Како може да се третира далекувидоста; списание за аптеки

Во случај на далекувидост (хиперопија, хиперметропија), тешко е да се види во далечината, а особено одблизу. Очилата или контактните леќи можат да помогнат. Понекогаш операција, на пример со ласер, е исто така опција

Неисправена далекувидост: Кога гледате во далечина без сместување, остра слика се појавува само зад мрежницата

• Што е далекувидост?
• Која е причината за далекувидоста?
• Симптоми
• Далекувидност кај децата
• Рано откривање и дијагностицирање
• Терапија: Како може да се третира далекувидноста?
• Експерт за консултации

Далекувизност - кратко објаснето

Во далекувидоста, или очното јаболко е прекратко или рефрактивната моќ на леќата е премала. Остра слика се создава само зад мрежницата.

Децата и младите возрасни честопати можат да ја надоместат далекувидноста, барем делумно, со поголемо испакнување на леќата како дел од познатото сместување. Во одреден момент, тоа веќе не е можно и, пред сè, предметите одблизу изгледаат заматени за далекувидите. Ова доведува до тешкотии во читањето.

Очила или контактни леќи, а во некои случаи и операција, на пример со ласер, може да помогне да се компензира визуелниот дефект на далекувидоста.

Што е далекувидост?

Далекувидноста (хиперопија, хиперметропија) е форма на аметропија. Далекувизните луѓе сакаат да држат книги и списанија подалеку од нив со нивните раширени раце за да ги читаат. Бидејќи додека на млада возраст тие можат подобро да гледаат предмети што се далеку, она што е близу за нив се чини нејасно.

Кога гледате во далечината, зраците на светлината што паѓаат скоро паралелно во окото се спакувани на таков начин што острата слика на објектот се создава само зад мрежницата. Далекувизното лице го компензира ова со промена на рефрактивната моќ на неговиот леќа преку активноста на неговиот таканаречен цилијарен мускул. Процес наречен сместување (видете дел „Што предизвикува далекувидост?“).

Оваа тактика често работи добро со предмети далеку и на млада возраст. Со објектите многу блиску, сепак станува потешко бидејќи зголемувањето на моќноста на леќата е ограничено. Од околу четириесет години, се намалува еластичноста на леќата, а со тоа и нејзината рефрактивна моќ (презбиопија), така што симптомите на далекувидост се зголемуваат, а далечниот вид исто така се намалува.

Што е диоптер?

Рефрактивната моќ на окото се мери во единицата на диоптр (dpt). Нормалната вредност за здраво око на голема оддалеченост е околу 60 до 65 dpt. Во случај на аметропија, бројот отстапува од оваа вредност. Колку е силно отстапувањето во индивидуален случај, се означува со плус за далекувидост (на пример +3) и минус за миопија.

Која е причината за далекувидоста?

Постојат две различни причини за далекувидост:

1) Очното јаболко е прекратко во пропорција (хиперметропија на оската или хиперопија на оската).

2) Рефрактивната моќ на системот за стаклестото тело на корнеа-леќа е премала (рефрактивна хиперопија или рефрактивна хиперметропија).

Аксијалната хиперопија е почеста, краткото очно јаболко обично е вродено. Прилично ретката рефрактивна хиперопија може да има различно потекло.

Ако погледнете во далечината, зраците на светлината што произлегуваат од одредена точка на хоризонтот паѓаат скоро паралелно во окото. Во релаксирана состојба, далекувидно лице би добило остра слика зад мрежницата поради недоволната рефрактивна моќ на окото во однос на должината на очното јаболко, бидејќи фокусот на точка се одвива само овде (види слика).

Далекувизното лице може да ја компензира премалата рефрактивна моќ на леќата во однос на должината на очното јаболко или целосно или делумно со употреба на механизам што ни треба за блиско гледање: т.н. сместување.
Степенот на закривеност, а со тоа и рефрактивната моќ на нашите леќи за очи може да се променат. Оваа промена е регулирана од таканаречениот цилијарен мускул. Кога гледа во далечината, тој е опуштен, таканаречените зонуларни влакна, на кои леќата е суспендирана, се под напнатост и ја влечат леќата во повеќе или помалку рамна форма. Ако, пак, се напнува цилијарен мускул, зонуларните влакна се релаксираат. Објективот ја добива својата нормална форма со изразена кривина. Колку повеќе леќата е закривена, толку е поголема неговата рефрактивна моќ. Значи, ако сакаме да погледнеме предмети блиску, го користиме цилијарниот мускул за да ја зголемиме рефрактивната моќ на леќата и да го прилагодиме видот, односно да се приспособи.

Далекувизните луѓе исто така треба да се сместат кога гледаат во далечината за да ја зголемат рефрактивната моќ на леќата и на тој начин да ги компензираат нивните визуелни дефекти и да создадат остра слика на мрежницата. Ова работи доста добро за предмети што се подалеку. Но, со многу блиски објекти, границата е достигната во одреден момент: рефрактивната моќ на леќата не може да се зголеми повеќе, сликата останува заматена.

Делот од далекувидоста што може да се компензира со сместување се нарекува „латентна хиперопија“. Се намалува со возраста затоа што леќата ја губи својата еластичност во текот на животот и се намалува неговата рефрактивна моќ.

Симптоми

Од зрелоста, слабиот вид забележително се зголемува кај далекувидите. Слабиот вид станува особено видлив кога читате или работите на екранот. На погодените луѓе им треба долго растојание за да можат да видат нешто воопшто. Читањето исто така може да доведе до главоболки и други симптоми на замор како чувство на печење или болка во пределот на окото.

Лесната (мала или умерена) далекувидост може да влијае на децата и младите како што е опишано во делот „Што предизвикува далекувидост?“ може да се компензира со сместување. Во исто време, сепак, постои движење на внатрешноста на очното јаболко за време на сместувањето. Може да се случи далекувидноста, чии визуелни дефекти не се коригираат, да почнат да кривогледуваат.

Ако очното јаболко е премногу кратко (аксијална хиперопија), ризикот од глауком (глауком) е исто така зголемен. Тоа е затоа што аголот на комората преку кој водниот хумор формиран од цилијарно тело го напушта окото е често претесен при аксијална хиперопија. Одливот на воден хумор може да се спречи, притисокот во предната комора и со тоа да се зголеми ризикот од глауком.

Со цел да се одржи ризикот од глауком на ниско ниво, далекувидите треба да прават редовни офталмолошки прегледи со мерење на интраокуларниот притисок.

Далекувидност кај децата

Ако родителите или наставниците имаат впечаток дека детето има вкрстено око или има проблеми со читање и пишување, потребно е да се посети офталмолог. Тешкотиите во читањето или пишувањето понекогаш може да се пронајдат во физички причини (како што е неоткриена далекувидост). Дури и ако очите на младите можат првично да ја надоместат нивната далекувидост без визуелни помагала, очилата или контактните леќи се олеснување за очите на која било возраст.

Понатаму, ова е единствениот начин да се спречи ризикот од развој на слаб вид (амблиопија) во присуство на далекувидост. Ако далекувидноста, која е различна на обете очи, не е поправена, засегнатото дете претпочита да го користи окото со подобро гледање, бидејќи не мора да го напрега. Како резултат, помалку се користи слабо гледаното око и неговиот вид може да атрофира. Резултатот е слаб вид што подоцна не може да се коригира целосно, дури и со очила или контактни леќи. Раното откривање на далекувидоста може да спречи развој на таков слаб вид (амблиопија) доколку навремено се препишат корективни очила.

Кога очното јаболко ќе порасне, далекувидноста исто така може да исчезне, особено кај малите деца, што е да се каже „растат заедно“.

Рано откривање и дијагностицирање

Со помош на тест за очи може да се утврди видот. Таквиот преглед може да се одржи кај офталмолог или оптичар. Погодените треба да препознаат и опишат букви или карактери со различна големина со по едно око. Резултатите од тестот може да варираат во зависност од времето на денот, осветлувањето и индивидуалната благосостојба.

Како резултат, субјективната визуелна перцепција е особено важна за конечно утврдување на потребната јачина на леќите за очила или контактните леќи. Главоболките од несоодветни очила или леќи може да се избегнат однапред ако ова е доволно земено во предвид при изборот.

Тест за очи испитува колку човек може да гледа од далечина (далечен вид) и одблизу (близу до видот). Прво, со левото око покриено, десното око се испитува еднаш без и еднаш со корективно стакло. Другото око потоа се тестира според истата шема. Важно е да се земе предвид латентната далекувидост. Затоа е најдобро да се утврди острината на видот кај помладите далекувидни луѓе со исклучување на цилијарниот мускул со администрација на капки за очи (циклоплегија).

За одредување на прекршувањето, секогаш се користат два методи, кои се користат за одредување на потребната моќност на спектаклот:

1) Одредување на објективна рефракција

Со објективна рефракција, сликата автоматски се прилагодува со леќи во горниот тек, така што испитаното лице може јасно да види. Вредностите што се мерат во оваа точка се исто така индикација за јачината на десните очила или контактни леќи.

2) Одредување на субјективна рефракција

При субјективното одредување на рефракцијата, индивидуалниот впечаток и субјективната перцепција го одредуваат резултатот. Соодветната моќност се определува со држење на различни леќи пред изјавата на лицето за тестирање. Резултатите од определувањето на објективната рефракција може да ја формираат основата овде. Тогаш се прават корективни мерки со леќата што најдобро овозможува видливост во близина, без нарушување на далечниот вид.

Терапија: Како може да се третира далекувидноста?

Далекувидноста може да се поправи со носење очила или контактни леќи. За далекувидите се користат таканаречените колективни леќи со позитивна рефрактивна вредност или диоптрија. Леќите осигуруваат дека кога гледате во далечината, повторно се создава остра слика во мрежницата, дури и без сместување. Од четириесет години исто така е можно да се користат двофокални контактни леќи, кои ги корегираат и далечните и блиските проблеми со видот.

Операцијата на очите не е вообичаен третман, но под одредени услови е погодна за далекувидни луѓе кои не сакаат или не можат да носат очила и контактни леќи. Како и сите операции, и ваквата операција е опремена со ризици: Може да доведе до непожелни последици како што се инфекции или зголемена чувствителност на сјајот. Секој што е заинтересиран за таква операција, треба да побара прецизен совет од својот лекар за ризиците и алтернативите.

Обично за работа се користат ласери. На пример, со постапката ЛАСИК (Ласерски потпомогната ин Ситу Кератомилеуза). Предуслови за ова се доволна дебелина на рожницата и постојана вредност на диоптрија за подолг временски период. Ова значи дека видот не требаше значително да се промени во изминатите неколку месеци. Пред операцијата, офталмологот темелно ги испитува очите и детално ги објаснува ризиците за пациентот.

За време на операцијата ЛАСИК, лекарот најпрво ја олабавува лафелата тенка нафора, корнеата, т.н. размавта, со фин засек и ја преклопува надолу како капак. Потоа ја отстранува рожницата со ласер според однапред одредена шема и потоа повторно го преклопува преклопот на рожницата. Денес, операцијата ЛАСИК често се изведува со високо-прецизен фемтосекунден ласер.

Во случај на многу силна далекувидост, исто така е можно да се вметне вештачка леќа зад ирисот и пред сопствената леќа во окото (т.н. интраокуларна контактна леќа, ICL). Ова ја зголемува рефрактивната моќ на вашиот сопствен објектив.

За постари далекувиди и зголемен ризик од глауком, исто така е можно да се отстрани леќата за очи и да се замени со вештачка леќа („размена на јасна леќа“), како што е случај со операција на катаракта. Оваа операција го намалува ризикот од ненадеен развој на значително зголемен притисок во окото.

Експерт за консултации

Професор д-р. медицински Карл-Лудвиг Шенфелд е специјалист по офталмологија. Својата хибилитација ја заврши на Клиниката за очи на Универзитетот во Минхен, каде што работеше долги години како виш лекар. Како дел од неговите наставни активности, тој спроведе бројни курсеви за напредна обука во Германија и во странство, особено на универзитетите во Источна Европа, во Африка и во Азија.

---