Како може да се препознае ТБЕ; Здравствен град Берлин
Вирусот ТБЕ пренесен од крлежи може да го нападне централниот нервен систем
Вирусот ТБЕ може да се пренесе со каснување од крлеж. Доведува до почетокот на летото менингоенцефалитис, болест на централниот нервен систем, кај 10 проценти од заразените. Како ова може да се препознае, објаснува др. Герхард Доблер од Институтот за микробиологија на германските вооружени сили во Минхен во списанието MMW - Напредок во медицината.
Дава новост за патиштата за пренесување, областите со ризик, клиничкиот тек, дијагностика, профилакса и единствената безбедна заштита, вакцинацијата.
Патогените микроорганизми влегуваат во телото со плунка од крлеж
Вирусот ТБЕ е обвиен вирус со едножична РНК како генетска информација, кој не е многу отпорен на околината. Тесно е поврзано со жолта треска, јапонски енцефалитис, вирус на Западен Нил и вируси на денга. Во природата се пренесува од крлежи на мали глодари и од таму повторно на крлежи. Ниту крлежот, ниту малите глодари не се оштетени од вирусната инфекција, пишува експертот.
Инфекцијата се јавува преку каснување од крлеж. Патогените микроорганизми ги инфицираат плунковните жлезди на крлежите и се ослободуваат во раната со плунката кога започнува каснувањето од крлеж. Друг извор на инфекција е млекото. Козјо млеко, а поретко овчо или кравјо млеко, исто така, содржи вирус во млекото за време на вирусната фаза во крвта на животните.
Инфекција од контаминирано млеко
Додека се проценува дека околу 30 проценти од заразените каснувања од крлежи доведуваат до инфекција, ова е скоро 100 проценти по ингестијата на заразено млеко, според написот во ММВ. Оваа форма на пренесување е почеста во некои источноевропски земји (вклучувајќи ја и Словачка). Во последните години во Германија се опишани две епидемии на козјо млеко.
Во Европа, ТБЕ беше регистриран особено во Скандинавија, Балтичките држави, Источна Европа, Централна Европа и делови од Јужна Европа. Шпанија, Португалија, јужна Италија, Грција и Турција, Малта и Исланд во моментов се без ТБЕ. Вирусот ТБЕ неодамна беше откриен за прв пат во Англија и Холандија.
Случаи со ТБЕ особено во јужна Германија
Во Германија, ТБЕ главно се забележува на југ (Баварија, Баден-Виртемберг, делови од Тирингија, Саксонија, Хесен). Сепак, одделни случаи можат да се појават во сите сојузни држави. Генерално, бројот на случаи со ТБЕ во Германија варира од година во година. 300 до 600 случаи на болест се пријавени во институтот Роберт Кох.
До 90 проценти од овие случаи се случуваат во Баварија и Баден-Виртемберг. Бројот на случаи на заболување долж северните алпски ланци значително се зголеми во последниве години, додека бројот на случаи во Северен Баден и Долна Франконија е намален.
10 проценти развиваат симптоми на ЦНС
Генерално, околу 10 проценти од заразените се чини дека имаат симптоми на централниот нервен систем (ЦНС) како што се менингитис или енцефалитис. Овие бројки, сепак, во голема мера доаѓаат од 60-тите години на минатиот век и не е јасно дали тие сè уште важат и денес, бидејќи нема тековни студии, објаснува микробиологот Доблер во ММВ.
Периодот на инкубација за TBE е обично од 7 до 4 дена. Сепак, може да биде значително пократко во случај на пренесување преку млеко и да биде само неколку дена тука.
Како може да се препознае ТБЕ
Како може да се препознае ТБЕ: Болеста често има двофазен тек. Во првата фаза, постојат неспецифични симптоми слични на грип, како што се малаксаност, исцрпеност, болка во мускулите, гадење, повраќање, дијареја, болки во грлото, кашлица (обично 4-7 дена). Следува фаза без симптоми (обично од 3 до 7 дена). Потоа започнува фазата на специфична органска манифестација. Постојат три форми на прогресија, кои често се јавуваат во преодни или мешани форми.
Се појавуваат треска, главоболка, вкочанет врат, знаци на менингитис, гадење, повраќање. Исто така, може да има нарушувања на координацијата на движењето, поспаност, кома, епилептични напади, дезориентираност. Понатаму, можна е парализа на мускулите на раката, рамениот појас, мускулите на нозете, респираторните мускули, автономна дисфункција, булбарден синдром, конфузија, вознемиреност, хиперкинезија, парализа на фацијалните нерви.
Стапката на смртност е 1-2 проценти
Тешки форми на болеста се забележуваат почесто во староста. Сепак, сериозни проблеми, исто така, можат - ретко - да се појават во детството. Стапката на смртност е околу 1 до 2 проценти, при што пациентите обично не умираат од акутните последици од инфекцијата, туку од последичната штета (на пример, пневмонија при вентилација). Компресијата на мозокот ретко се забележува, што може да доведе до смрт ако текот е многу акутен.
Околу 10 проценти од пациентите имаат преостанато невролошко оштетување. Други 30-40 проценти се жалат на постеенцефалитичен синдром. Пред сè, се споменуваат проблеми во однесувањето, психолошка нестабилност, слабост, ограничена способност да се стрес, нарушувања на спиењето, слаба концентрација, рамнотежа или нарушувања на координацијата.
Многу погрешна дијагноза кај деца
Дијагнозата на ТБЕ зависи од фазата на болеста. Во фазата на општи симптоми, патогенот може да се открие директно во крвта на пациентот. Сепак, инфекцијата тешко се дијагностицира во оваа фаза, бидејќи пациентите обично не доаѓаат до дијагностичко разјаснување или лекарот не размислува за ТБЕ, пишува Доблер во ММВ.
Во оваа фаза на некарактеристични симптоми, се чини дека има многу погрешни дијагнози кај деца, а можеби и кај возрасни. Во асимптоматската средна фаза, вирусот исчезнува од крвта и во текот се формираат антитела. Во случај на симптоми на ЦНС, дијагнозата може да се постави само со откривање на специфични антитела во крвта на пациентот и/или ЦСФ.
Нема терапија за ТБЕ
Досега нема терапија за ТБЕ. Во принцип, избегнување на инфекција обично не е практично. Просечна активна личност во Централна Европа е изложена на различен степен по природа и со тоа има повеќе или помалку висок ризик од контакт со крлежи, а со тоа и ризик од инфекција.
Изложеноста се минимизира со носење долги панталони. Нозете на пантолоните треба да бидат навлечени во чорапите, така што крлежите немаат начин да се појават на кожата. Важно е да пребарувате крлежи по престојот во природа. Особено, влажните области на телото со тенка кожа (пазуви, шупливост на колената, област на препоните, папок, набори на дојка кај жените) се предодредени за каснување од крлежи. Кај децата, каснувањата од крлежи, исто така, често се наоѓаат во регионот на главата.
Професионалните групи со зголемен ризик од изложеност треба да ја импрегнираат облеката со инсектициди за да се постигне подобра заштита од крлежи. Некриената кожа може да се третира со репелент. Ова исто така помага да се одвратат крлежите. Ова значително го намалува ризикот од каснување од крлеж, но не нуди апсолутна заштита.
Вакцинацијата против ТБЕ е индикативна вакцинација
Единствената сигурна заштита од инфекција со ТБЕ е вакцинација. Постои една вакцина за возрасни и една за деца. Двете вакцини содржат инактивирани вируси од европскиот подтип. Профилот на несакани ефекти на вакцинацијата против ТБЕ одговара на оној на која било друга модерна вакцина. Локалните несакани ефекти може да се појавуваат повремено до често, но компликациите се многу ретки.
Вакцинацијата против ТБЕ е индикативна вакцинација во Германија. Се препорачува на сите луѓе кои престојуваат во области со висок ризик и доаѓаат во директен контакт со природата таму. Не е важно дали престојот е краткорочен или траен. Вакцинацијата против ТБЕ се смета и за вакцинација за патување. Треба да се одржи при патување во познати ендемски области со престој во природа. Должината на престојот е ирелевантна за одлуката за вакцинација, нагласува микробиологот Доблер. Не постои вакцинација против борелиоза која се пренесува преку крлежи. Патогените микроорганизми (Борелија) се бактерии.