивките од индивидуалните терапии честопати треба да се мерат едни против други. Но, не заборавајте дека не треба да бидете сами со дијагнозата. Споделете ги вашите стравови и желби со вашиот лекар - тој ќе ви помогне да го пронајдете оптималниот пат за вас.
Очекуваното траење на животот на ракот на белите дробови се зголеми во последниве години. Поновите опции за терапија и голем број придружни мерки честопати нудат добри можности за ублажување на можните несакани ефекти или симптоми и за олеснување на секојдневниот живот.
Не плашете се да побарате помош ако сте заглавени. Советни центри (како што се Австриската помош за рак, www.krebshilfe.net), групи за самопомош или психолошка поддршка може да отворат нови перспективи и да ви помогнат да се справите со секојдневниот живот со дијагнозата.
Дали овој текст беше корисен за вас?
Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at
Автори:
Д-р Мед. Керстин Лехермаер
Медицински преглед:
Д-р медицински Рајнер Колб
Уредувачко уредување:
Д-р медицински Кристијан Мате, Астрид Лајтнер (2019)
Ажурирано на: 20.11.2019 | 08:19 часот
Германско друштво за пневмологија и респираторна медицина и германско друштво за рак: Интердисциплинарно упатство за С3 „Превенција, дијагностицирање, терапија и последователна нега на карцином на бели дробови“. Регистарски број AWMF 020-007. Верзија: 01.02.2010 година, важи до 28.02.2015 година. (тековен статус 15.02.1017)
Германско друштво за хематологија и медицинска онкологија е.В. (ДГХО): Упатства за онкопедија - рак на белите дробови, не-мали клетки (НСЦЛЦ). Статус: ноември 2016 година. Он-лајн. Пристапено на 15 февруари 2017 година.
Германско друштво за хематологија и медицинска онкологија е.В. (DGHO): Упатства за онкопедија - карцином на белите дробови, мали клетки (SCLC). www.dgho-onkopedia.de/de/onkopedia/leitlinien/lungenkarzinom-kleinzellig-sclc/index_html. Статус: ноември 2012 година (тековен статус 15.02.1017)
ПАРУМИ АКТУЕЛЕН СТАТУС НА ЦЕЛНАТА ТЕРАПИЈА ВО РАК НА НЕМАЛИ КЛЕТКИ НА ЛУГОВИ Лекови од денес 2014, 50 (7): 503-525 ДОИ: 10.1358/точка 2014.50.7.2185913