Калциноза метастатика - Метастатска калциноза дерматологија
Синоними: Метастатска калциноза
дефиниција
Калциноза метастатика е таложење на калциумови соли како резултат на нарушување на метаболизмот на калциум и/или фосфат и, во исто време, локални фактори кои фаворизираат врнежи на калциумови соли.
етиологија
Следното може да се смета како причина за метастиката на калциноза:
- локални фактори: трауми
- примарен или секундарен хиперпаратироидизам
- хронично заболување на бубрезите и дијализа (бубрежна рахитис и бубрежен оститис фиброза)
- деструктивни заболувања на коските (хроничен остеомиелитис, туберкулоза на коски, мултипен миелом, Паџетова болест, леукемија, метастази на карцином)
- Саркоид
- Лекови (хипервитаминоза Д3, дихидротахистерол)
- Синдром на млеко-алкали
Епидемиологија
Во моментов нема достапни податоци за епидемиологијата на метастатската калциноза.
Диференцијална дијагноза
анамнези
Следниве информации се важни за метастиката на калциноза:
- Кога се појави промената на кожата?
- Локални активирачки фактори: трауми? Познати системски заболувања?
- Локализација на лезиите на кожата? Чирови?
- курс?
- Каков вид жалби? Болни грутки?
- Претходни кожни болести? Познати основни болести?
- Болести кај роднините?
- Земање лекови?
Дијагноза
Следното е релевантно за дијагностичко разјаснување на метастиката на калциноза:
- анамнези
- Клиничка слика
- Лабораторија: калцемија и/или зголемена концентрација на јони во серумскиот фосфат
- Хистопатологија:
- Вар компонента во HE боја: син, аморфен материјал
- понекогаш, исто така, бубрежни калциум во крвните садови, колагенските влакна, жлездите или мускулите
- Боење на фон-Коса и Ализарин со црвено-С: специјални дамки за откривање на соли на калциум
клиника
Калцинозата метастатика се карактеризира со следниве клинички карактеристики:
- Места на предилекција: области на кожата околу големите зглобови
- Клинички наоди: симетрично распоредени тврди, бели папули, понекогаш во линеарен аранжман, често поголеми, плакасти, болни, тврди наслаги во кожата и тврди нодули кои се делумно опкружени со воспалителна реакција
- кај хиперпаратироидизам: калцификација на поголеми садови во подлабоките кожни и поткожни ткивни слоеви (како резултат на хронична бубрежна инсуфициенција) и инфаркти со еритема со молња, некрози и улцерации, особено на нозете (како резултат на васкуларни оклузии)
терапија
Терапевтските опции за метастика на калциноза го вклучуваат следново:
- Општо: третман на основната болест; Диета со малку калциум и/или малку фосфат
- евентуално хируршка ресекција на паратироидната жлезда; метастатската калциноза може потоа да се повлече
- хируршкото отстранување на јазли на калциум не се препорачува поради типично слабото заздравување на раните
Компликации
Следниве компликации се јавуваат кај метастиката на калциноза:
- Ризик од улцерации со слаба склоност кон лекување
- Наезда на витални органи: бубрези, бели дробови, срце