Како варикоцелата влијае на плодноста кај мажите

Постојат многу фактори кои доведуваат до машка неплодност. Според различни студии, варикоцелата, бенигна болест на тестисите забележана кај околу 15-20% од машката популација, може да биде една од нив.

Што е варикоцела?

Варикоцела е оток во скротумот што се активира од плексус на вени околу тестисот. Обично се јавува за време на пубертетот или непосредно пред тоа, во повеќето случаи на левата страна. Главно е предизвикано од фактот дека протокот на крв во левата бубрежна вена е нарушен. Резултатот е често слабеење на венските валвули, што го зголемува притисокот, што пак доведува до испакнатини во венскиот комплекс. Варикоцела е често без симптоми, но може да се појави и досадна болка или влечење. Видот на третманот е точен во зависност од тежината (се движи од 1 до 3 степен) и поплаките. Различни методи се достапни тука: Вклучувајќи склеротерапија, затворање или хируршки процедури. (на пример, врзување на проширената вена).

Варикоцела и нејзиното влијание врз плодноста

Кај мажите кои страдаат од примарна неплодност, варикоцела е присутна во околу 35 проценти од случаите; кај оние кои имаат секундарна неплодност, состојбата се јавува во околу 75 до 81 процент од случаите. Сепак, исто така треба да се напомене дека варикоцелата не влијае на плодноста кај 15 проценти од општата машка популација.

На кои начини варикоцелата може да влијае на плодноста кај мажите?

Механизмот со кој варикоцелата може да влијае на плодноста на тестисите сè уште не е целосно разбран. Вистина е, сепак, дека температурата на скротумот е обично неколку степени поладна од нормалната телесна температура. Ова е важно за нормално производство на сперма и функција на тестисите. Разликата во температурата на телото внимателно се одржува со нормална анатомија на скротумот. Зголемените вени во варикоцела можат да имаат негативно влијание врз природниот механизам за ладење, а со тоа да се намали неговата функционалност. Тестисите се прегреваат и повеќе не се толку функционални.

Може да се појават следниве ефекти:

Низок број на сперматозоиди и квалитет
Ниски нивоа на тестостерон (влијае на репродуктивната функција)
Оштетување на ДНК на спермата

Постојат бројни студии кои покажуваат дека мажите со варикоцела имаат повеќе оштетена сперма од оние кои немаат. Воспаление на тестисите, отечени вени во скротумот и абнормално развиени тестиси може да доведат до абнормална сперма.

Врска помеѓу варикоцела и квалитетот на спермата

Некои студии откриле значителна корелација помеѓу варикоцелата и слабиот квалитет на спермата. Студија на СЗО од 1992 година, која испитувала 934 мажи од 34 градови во 24 земји, покажала, на пример, намален волумен на тестисите и мал број на сперматозоиди кај мажи со варикоцели. Сепак, немаше разлики во однос на подвижноста на спермата и морфологијата. Друго истражување, спроведено на 40 мажи, открило дека сите параметри на спермата се значително намалени.

Поголема студија испитувала 7035 здрави млади мажи од шест европски земји од 1996 до 2000 година. 1105 (15,7 проценти) имале варикоцела 1-3. Зголемено ниво на варикоцела беше поврзано со понизок квалитет на сперматозоидите, дури и на одделение 1. Мажите кои веќе имаа одделение 3, концентрацијата на сперматозоидите беше намалена за повеќе од половина во споредба со оние кои беа здрави. Присуството на варикоцела е исто така поврзано со повисоки нивоа на лутеинизирачки хормон и поголеми нивоа на фоликуло-стимулирачки хормон. Генерално, студијата беше во можност да покаже дека инциденцата и зголемениот степен на варикоцела се негативно поврзани со квалитетот на спермата и нивото на репродуктивни хормони кај млади мажи и дека слабиот квалитет на сперматозоидите веќе беше видлив кај мажите кои имаа само најнизок степен на варикоцела.

Хируршки мерки и нивно влијание врз квалитетот на спермата

Постојат контроверзни студии за тоа дали хируршкото санирање на варикоцелата доведува до подобрување на бројот и квалитетот на спермата. Некои заклучуваат дека хируршкиот лек може да го смени спектарот на ефекти кои придонесуваат за нарушување на плодноста.

Една студија од 1998 година, во која се анализирани 139 мажи со варикоцеле, покажа, на пример, дека бројот на сперматозоиди и прогресивната подвижност може значително да се подобрат откако ќе се врзе проширена вена на тестисите.

Друга студија испитала 19 адолесценти кои имале лева страна операција на варикоцела. Овие биле следени во зрелоста. Нејзината сперма беше анализирана и споредувана со онаа на здрави и неоперирани мажи. Резултатот беше дека подвижноста и морфологијата на спермата беа значително зголемени во споредба со неоперираните мажи, споредливи со оние на здравите. Другите студии, сепак, не можеа да идентификуваат какво било подобрување на параметрите на спермата кај пациенти со варикоцела по операцијата.

За да се утврди уште попрецизно до кој степен варикоцелата влијае на плодноста кај мажите и како хируршките мерки влијаат на плодноста, ќе треба да се спроведат поконтролирани студии во иднина со цел да се добијат позначајни резултати.

Како и да е, многу лекари препорачуваат хируршка интервенција бидејќи вклучува само помали ризици и пациентот брзо се опоравува од тоа. Пред да преземете нешто, треба да се консултираат и уролог и специјалист за плодност. Дали операцијата ветува во голема мера зависи од степенот до кој се присутни абнормални сперматозоиди и од други фактори. Мажите со исклучително слаб квалитет на сперматозоидите најверојатно ќе мора да прибегнат кон други методи како што се ИВФ или ИЦСИ со цел да ја реализираат желбата да имаат деца.