Како коронавирусот го напаѓа телото
Коронавирусот може сериозно болните луѓе да дишат. Меѓутоа, честопати, многу повеќе заболени се органите отколку само белите дробови. Преглед на смртоносни ефекти.
Сè уште е во темница што се однесува до точниот тек на Ковид-19, како што се нарекува болеста, што може да се активира од новиот вирус на корона. Едно е јасно, сепак: болеста може да предизвика фатална верижна реакција во телото.
Така досега беше случај со другите корона вируси Сарс и Мерс, кои се пренесуваа од животни на луѓе. За разлика од вирусите на грип и настинка, коронавирусите можат да предизвикаат лудиот имунолошки систем и да оштетат неколку органи истовремено.
Но, што точно се случува во организмот кога е заразено од новиот коронавирус? Новиот вид вирус Сарс-КоВ-2 покажува генетска сличност со вирусот Сарс. Тековните истражувања за новиот вирус и откритијата од епидемијата на Сарс и Мерс можат да дадат одговори на ова прашање.
Белите дробови: нулта земја
За повеќето пациенти, Ковид-19 започнува во белите дробови, бидејќи вирусот, како и грипот, предизвикува респираторни заболувања. Коронавирусот првично предизвикува симптоми слични на грип: Засегнатите луѓе може да страдаат од треска и кашлица што се развиваат во пневмонија или полошо.
По епидемијата на Сарс, СЗО објави дека оваа болест обично ги напаѓа белите дробови во три фази: прво вирусот се размножува таму, а потоа предизвикува силна имунолошка реакција и конечно го уништува белодробното ткиво.
Не сите пациенти ги минуваат сите три фази. Всушност, само 25 проценти од пациентите со Сарс страдале од респираторна инсуфициенција - главната карактеристика на тешката форма. Според претходните податоци, 82 проценти од погодените од Ковид 19 страдаат само од лесни симптоми.
Постојат и други обрасци кои се идентични во текот на Сарс и Ковид-19, вели Метју Б. Фриеман, професор на Универзитетот во Мериленд. Во првите неколку дена, новиот коронавирус брзо продира во клетките на белите дробови. Постојат два вида на овие клетки: клетки на пехар кои произведуваат слуз и клетки со ситни цилии.
Слузот го штити белодробното ткиво од патогени микроорганизми и осигурува дека белите дробови не се исушат. Цилиите чукаат во бранови во правец на грлото и на тој начин транспортираат полен и вируси од белите дробови.
Вирусот Сарс ги инфицира клетките со цилиите и ги убива. Мртвите влакна потоа висат безживотно во белите дробови, кои се полни со течност и странски супстанции. Нешто слично може да се случи со инфекција со сегашниот вирус на корона. Многу пациенти развиваат воспаление и во белите дробови и чувствуваат отежнато дишење.
Сега и имунолошкиот систем и втората фаза на инфекција стануваат активни. Телото реагира на присуството на натрапникот и ги преплавува белите дробови со имуни клетки за да ги уништи вирусите и да го поправи ткивото. Ако оваа реакција работи правилно, инфекцијата ќе биде содржана во заразените области. Но, понекогаш имунолошкиот систем премногу реагира и ги убива не само вирусите, туку и здравото ткиво. „Тогаш претрпувате уште поголема штета од имунолошката реакција“, вели Фримен. Дополнителни мртви клеточни материи го заглавуваат белодробното ткиво и се влошува пневмонијата.
Во текот на третата фаза, оштетувањето на белите дробови се шири и може да доведе до респираторна слабост. Дури и ако пациентите преживеат, некои од белите дробови ќе бидат трајно оштетени. Според СЗО, вирусот Сарс јаде дупки во белите дробови, така што тие изгледаат „како саќе“. Ваквите лезии се појавуваат и кај пациенти со новиот коронавирус. Ова резултира со лузни кои го штитат белодробното ткиво, но исто така го зацврстуваат.
Кога тоа ќе се случи, на пациентите често им е потребна вештачка вентилација. Во меѓувреме, мембраните помеѓу алвеолите и крвните садови стануваат попропустливи поради инфекцијата. Белите дробови можат да се полнат со течност, што значи дека тие повеќе не можат да ја снабдуваат крвта со кислород.
„Во тешки случаи, белите дробови се буквално поплавени и повеќе не можете да дишете“, вели Фримен. „Тоа е она што ги тера луѓето да умрат.
Бура во крвотокот
Хиперактивната имунолошка реакција може да предизвика проблеми и во другите делови на телото. Всушност, се чини дека сите три коронавируси повремено го оштетуваат целото тело: забележани се зголемени нивоа на ензими во црниот дроб, намален број на бели крвни клетки и тромбоцити и низок крвен притисок. Во ретки случаи, пациентите дури претрпеле акутно оштетување на бубрезите и срцев удар.
Тоа не мора да значи дека вирусот се шири низ целото тело само по себе, вели Ангела Расмусен, вирусолог и истражувач од Универзитетот Колумбија. Наместо тоа, тоа може да биде нешто што се нарекува цитокинска бура.
Цитокините се протеини кои служат како алармни системи за имунолошкиот систем: тие ги насочуваат одбранбените клетки кон изворите на инфекција. Имуните клетки го убиваат заразеното ткиво за да го заштитат остатокот од телото.
Во основа, имунолошкиот систем е дизајниран да насочува кон патогени микроорганизми и да предизвика што е можно помало колатерално оштетување. Но, со широко распространета инфекција со коронавирус, се повеќе цитокини се акумулираат во белите дробови, така што реакцијата на одбраната целосно излегува од контрола, објаснува Расмусен. „Наместо да пукаат во мета со пиштол, тие користат фрлач на гранати“, вели таа. Ова исто така покажува каде лежи проблемот: телото не само што ги напаѓа заразените клетки, туку и здравото ткиво.
Последиците може да се почувствуваат и надвор од белите дробови. Цитокинските бури создаваат воспаление што ги ослабува крвните садови. „Во суштина крварите од крвните садови“, вели Расмусен. Цитокинската бура се шири во крвотокот, создавајќи системско оштетување на неколку органи.
Оттогаш, работите можат брзо да одат надолу. Ако текот е тежок, оваа реакција на цитокин - во комбинација со намалено снабдување со кислород во крвта - може да доведе до откажување на повеќе органи. Истражувачите сè уште не можат со сигурност да кажат зошто. Можеби има врска со претходни болести како што се дијабетес или срцеви проблеми. „Дури и ако вирусот не стигне до бубрезите, црниот дроб, слезината или други органи, сето ова може да има негативно влијание“, вели Фримен. Тогаш станува критично.
Колатерално оштетување на црниот дроб
Кога коронавирусот се шири од дишните патишта до остатокот од телото, црниот дроб е често еден од органите кои се погодени од колатерално оштетување. Лекарите беа во можност да откријат знаци на претежно мало оштетување на црниот дроб кај пациентите со Сарс, Мерс и Ковид-19. Во некои тешки случаи, штетата беше исто така поголема, а понекогаш дури и доведе до откажување на црниот дроб. Што точно се случува во органот?
Веднаш штом вирус влезе во крвотокот, може да достигне кое било место во телото. Ова е особено лесно во црниот дроб, кој е преплавен од многу вени. Главната работа на црниот дроб е чистење на крвта што излегува од стомакот. Исто така, произведува ензими кои ги забрзуваат хемиските реакции во телото.
Во здраво тело, клетките на црниот дроб продолжуваат да умираат, ослободувајќи ензими во крвотокот. Робусниот орган брзо се обновува и продолжува со својата работа.
Ненормално високо ниво на ензим во крвта - типичен симптом на Сарс и Мерс - е предупредувачки знак. Тоа може да укаже на мало оштетување на црниот дроб од кое органот ќе се опорави самиот. Но, тоа исто така може да сигнализира поголема штета, во најлош случај дури и откажување на црниот дроб.
Истражувачите не знаат како овие вируси се однесуваат во црниот дроб. Можеби тие директно го напаѓаат органот, се реплицираат таму и ги убиваат клетките. Алтернативно, клетките исто така може да бидат колатерална штета на сопствената имунолошка реакција на организмот, што доведува до воспаление на црниот дроб. Во секој случај, откажувањето на црниот дроб никогаш не било единствената причина за смртта на пациентите со Сарс. До откажување на црниот дроб, покрај проблеми со белите дробови и црниот дроб, пациентите имаат и оштетување на бубрезите, т.е. системска инфекција.
Загрозени се и бубрезите
Не се поштедени ниту бубрезите. Шест проценти од пациентите со Сарс и четвртина од пациентите со Мерс претрпеле акутна повреда на бубрезите. Студиите покажуваат дека новиот коронавирус може да предизвика слична штета. Тоа е редок симптом на инфекција - но фатален. Скоро 92 проценти од пациентите со Сарс со акутна повреда на бубрезите починале според една студија .
Исто како и црниот дроб, бубрезите ја филтрираат крвта. Секој бубрег содржи до милион микроскопски филтерски единици наречени нефрони. Во него има мали канали, кои ја носат чистата крв назад во телото и супстанциите се филтрираат како урина до мочниот меур.
Овие бубрежни канали се најтешко погодени од зоонозни коронавируси. По епидемијата на Сарс, вирусот се најде во цевките, кои можат да се заразат од инфекцијата.
Сè уште не е познато дали ваквите воспаленија можат да бидат фатални. Бубрежните повреди на многу пациенти со Сарс може да имаат и други причини: низок крвен притисок, сепса, лекови или метаболички нарушувања. Тешките случаи на Сарс што доведоа до акутна бубрежна инсуфициенција покажаа знаци на бура со цитокин.
Понекогаш акутната бубрежна инсуфициенција може да биде активирана и од антибиотици, повеќекратно откажување на органите или предолга вештачка вентилација. Односите во телото се сложени. Сè е поврзано.