Како може исхраната да придонесе за побрзо закрепнување при операција на тумор Медицински трибун
Автор: Антје Тиел
Пациентите со рак често се неухранети - нивната лоша состојба го нарушува закрепнувањето и придонесува за постоперативни компликации. Затоа, хирурзите треба да обрнат посебно внимание на исхраната на пациентите со рак.
Во Операција на тумор концептот на засилено закрепнување по операцијата (ЕРАС) има за цел да им помогне на пациентите да се опорават по операцијата (види рамка). Еден фокус на пристапот, познат и како брз, е исхрана.
Веќе во воведот во тековната Упатство за ДГЕМ За клиничка исхрана при хирургија 1, потребно е вклучување на исхраната во целокупниот терапевтски концепт, нагласи професорот др. Волфганг Швенк, општинска болница во Солинген. Пациентите не треба да траат подолго од апсолутно потребното пред постапката трезен биде. Најмногу од сè, тие треба да бидат и соодветно охрабрени пијат„Како мерка на претпазливост, многу пациенти доброволно се воздржуваат од пиење пред операција затоа што слушнале хорор приказни во нивниот круг на познаници“, објави проф. Швенк, од друга страна, понекогаш единственото нешто што помага да се препише храна за пиење со висока содржина на јаглени хидрати и да се нареди да се земе.
Подобрено закрепнување по операција (ERAS)
Целта на стратегијата за мултимодален третман е што е можно порано постоперативна рехабилитација и испуштање на постоперативни пациенти од болницата. Врвните принципи вклучуваат:
- намалувањето на периоперативниот стрес
- брза мобилизација
- брза пост-оперативна орална диета
Особено, метаболичките импликации на концептот бараат преиспитување во операцијата: долгото отсуство на храна пред постапката е исто толку намуртено како и подоцнежната орална диета по операцијата. Наместо тоа, се стремиме кон стабилен нутритивен статус и компензација на симптомите на недостаток дури и пред постапката.
Прашање за чистење на дебелото црево и повлекување храна
Покрај тоа, рутина предоперативно чистење на дебелото црево може да се избегне во повеќето операции. „Исклучоци се длабоки ректални ресекции или ако стане очигледно дека дел од дебелото црево ќе биде потребен како бајпас“.
Постоперативно, генерално треба да се претпочита рана ентерална исхрана: „Ние, хирурзите, многу размислуваме дали нашите цревни конци можат да издржат на ентералната исхрана. Треба малку да се ослободиме од тоа. “На крајот на краиштата, не е секогаш можно точно да се предвиди колку долго ќе трае транзитот на цревата. „Нема разумна причина да се задржува храната од пациентите.“ Сепак, тие не успеваат рано орално хранење во многу клиники не само поради отпорот на хирургот, туку и поради квалитетот на Болничка кујна: „Ако можете да потрошите само 4,50 евра на храна по пациент на ден, тогаш е лошо и никој не сака да ја јаде. Во однос на брзата рехабилитација, исклучително е важно пациентите да консумираат нешто добро и вкусно пост-оперативно! “
Друг важен аспект на концептот ERAS е ран Избор на пациенти со ризик, како професор д-р. Арвед Вајман, болницата Сент Георг во Лајпциг, објасни: „Околу една четвртина од сите болнички пациенти се неухранети, но во секојдневната клиничка пракса пациентот лесно се дави ако се појави метаболички нормална прима виста, но сепак е саркопичен“. Таквите погрешни проценки може да се направат избегнете со предоперативен скрининг. Проф. Вајман препорача една за ова Анализа на биоимпеданса (БИА): Со ова, лесно може да се утврди можно намалување на чистата маса, дури и ако БМИ е стабилен.
Обезбедете добар статус на исхрана пред операцијата
Со соодветна оценка за скрининг, тогаш едно е предоперативно хранливо условување прикажани. „Воздржувањето од ваква рехабилитација доведува до одложена рехабилитација“, потенцираше професорот др. Ханс Бернд Рит, Агаплесион Дијакони Клиникен во Касел.
Кога станува збор за спроведување на предоперативно нутриционистичко уредување, на одржување праша: „Честопати шишињата со храна за пиење едноставно му се ставаат на пациентот без збор. За жал, тие не секогаш имаат добар вкус и не се пијани. “Медицинскиот персонал треба да ги советува пациентите со недоволна исхранетост активно го охрабруваат, за да се постигне потребниот број на калории: „Ако енергетскиот биланс не може да се балансира ентерално, размислете за комбинирана терапија на ентерална и парентерална исхрана“, препорача проф. Рит, „бидејќи добриот статус на исхрана значително го подобрува постоперативниот исход“.
Упатство за С3 „Клиничка исхрана во хирургијата“; Регистарски број на AMWF: 073/005