Како компетентно да се третира чир на желудник во врска со здравјето на iLive

Специјалист на статијата

Целта на третманот на чир на желудник - ублажување на клинички симптоми и заздравување на чир, потоа - спроведување на мерки за рехабилитација насочени кон враќање на структурните и функционалните нарушувања на чирот и процесот на спречување на релапс.

Важна задача е да се реши проблемот со местото на третман на чир на желудник кај деца. Општо е прифатено дека ново дијагностициран улкус на желудник бара стационарно испитување и лекување, кое се прилагодува земајќи ги предвид историјата, спецификите на менталната состојба на детето и психолошката клима во семејството, училиштето или градинката.

Некои деца развиваат силна отпорност на престој во болница. Појавата на таква реакција не зависи од полот или возраста на детето. Во овој случај, наоѓањето дете во болница станува стресен фактор, што придонесува за одржување на непријатност и прогресија на болеста.

Така, следниве пациенти мора да бидат подложени на задолжителен прием:

со првиот откриен чир на желудник во фаза на егзацербација;
со комплициран и често повторлив тек на болеста;
имаат значителна тежина или тешкотии во справувањето со болката во текот на една недела на амбулантско лекување;
кога е невозможно да се организира третман и контрола во амбулантската област.

Општите принципи на третман на чир на желудник вклучуваат усогласеност со исхраната и заштитни мерки.

Органската храна е важна област на комплексен третман. Во моментов, тие ја негираат целесообразноста на "поштедната" диета под услов на соодветна корекција на лекот. Неразумна примена № Табели 1а и № 16 Pevzneru afiziologichnostyu врз основа на нивната содржина на протеини, масти, јаглехидрати и минерали, како и негативните ефекти врз психо-емоционалната состојба на детето. Со влошување на чир на желудник, придружено со силна болка во стомакот, препорачливо е да се назначи одмор во кревет и диета, заснована на механички, термички и хемиски средства за да се поштеди гастрична мукоза и дуоденален улкус. Студиите покажуваат дека за чир на желудник, карактеризиран со нарушувања на процесите на употреба на лактоза, напредува со продлабочување на морфолошките промени во гастро-гастричната област, времетраењето и сериозноста на воспалителниот процес. Употребата на диета број 1, која содржи значителни количини млеко, е ограничена од некомпатибилноста на производот со внесувањето на додатоци на бизмут. Во такви случаи, се демонстрира целта на исхраната без млечни производи (Табела бр. 4).

Назначувањето на лекови за корекција на гастродуоденална патологија опишано во претходното поглавје целосно одговара на оној за пептичен улкус.

Врз основа на горенаведените концепти на патогенезата на гастричен улкус на дуоденумот, се разликуваат следниве области на третман:

Искоренување на инфекција со H.pylori;
Сузбивање на гастрична секреција и/или неутрализирање на киселина во луменот на желудникот;
Заштита на мукозната мембрана од агресивни влијанија и стимулација на репаративни процеси;
Корекција на состојбата на нервниот систем и духовната сфера.

Корисноста за лекување на H. pylori за чир на желудник е предизвикана од следниве фактори.

Кај 90-99% од пациентите со дуоденален улкус, лузната на дефектот на улкусот е забрзана.
Искоренувањето на H. pylori доведува до намалување на фреквенцијата на рецидиви на чир на желудник од 60-100% на 8-10%.
Искоренувањето може да ја намали фреквенцијата на повторување на гастроинтестиналното крварење во текот на комплициран тек на чир на желудник.

Доколку се открие примарна инфекција, се спроведува тројна терапија со H.pylori заснована на инхибитори на протонска пумпа или бизмут трипталиум дицитрат (почетен третман). Индикации за квадротерапија кај оваа категорија на пациенти се големи или повеќекратни чиреви и ризик или присуство на гастроинтестинално крварење. Квадротерапија е индицирана и кај пациенти со пептичен улкус кога искоренувањето не успеало како резултат на првата линија на третман.

Поддржувачкиот третман на дуоденални улкуси во моментов се дискутира опширно. Сезонскиот третман на пациенти со дуоденален улкус (во пролет и есен) според многу истражувачи е неефикасен и економски неоправдан.

За да се спречат егзацербации на улкусна болест, неопходна е клиничка ендоскопска контрола (во првата година по дијагнозата - еднаш на секои 3-4 месеци, втор и трет пат - еднаш на секои 6 месеци, а потоа секоја година).

Со неефикасноста на терапијата за искоренување за лекување на мукозни дефекти, спречување на чести повторувања на болеста (3-4 пати годишно) и компликации на чир на желудник и истовремени болести, употребата на НСАИЛ, прикажана задача поддржува антисекреторни лекови на половина доза. Друга олицетворение - превентивен третман „по желба“, во случај на клиничко влошување на симптомите за примање на антисекреторен лек во вкупната дневна доза за 1-2 недели, а потоа нудење на половина од дозата во исто време.

Современ пристап кон третманот на деца кај пациенти со дуоденален улкус може да се постигне целосно санирање на чир за 12-15 дена, значително намалување на фреквенцијата на релапси. Клиничка и ендоскопска ремисија кај 63% од деца со дуоденален улкус кои добиле соодветен третман со анти-хеликобактер трае во просек 4,5 години. За трансформација на проток на чир на желудник под влијание на современи методи на лекување, како што беше потврдено од инциденцата на компликации на болеста, за последните 15 години да се преполови деформацијата на земјината топка, 8-1,8% - за цревно крварење.

Хируршки третман на чир на желудник е индициран кога:

Перфорации;
Пенетрација на улкус, недостапна за конзервативна терапија;
непрекинато масовно крварење;
субкомпензирана лузна пилородуоденална стеноза.

Навременото откривање на болест на пептичен улкус кај деца, соодветен терапевтски третман, редовни набудувања на дистрибуција и спречување на релапси овозможуваат да се постигне одржлива клиничко-ендоскопска ремисија на болеста за многу години, што значително го подобрува квалитетот на животот на пациентите.

Профилакса на пептичен улкус со исклучок на надворешните фактори на неговото формирање бара навремено откривање и лекување на прекални состојби. Детето има наследни морфофункционални карактеристики на желудникот и дуоденумот, кои, под одредени услови, може да се претворат во чир на желудник и се сметаат за пред-улкусна состојба. Критериумите се утврдени, земени како целина, многу е веројатно формирање на чиреви на желудник:

мерено наследство за пептичен улкус, особено случаи на пептичен улкус кај роднини од прв степен;
зголемена киселина пептична, особено базална гастрична агресија;
зголемено ниво на пепсиноген I во крвта и урината;
Доминација во фенотипот пепсиноген на фракцијата Pg3;
Намалување на муцин и бикарбонати во дуоденален сок.

Исто така е важно да припаѓате на крвната група I (АБО) и знаци на ваготонија.

Бидејќи развојот на наследна предиспозиција кај чир на желудник е предизвикан од HP-поврзан гастродуоденитис, ова исто така треба да се гледа како важен критериум за состојбата пред пулсот.

Состојбата пред улкус ги бара истите дијагностички, терапевтски и диспензаторни приоди како и чир на желудник.

Клиничкото следење се спроведува доживотно, во првата година по егзацербација на болест на чир се спроведува 4 пати годишно, од втора година - 2 пати годишно. Главниот метод на динамично набудување, освен преглед и испитување, е ендоскопски. Исто така, треба да ја процените динамиката на HP инфекцијата и да постигнете искоренување.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14]