Калцински тендинитис на рамото - д-р
Калциумски тендинитис на рамото се јавува кога се формираат наслаги на калциум на/во тетивите на рамото (слика 1). Ткивото околу наслагата се воспалува, предизвикувајќи значителна болка во рамото. Оваа состојба е честа и најчесто ги погодува луѓето постари од 40 години.
Класификација на калциум тендинитис
Постојат два различни типа на калцификации во рамото: дегенеративна калцификација и реактивна калцификација.
Абење и лезии кои се појавуваат со возраста се главната причина за дегенеративна калцификација (Слика 2). Како што старееме, протокот на крв кон тетивите на ротаторната манжетна се намалува, што ја прави тетивата послаба. Поради абењето што се јавува при употреба на зглоб, тетивните влакна претрпуваат повреди, слични на облеката што се носи подолго време. Депозитите на калциум се формираат во оштетените тетиви за време на процесот на лекување.
Реактивната калцификација (слика 3) е различна. Причините за ова не се јасни. Изгледа дека не се поврзани со дегенерација, иако се почести кај болки во рамото отколку од дегенеративна калцификација. Постојат три фази на реактивна калцификација.
а) Во прекалцична фаза во тетивата има промени кои го фаворизираат формирањето на наслаги на калциум.
б) Во фаза на калциум, калциумовите кристали се таложат во тетивата. Тогаш тие почнуваат да исчезнуваат.
Телото едноставно ги апсорбира депозитите на калциум. Иронично, болката се јавува најчесто во оваа фаза. и
в) Во пост-калциска фаза, тетивата заздравува со ремоделирање со ново ткиво.
Механизмите за ресорпција на внесот на калциум не се познати. како што исчезнуваат и ткивото се ремоделира, болката исчезнува.
На кој дел од рамото е засегната
Калциничен тендинитис се јавува во тетивите на ротаторската манжетна. Ротаторска манжетна е група на тетиви кои ги поврзуваат мускулите на рамото со хумерусот (коска на раката). Овие мускули (слика 1) се нарекуваат ротатори бидејќи ја вртат раката во рамениот зглоб. Депозитите на калциум обично се јавуваат во тетивата на мускулот на супраспинатот.
Предизвикува тендинитис на калциум
Никој не знае точно за причините за калциум тендинитис. Тешка абење, стареење или комбинација од двете се вклучени во дегенеративната калцификација. Некои истражувачи веруваат дека депозитите на калциум се формираат како резултат на недоволна оксигенација на тетивата. Други веруваат дека притисокот врз тетивите може да предизвика повреда, предизвикувајќи формирање на наслаги на калциум. Реактивната калцификација е уште поголема мистерија. Овој тип на состојба се јавува кај помлади пациенти и се чини дека лечи спонтано во многу случаи.
Симптоми на калцински тендинитис
Кога се чува калциум, пациентот може да доживее само лесна до умерена болка или може да биде асимптоматски. Од непознати причини, калциум тендинитисот станува многу болен кога депозитите се ресорбираат. Болка и воспаление во калциум тендинитис може да го ограничи движењето во рамениот зглоб. Подигањето на раката може да стане болно. Кога ќе ја достигне својата максимална сериозност, болката може да го разбуди пациентот од сон.
Конзервативен третман
Добар ортопед има улога на контрола на болката и воспалението.
Хируршки третман
Ако болката и ограничувањето на движењето се влошат или влијаат на секојдневниот живот, на пациентот му треба операција. Операцијата за калциум тендинитис обично не бара хоспитализација повеќе од еден ден.
Артроскопска ресекција (слика 1)
Повеќето операции за лекување на калциум тендинитис на рамото се артроскопски операции. Артроскопот е специјална ТВ-камера што може да се вметне во рамениот зглоб преку мал засек на кожата. Другите мали засеци му овозможуваат на ортопедскиот хирург да вметне мали инструменти во зглобот. Ортопедот го користи артроскопот за да лоцира наслаги на калциум во ротаторската манжетна. Откако ќе се најде, депозитот се ресецира (отстранува) со помош на мали алатки и се мие областа. Бесплатните кристали на калциум треба да се отстранат бидејќи се многу иритирачки за околните ткива.
Отворена ресекција (слика 2)
Во ретки случаи, потребна е отворена ресекција. Во отворена операција, ортопедскиот лекар ги отстранува наслагите на калциум со сечење во околните мускули и ткива. Тетивата исто така се сече за да се овозможи отстранување на наслагите на калциум. Ортопедскиот хирург ја мие областа за да ги отстрани кристалите на калциум, а потоа ги зашива мускулите и кожата.
Многу е важно да се обратите кај добар ортопед од раните фази на болка. Одложувањето на овој момент носи компликации.