Како рецептот станува пари

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

DAZ.online
ДАЗ/АЗ
ДАЗ 35/2015 година
Како рецепт за пари .

Сметководство на рецепт

Посета на калкулаторот за рецепти VSA во Минхен

Сметководство на рецепт - на почетокот звучи едноставно, но тоа е многу сложен процес во кој од суштинско значење е прецизната точност, сигурност, брзина, доверливост и безбедност. Основната точка е носач на податоци - направен од хартија: рецепт, специјална форма, розов примерок 16 кој ги содржи сите податоци потребни за наплата. Едноставно, централната задача на центарот за податоци е да ги чита аналогните податоци на ова парче хартија, да ги претвори во електронски податоци, да ги користи за да ги креира сметките за аптеките и да ги пренесува до компаниите за здравствено осигурување. И втора, не помалку важна задача: калкулаторот за рецепт е исто така одговорен за препраќање на дојдовни плаќања од компаниите за здравствено осигурување до аптеките.

Но, тоа е далеку од сè. Колку е повеќеслојното и сложено наплата може да се претпостави со поглед на поедноставениот дијаграм, кој покажува четири текови на податоци и пари што поминуваат низ центарот за наплата на рецепт. Покрај веќе споменатата наплата на рецепт за аптеките, калкулаторот за рецепт ги одредува и податоците за попустот на производителот, што според законот треба да им се исплати на компаниите за здравствено осигурување.

Врз основа на издадените пакувања со лекови, соодветните податоци се испраќаат и до фондот за ноќни и служби за итни случаи за наплата.

Центарот за податоци исто така делува како дистрибутивна точка за средствата за порамнување што ги пренесуваат компаниите за здравствено осигурување и се пренесуваат на аптеките, како клириншка точка за попустот на производителот и за плаќањата од фондот за итни услуги до аптеките.

Транспорт на пари и податоци

Листот со рецепти е паричен. Како резултат, услугата на ВСА започнува во аптека, како и во некои други центри за податоци: Веднаш штом пациентот го откупил својот рецепт во аптека, рецептот е осигуран за времето кога е зачувано во аптеката, сè додека не се транспортира до центарот за податоци и на патот . Ако, на пример, рецептите во аптеката биле украдени, уништени од пожар или изгубени во транзит, аптеката знае дека е на сигурна страна - со осигурени суми што ги покриваат барањата на аптеките.

Патем, прашањето за безбедност и доверливост веќе игра голема улога при транспортирање на рецептите до центарот за податоци. Бидејќи аптеката де факто ослободува носачи на податоци со чувствителни лични податоци и информации кои се незаштитени и според тоа читливи се од сите и мора да веруваат дека се во безбедни раце за време на транспортот. Транспортот со рецепти е, од една страна, транспорт на носачи на податоци, од друга страна, исто така, е еден вид транспорт на пари. Затоа ВСА веќе го гледа ова како дел од нејзините услуги.

Сметководство на рецепт Центарот за податоци не само што создава наплата на рецептите за законско здравствено осигурување за аптеките, туку исто така ги одредува податоците за фактурите за попустот на производителот, ги обезбедува потребните податоци за паушалната стапка на службата за итни случаи - и ги распределува средствата.

Во пракса, некои калкулатори на рецепт, вклучително и VSA, користат трговци на големо со фармацевтски производи како компанија за транспорт, бидејќи тие можат да мапираат затворен ланец од точка до точка. Тој може да гарантира дека рецептите што ги добива од аптека во безбедно затворени контејнери следат јасно дефинирана рута и дека се почитува строг распоред. Сепак, постојат и центри за наплата кои нарачале други даватели на услуги за транспорт.

Рецептите обично се собираат од аптеките двапати месечно. Од една страна, ова е наменето за да се минимизира ризикот дека рецептите складирани во аптеките ќе бидат изгубени или оштетени. Но, двократната колекција има и причини поврзани со процесот: Околу 13 милиони рецепти што се доставуваат до VSA секој месец претставуваат технолошки предизвик. Сметководствените процеси можат подобро да се координираат со поделба на двата датуми на испорака месечно.

Снимајте, фотографирајте, читајте, трансформирајте

Штом транспортите на рецепт пристигнат во центарот за податоци, контејнерите се отвораат, кутиите со рецепти од аптеките се распакувани и се доставуваат до брзите печатачи и скенери. Овие машини не се споредливи со малите печатачи и скенери што се користат во аптеките или канцелариите; тие се многу повеќе слични на системите за поштенско сортирање. За време на многу брз процес, рецептите се печатат на задната страна со таканаречен број на слика и бар-код, така што секој рецепт е јасно идентификуван и може да се додели на аптеката што ја доставува. Брзите скенери потоа создаваат повеќе копии од секој рецепт, т.н. слики, во црно-бело и во сиви нивоа. Софтвер за препознавање податоци ги чита сите податоци за рецептите од сликите, кои потоа се претвораат во електронски податоци. Сите информации што се релевантни за наплата и проверки на рецепт, потоа можат да се креираат од податоците.

Процесот на препознавање на карактерот на машината, односно од „податоците од хартија“ до електронски податоци, работи непречено во повеќето случаи, но и покрај најновата технологија и софтвер, не сите податоци можат да се препознаат сто проценти. На пример, рецептите можат да бидат оштетени или валкани или содржат рачно напишани додатоци што не можат да се читаат од машините. Ова значи дека скенерите не можат да ги препознаат сите податоци. Рецептите чии податоци не можеа целосно да се пренесат, се внесуваат во процес на рачна корекција и снимање.

За таа цел, нецелосните податоци и слики се пренесуваат преку безбедна мрежа до домашните центри за корекција лоцирани во Кирххајм/Тек, Дрезден и Лајпциг за пост-обработка. Обучени специјалисти ги идентификуваат информациите што недостасуваат со помош на специјален софтвер, ги додаваат и ги пренесуваат назад во Минхен, така што сите информации потребни за наплата се потоа достапни за секој рецепт.

Крајна станица за рецепт: назад во компанијата за здравствено осигурување

Скенерот Листовите со рецепти се хранат преку овој голем скенер со голема брзина, отпечатени со етикета и фотографирани неколку пати.

Испорака на податоци и фактура

Срцето на наплатата на рецепти кај компаниите за здравствено осигурување се сликите на сите рецепти и податоците добиени од нив. Сметка за здравствено осигурување што е креирана во центарот за податоци содржи три компоненти: сметка за хартија, слики и информации за секој рецепт и секоја единица од рецептот до последниот детал - со сите информации што се бараат од наплатата: кој лекар има пропишано кои лекови за кое осигурено лице и која аптека издала кои лекови по која цена, земајќи ги предвид сите специјални договори како што се договори за попуст, фармацевтски проблеми итн.

Одделни начини: помагала за наплата

Наплатата на помошта што ја издаваат аптеките на рецепти за медицински помагала оди по посебен пат, сегмент што изнесува околу два до три проценти од продажбата во просечна аптека. Околу 30 рецепти за медицински помагала се откупуваат во аптека во просек секој месец. Сепак, наплатата на рецептите за ресурси е многу повеќе време отколку областа на наплата на рецепти за компјутерските центри. Причината лежи првенствено во големиот број индивидуални договори за помош. Високите стапки на ретакс од околу 5 проценти покажуваат дека аптеката исто така може да направи многу лошо тука; во случај на фармацевтски производи, тоа е околу 0,11 проценти за споредба. Важна разлика во фармацевтскиот сектор: Со помагала, наплатата не се базира на пакувањето, туку на артикалот.

За наплата, потребно е да се знае договорот за испорака на помош што аптеката го склучила со соодветната каса. За менаџерот на сметка, ова значи да се изгради знаење за договорите многу рано. Бидејќи бројот на индивидуални договори е многу голем, тешко дека ќе има некој што може стопроцентно да каже дека ги знае сите договори што моментално постојат.

Наспроти ова, VSA многу рано пристапи кон амбициозната цел за градење база на податоци за договори што обезбедува знаење за договорите и што значат за наплата на рецепт. Пред околу една година VSA одлучи да ја направи оваа база на податоци достапна за аптеките во форма на дијалог за помош (himiDialog).

За разлика од порталот за онлајн договори (OVP) на Здружението на германски фармацевти, кој нуди добар преглед на договорите, податоците во himiDialog се подготвуваат на структуриран начин. Во исто време, програмата може да се искористи за печатење на рецептот без никакви проблеми. Во himiDialog, искуствата од ретаксното однесување на компаниите за здравствено осигурување исто така се чуваат во областа на помошта.

Затоа, оваа алатка ги обезбедува точно информациите што и се потребни на аптеката за наплата со соодветната каса. Друга предност на himiDialog: Исто така е достапна и за аптеките кои не се членки на здружение, тие не мора да бидат клиент за наплата на VSA.

Друга алатка што ВСА ја разви и им ја става на располагање на аптеките преку својот Интернет портал е ekvDialog: Тоа е сеопфатно решение за доставување, обработка и управување со проценките на трошоците за помошта. Програмата, исто така, штити од неправилно издавање на помагала, а со тоа и од ретаксација.

Патем, VSA не забележа намалување на фактурите на рецепт за медицински помагала во согласност со Дел 302 од Книгата V од Социјалниот законик - и покрај сите критики од аптеките за договори за испорака и претквалификација.

Финансиските текови

Просечна аптека добива околу 80 проценти од својата месечна ликвидност од наплата на рецепт. Затоа калкулаторот на рецепт треба да осигури дека парите пристигнуваат на време на сметката на аптеката. Посебна услуга на некои калкулатори на рецепт се текови на месечно плаќање (рати), т.е. на аптеките им е даден вид на авансно плаќање пред датумот на наплата во текот на тековниот месец со цел да се подобри ликвидноста. Калкулаторите на рецепт дејствуваат како еден вид менаџер за финансии за аптеката, помагајќи да се обезбеди ликвидност и се отвораат можности аптеката да договори други модели на плаќање со трговците на големо и да постигне поповолни услови.

Друга задача што центарот за податоци ја извршува е да го намири попустот на производителот. (Во однос на позадината: според законот, производителот обично треба да им додели на компаниите за здравствено осигурување седум проценти попуст на фармацевтските производи.) Затоа, компјутерскиот центар ги испраќа податоците на фактурата утврдени од наплатата на рецепт до производителот, кој потоа го добива износот на попустот на производителот во рок од дванаесет дена треба да се пренесат во центарот за наплата.

Испораките на податоци за фондот за ноќни и итни случаи (NNF) се додадени за калкулатори на рецепт. Компјутерскиот центар го снабдува бројот на пакувања, како и само-декларациите на аптеките за областа на приватни рецепти до NNF, што го пресметува кварталниот паушал за аптеката врз основа на обезбедените услуги за итни случаи и пакетите се издаваат и му го соопштува на компјутерскиот центар. Плаќањето во аптеките се врши преку центрите за податоци.

Безбеден како Форт Нокс

Бидејќи рецептот е носач на податоци со високо чувствителни и чувствителни информации, заштитата на податоците и безбедноста на податоците имаат најголем приоритет за калкулаторите за рецепти. Сите оддели и простории во кои се обработуваат рецепти и се произведуваат податоци се достапни само за одредени вработени со картички со шифри. Сите вработени во VSA се доследно посветени на заштитата на податоците и мораат да потпишат соодветни декларации. Внатрешен ISO-сертифициран безбедносен систем за управување со редовни ревизии обезбедува заштита на податоците да се спроведе во пракса. ВСА дури оди дотаму што компанијата доброволно организира обиди за упад еднаш или двапати годишно преку надворешни партнери со цел да се потврди безбедноста на центарот за податоци. Се подразбира дека компјутерскиот центар на VSA е особено заштитен.

Исто така, се спречува и прекин на електричната енергија: доколку се појави, дизел генераторот започнува веднаш, снабдувајќи ги компјутерите, скенерите и целата куќа со електрична енергија.