Како процедурите за раѓање можат да влијаат на доењето Дел 1 (Д-р
Преведена статија: КАКО ПРАКТИКИ ЗА РОДЕЕ МОAYЕ ДА ВЛИЈААТ ВО ХРАНАТЕ НА ДОЈКА (ДЕЛ 1) - http://ibconline.ca/birthing-practices/
Зошто толку многу мајки имаат проблеми со доењето?
Во најголем дел, иако имаме тенденција да веруваме дека доењето треба да биде природно, многу луѓе, особено акушери, сè уште не го разбираат „неприродниот“ начин на кој жените денес раѓаат во повеќето светот, отежнете го доењето, понекогаш дури и невозможно.
Те молам, не ги потценувај моите зборови затоа што сум маж и затоа што никогаш не сум родила. Не се обидувам да ги натерам жените да се чувствуваат срамота затоа што немале природно раѓање среде шума потпомогната од 90-годишна бабица, но важно е да се разбере дека начинот на кој се однесуваме кон мајките на работа и за време на породувањето влијае на тоа колку успешна ќе биде доењето. И да, јас исто така знам дека многу жени родиле со сите можни интервенции, вклучително и породување со царски рез, а сепак биле во можност успешно да дојат.
Еве само неколку од начините на кои породувањето во богати и не толку богати општества се меша со доењето.
Епидурал за породилни и породилни болки.
Интравенски течности.
Кога жената е во породување и прима епидурал, таа исто така прима голема количина на интравенски течности со инфузија. Идејата е дека епидуралите можат да доведат до значителен пад на крвниот притисок на мајката и тоа не е баш добро. Но, зошто мајките примаат толку голема количина на течности? Три или повеќе литри за 24 часа не е невообичаено. Зборував со акушери кои препознаваат дека администрацијата на оваа количина на интравенски течности е целосно непотребна.
Кога мајката прима голема количина на течност, таа допира до бебето и има неколку студии кои покажале дека ако мајката прима многу течност при раѓање, бебето има поголема веројатност да изгуби 10% од неговата тежина при раѓање. Во многу болници ова губење на тежината од 10% автоматски значи воведување на додаток на млеко во прав, овој додаток обично се прави со помош на шише.
Но, делумно поради администрација на интравенски течности примени од мајката и, имплицитно, од бебето, проценката на соодветноста на доењето со х% губење на тежината е апсурдна и води само до погрешни начини на гледање на доењето.
Оваа студија беше спроведена од страна на Chantry CJ, Nommsen-Rivers LA, Peerson JM и други. Прекумерното губење на тежината кај првото доено новороденче се однесува на рамнотежата на интрапарталните течности на мајката, Педијатрија 2011; 127: e171-e179 покажа дека голем дел од слабеењето кај новороденчињата во првите денови (повеќе од 10%) е резултат количината на течност што ја прима мајката за време на породувањето и раѓањето. Оваа студија од Ноел-Вајс Ј и други: Слабеење на новороденчиња засновано на јатрогеност: превод на знаење користено во протоколарна студија за имплементација во породилиштата. Меѓународен журнал за доење 2011 година; 6:10 часот, оваа студија го покажа истото, а авторите ја потенцираа важноста на клиничката проценка на доењето, наместо да се потпираат единствено на х% губење на тежината за да одлучат дали доењето работи добро.
Но, тука е уште повеќе. Кога мајката примила голема количина на течност за време на породувањето, раѓањето, а исто така и по раѓањето, таа задржува голема количина на течност (течности) неколку дена. Не само што рацете и нозете честопати ќе останат отечени, туку и брадавиците и ареолите ќе бидат отечени, спречувајќи го бебето да се храни добро и да прима млеко од градите. Покрај тоа што бебето не добива доволно млеко, неправилното приврзаност може да биде виновно за воспалението/повредата на брадавиците.
Генерално, употребата на голема количина на интравенска течност за време на породувањето, раѓањето и по раѓањето често резултира со рано воведување на шишето, рано дополнување со млеко во прав и одвојување на мајката на бебето (многу бебиња добиваат посебна грижа во случај на загуба по тежина поголема од 10%). Конечно, првиот чекор на патот доење за многу мајки и бебиња не успее.
Во секој случај, на мајката и бебето не им треба шише или млеко во прав, како што се практикува во премногу болници, туку им е потребна добра помош за доење од некој со искуство, искусни медицински сестри и консултант. лактација.
Покрај тоа, вклучена е добра помош за прицврстување на бебето на градите и употреба на компресии за добивање на повеќе млеко на бебето. Ако мајката има отечени брадавици и ареола и тешко е да се има соодветна приврзаност, тогаш може да помогне техниката на обратен притисок за опуштање на брадавиците.
Зошто на мајката не и треба, но сепак често добива силиконски заштити за брадавиците?
Оваа мајка има потечени гради, брадавица и ареола поради задржување на течности. Ова го отежнува прицврстувањето на бебето на градите. Исходот? Бебето не прима правилно млеко, а брадавиците на мајката се болни.
Губење на тежината повеќе од x%
Различни ваги тежат поинаку. Видов две ваги кои означуваат тежина од 400 грама разлика за истото бебе тежено неколку минути подалеку.
Повеќето ваги не означуваат тежина со толку големи разлики, но видов две ваги од ист производител, точно ист модел, што укажува на 85 грама (3 унци) разлика во истото бебе и тоа веројатно не е невообичаено. 85 грама за бебе од 3 кг (6 lb 10 oz) значи скоро 3%, така што ова бебе може да изгуби или да добие 3% тежина при раѓање, тоа зависи од скалата што ја мериме прв пат. Имајте на ум дека повеќето бебиња се мерат прво веднаш по раѓањето, а потоа во друга вага во следните денови.
Грешките во читањето на вагата или забележувањето на тежината не се невообичаени. Ние спроведовме студија на бебе кое тежеше 2,58 кг (5lb 11oz) при раѓање и 5 часа подоцна тежеше 3,1 kg (6lb 13oz). Нормално, бебињата не се мерат на секои 5 часа, но без сомнение што се случи е тоа што некој го погледна бебето по 5 часа живот и помисли „не е можно ова бебе да тежи само 2,58 кг“. Но, што ќе се случеше ако теговите беа земени обратно? Почнувајќи од 3,1 кг при раѓање до 2,58 кг на 2-ри ден е губење на тежината од 17%.
Лекови што се користат за време на епидурална анестезија
Општо, анестезиолозите ќе им кажат на мајките дека лековите што се користат за време на епидурална анестезија не влијаат на бебето. За оние кои ја виделе разликата помеѓу бебињата родени без епидурална или спинална анестезија и оние родени со употреба на една од овие анестетици, не е потребен дополнителен доказ. Разликата помеѓу бебето кое не примило никаков лек преку епидуралот, кое е живо, ја бара градата и е подготвено да ползи кон него, и бебето дрогирано/седатирано со лекови, кое е поспано и не го интересира градите, е очигледна.
Ако ти требаат студии? Еве список на студии кои покажуваат дека бебињата се навистина погодени од лекови што се користат за епидурална анестезија.
Brimdyr K, Cadwell K, Widström A-M et al. Поврзаност помеѓу заеднички лекови за труд и цицање кога кожата од кожа во текот на првиот час по раѓањето. Раѓање 2015 година; 42 (4): 319-328
Мозес ЕЦ, Барос Дуарте Л, Карваhoо Кавали Р, и др. Фармакокинетика и трансплацентарна дистрибуција на фентанил во епидурална анестезија за нормални бремени жени https://goo.gl/uhQ7Qwn. Eu J Clin Pharmacol 2005; 61 (7): 517-522
Ransjö-Arvidson AB, Matthiesen AS, Lilja G, et al. Мајчината аналгезија за време на породувањето го нарушува однесувањето на новороденчето: Ефекти врз доењето, температурата и плачењето. Раѓање 2001 година; 28 (1): 5-12
Wiklund I, Norman M, Uvans-Moberg K, et al. Епидурална аналгезија: Успех во доењето и сродни фактори. Акушерство 2009; 25 (2): E31-E38
Beilin Y, Bodian CA, Weiser J, et al. Ефект на епидурална аналгезија на трудот со и без фентанил врз доењето на новороденчето: Идни, рандомизирана, двојно слепа студија. Анестезиологија 2005; 103 (6): 1211–1217
Дозиер АМ, Хауард ЦР, Браунел ЕА и др. Епидурална анестезија на трудот, акушерски фактори и прекин на доењето. Здравје на мајчино дете Ј 2013; 17 (4): 689-698
Torvaldsen S, Roberts CL, Simpson JM, et al. Интрапартална епидурална аналгезија и доење: Идна студија за кохор. Доење Ј 2006; 1:24
Мајка треска
Кога мајките примаат епидурал, колку подолго трае ефектот, толку е поголема веројатноста да развијат треска.
Либерман Е, Ланг Ј.М., Фриголето Ф.р. и др. Епидурална аналгезија, интрапартална треска и евалуација на неонатална сепса Педијатрија 1997; 99: 415-9
„Употребата на епидурална аналгезија за време на породувањето е тесно поврзана со појава на интрапартална мајчинска треска, проценки на неонатална сепса и неонатален антибиотски третман“.
„Inените при породување со епидурална аналгезија имаат повисок пораст на температурата од оние жени кои примаат други видови аналгезија.
Што се случува ако мајките имаат треска за време на породувањето и раѓањето? Антибиотици се даваат на мајката и на бебето, а бебето често се пренесува на посебна единица за нега, а во некои случаи, бебето не се дои или не му се дава мајчино млеко, бидејќи мајката може да има инфекција. Можете да прочитате зошто ова е толку апсурдно во мојот напис за доењето и мајчината болест.
И има многу повеќе причини
Но, горенаведените прашања се далеку најважни.