Како најдобро да се излечи пукната Ахилова тетива; списание за аптеки
Главно ги погодува мажите: Ако Ахиловата тетива е искината, обично се спроведува операција. Колку ќе заздрави потоа, зависи од рехабилитацијата и постојаноста на обуката
Спорт во ризик: Ахиловата тетива често се користи во голема мера
Се појавува. Тогаш веќе ништо не работи. Ако Ахиловата тетива солзи, всушност можете често да ја чуете. Од овој момент, на пациентите им треба многу трпеливост и дисциплина: Потребна е околу една година пред сè да се врати во нормала. И тоа работи само ако тренирате совесно. Покрај болката и привремената неподвижност што ги носи ваквата повреда со себе, најголемиот предизвик е да останете во тек.
Најчесто, најгустата тетива во телото солзи кај мажи на возраст од 30 до 50 години додека спортуваат. Секоја година се појавуваат околу 20 случаи на 100.000 жители. Тренд на пораст. „Честопати ги погодува мажите кои сакаат да знаат повторно“, вели др. Манфред Томас, ортопед и хирург на стапалата на Хесингпарк-клиниката Аугсбург. Како по правило, ова се мажи кои се занимавале со голем спорт и потоа започнувале повторно, на пример кога по втор пат ќе станат татко и ќе се заврши со планирањето на семејството. „Потоа одите директно до максимално оптоварување - премногу за вашето ниво на обука“, рече хирургот.
Ризични спортови: фудбал, ракомет и тенис
Спортови во кои Ахиловата тетива е често повредена се фудбал, ракомет, тенис, сквош, кошарка. Сите дисциплини во кои почнувате да се грчите, се вртите или скокате брзо со многу сила на нозе. Ахиловата тетива е густа и силна, но има и огромни сили што дејствуваат на неа. „Оваа тетива може да издржи околу 25 пати поголема од вашата телесна тежина“, вели др. Ханс Полцер, постар хирург на стапалото и глуждот на Клиниката за општа, траума и реконструктивна хирургија при универзитетската болница во Минхен. Пукнатина се заканува со поголеми оптоварувања.
Ако тетивата веќе покажува знаци на абење, ова може да ја промовира повредата. Микро-пукнатини и циркулаторни нарушувања или болести како што се дијабетес се можни причини. И некои лекови исто така се познати дека го зголемуваат ризикот, на пример антибиотици од групата на флуорохинолони. Составот на тетивата се менува со возраста - ја губи стабилноста. „Точните причини што се одлучувачки за појава на пукнатина сè уште не се разбрани детално“, вели Полцер.
Постојат различни ставови за најдобриот начин за лекување на повредата. Повеќето хирурзи сега користат минимално инвазивни процедури (видете галерија со слики): Тие прават неколку мали засеци преку кои ја шијат тетивата под кожата со специјални инструменти. Предност: има помалку нарушувања во заздравувањето на раните. Овие се најголемите опасности при отворена хирургија, бидејќи хирургот треба да направи засек долг околу 15 сантиметри.
Зашиени под кожата
Во минимално инвазивни интервенции, хирурзите ја поправаат Ахиловата тетива правејќи мали засеци на кожата со хируршки инструменти.
Хирургот прави засек над солзата и турка два инструменти слични на лажица под кожата.
Потоа конците се навојуваат низ кожата, долниот трупец на тетивата и хируршките инструменти.
Сега хирургот ги влече конците нагоре преку засекот на кожата користејќи ги инструментите за лажица.
Хирургот ја зашива тетивата под кожата во еден вид рамка. Никулци ќе
повторно собрани заедно и можат да растат заедно.
Можни последици: слабо заздравување на раните и болка во нервите
Проблем: тетивата лежи директно под кожата, покриена е само со малку меко ткиво и има слабо снабдување со крв. Лесно е раната да не зарасне добро. „Ова може да резултира во големи интервенции во кои треба да трансплантирате кожа од други делови на телото“, објаснува Полцер.
Со минимално инвазивниот метод, исто така познат како перкутана техника, постои уште еден ризик кој не е толку редок. „Суралисниот нерв, кој тече веднаш до тетивата, е повреден во околу 5 од 100 случаи“, вели хирургот на стапалата Томас. Последиците: нервна болка во погодената област или чувство на вкочанетост ако нервот е уништен.
Ако солзата на тетивата е веќе стара неколку недели или краевите на трупецот се лизнале, тешко може да се избегне отворена операција. „Ова е најдобриот начин да се види тетивата“, вели Манфред Томас. На крајот на краиштата, тетивата е доста влакнеста материја. „После солза, треба да ги замислите краевите како опашка“, вели хирургот за нозе Полцер.
Исцелување е можно и без операција
Некои хирурзи претпочитаат мини-отворена хирургија, мешавина од двата методи. Томас: „Цвест над пукнатината е долг околу пет сантиметри“. Но, работи и без операција. Ногата тогаш е имобилизирана само во истегната форма - како да стои на прстите. Идејата што стои зад тоа: Скинатите краеви на тетивата сега се блиску еден до друг и можат да растат заедно. Варијантата стапи во мода пред околу 20 години за да се реши проблемот со зараснување на раните.
Сепак, по некое време стана очигледно дека придобивките од овој третман не се толку големи што ќе стане стандард. "Не е невообичаено тетивата да се издолжува. Тогаш нема напнатост", вели Томас. Најмалите движења, кои не можат да се избегнат дури и во мирна форма, а самата лузна води кон ова.
Во таков случај не може многу да се стори. Пациентот останува ограничен на долг рок. Штом тетивата е предолга, силата од мускулите на телето веќе не може да се пренесува. Трчањето или дури и скокањето се минато.
Важно за пациентите
Ограничен временски прозорец: Имате околу една година по операцијата да го вратите претходното ниво на обука. „После тоа, искуството покажа дека ништо не работи“, вели хирургот за нозе Полцер. Она што не сте го постигнале дотогаш, тешко дека може да се постигне подоцна.
Затоа, одете по операцијата следствено на физиотерапија. Добијте совет таму за тоа како изгледа разумно редовно вежбање, дури и ако веќе можете да одите нормално повторно.
Друг хендикеп: пациентите кои не биле подложени на операција, треба да се следат многу внимателно. „На почетокот, ултразвук е неопходен секој втор ден за да се осигура дека тетивата завршува правилно да расте заедно“, вели Полцер. Ризикот од нова солза, која потоа треба да се оперира, исто така, се чини дека е поголема отколку со минимално инвазивни интервенции. Сепак, нема точни бројки.
По операцијата: ставете тежина на ногата повторно
Дали пациентите можат повторно да играат фудбал или сквош по искината Ахилова тетива, многу зависи од тоа како се одвива фазата на рехабилитација и колку совесно и интензивно ги тренираат мускулите и стабилноста. Бидејќи обуката не завршува кога повреденото стапало е повеќе или помалку еластично во секојдневниот живот.
Оние кои порано беа имобилизирани во гипс во положба на зашилено стапало шест недели, денес треба да работат многу порано. Некои хирурзи се на мислење дека тежината треба да се стави на ногата веднаш по операцијата. Пациентите веднаш носат специјална чизма во која може да се смени аголот на положбата на стапалото. Можете исто така да регулирате колку тежина треба да се стави на ногата. Нормално, ногата е фиксирана со шина во позиција на еквинус две недели пред да започне стабилно зголемување на оптоварувањето.
„Бидејќи пациентите губат многу мускули за краток временски период, тие треба да започнат со зајакнување на мускулите веднаш по постапката“, објаснува Томас. Лимфната дренажа против оток и физиотерапија се на програмата сè додека стапалото не може целосно да се натовари. Следува обука за да научите како да одите правилно повторно. За сето ова е потребно време.
Засегнатите треба да очекуваат најмалку десет недели физиотерапија. Ако тетивата заздрави добро, можете да вежбате умерено по три до четири месеци. По една година, пациентот треба да може да застане на прстите со оперираната нога и да се лула нагоре и надолу. Ова е последниот тест. Ако успее, тие можат да се вратат на теренот. И тоа без двоумење.
Совети за оптимален третман
Ви е искината Ахиловата тетива?, ако е можно, побарајте третман во центар што го прави овој тип на операција често. Соодветните специјалисти се нарекуваат хирурзи на стапала и глужд.
Клиниката или центарот каде што се грижите треба да биде едно Концепт за следење на третманот да понуди. Ова е важно. Успешна постапка е само првиот чекор. Дали после тоа тетивата е еластична како и претходно, многу зависи од тоа како е дизајнирана фазата на рехабилитација.
Секој кој има потреба од помагало за пешачење по операцијата, може да направи Ролатор за олеснување на стапалата да се користи. Електрично управуваната количка е особено корисна за пациенти кои исто така имаат проблеми со зглобовите или рамената затоа што помалку ги оптеретуваат погодените области отколку со патерици.