Калциум Аркадија болници и медицински центри

калциум тоа е и кошмар на внуци и баби и дедовци. Првиот, гонет од сеќавањето на задолжителниот дел од урда и заканата од „недостаток на калциум“. Вториот, тероризиран од можноста за остеопороза.

Долго време сметав дека оваа анализа (хиперкалцемија) ужива, како АСЛО, во потполно незаслужена слава. Мини-лабораторија што би дозирала само калциум, магнезиум, АСЛО и евентуално железо, ми се чинеше идеална инвестиција и гаранција за безгрижна пензија. Еве неколку анализи што сите ги бараат и кои (скоро) секогаш излегуваат нормално. Што повеќе можеш да посакаш?
Тоа беше сè до пред неколку недели, кога се зачудив кога дознав за смртта на еден млад човек кој починал од рак на паратироид. Едноставна доза на калциум, при првите знаци на болест (неоправдан замор) ќе му го спасеше животот.

Надвор од имиџот на јавноста, понекогаш тотално искривен, Калциумот е витална состојка во организмот, вклучени во најинтимните метаболички процеси. Замислете дека во отсуство на калциум, нашите мускули (вклучувајќи го и срцето) ќе бидат само аморфни парчиња месо; сè што значи движење - од контракција на стомакот до кликнување на глувчето - вклучува калциум. Но, не само „мекиот“ дел зависи од калциумот; Нашиот „тврд“, скелетот, е составен од калциум, во огромна пропорција.

Како и секоја состојка, калциумот не може да ја даде својата целосна мерка освен ако не е соодветно дозирана. „Готвачот“ кој се справува со точна количина на калциум во крвта се нарекува паратромон (PTH) и, како што можеби сте забележале, е хормон произведен од одредени ендокрини жлезди: паратироидната жлезда. Можете да ги замислите паратироидните жлезди во форма на четири грашок залепен на задниот дел на тироидната жлезда (по два на секој тироиден лобус). Кога концентрацијата на калциум во крвта се намалува, овој хормон „пробива“ низ таложењето на калциум во организмот - коските - и ја враќа својата вредност во нормала.

Но, каква е нормалната концентрација на калциум? Пред да одговорите на ова прашање, да речеме дека калциумот доаѓа во две форми во крвта: нејонски калциум и јонски калциум. Јонски калциум тоа е „вреден“ дел, активен, вклучен во метаболички процеси. Нејонски калциум тоа е „мрзливиот“, инертен, поврзан со протеини дел.
Нивната сума е вкупен калциум што нормално зафаќа околу 10 милиграми на децилитар крв (mg/dl) или 2,5 милимоли на литар (mmol/L). Концентрацијата на јонски калциум е околу половина (5 mg/dl или 1,25 mmol/L).
Ајде да видиме, за возврат: што се случува кога калциумот се зголемува или намалува?

Зголемено ниво на калциумЗголемен калциум мора, пред сè, да доведе до истраги за исклучување на тумор. Овие тумори се често бенигни и влијаат на паратироидните жлезди. Последица на тоа е вишок на паратироиден хормон, кој ги „стиска“ коските на калциумот. Коските стануваат „послаби“, а крвта заситена со калциум. Дел од овој калциум се депонира во бубрезите во форма на камења или пообемни калцификации (нефрокалциноза).

Во ретки случаи, зголемениот калциум може да биде израз на некои малигни тумори (Ракови). Овие тумори може да се најдат насекаде во телото, не само во паратироидните жлезди (каде што, патем, нивната фреквенција е многу мала).
Друга причина за хиперкалцемија (зголемен калциум) е грануломатозни заболувања. Најпознати се туберкулозата и саркоидозата. Овде, зголемувањето на калциумот е последица на прекумерното производство на витамин Д, особеност на метаболизмот на овие болести.
Бидејќи зборувавме за витамин Д, да речеме дека неговото предозирање со додатоци на лекови е исто така извор на хиперкалцемија; Витаминот Д ја олеснува апсорпцијата на калциум од цревата.
Прекумерната потрошувачка на млечни или гастрични завои, како и разни лекови може да го зголемат калциумот во крвта.

Конечно, хиперкалцемија може да биде предизвикана од продолжен одмор во кревет (по фрактура, на пример).
Што се случува кога се зголемуваат нивоата на калциум? Првата последица, спомената погоре, се однесува на оштетување на бубрезите (литијаза или нефрокалциноза).
Друга манифестација е таканаречената "хиперкалцемична криза". Се јавува при зголемување од над 15 mg/dl и се состои од дехидратација (губење на вода), полиурија (излачување на урина во големи количини) и разни ментални симптоми, кои можат да варираат од конфузија, депресија до кома.
Гадење, повраќање и болки во стомакот се уште една манифестација на вишок калциум.
Бидејќи овој вишок калциум е предизвикан од таложење во коските, се очекува дека последните ќе бидат многу по кревки и поподложни на фрактури.

Намалени нивоа на калциум
За да ги разбереме причините за намален калциум, ќе мора да се вратиме на „готвачот“ за кој зборувавме погоре, хормонот PTH, кој го одржува рамнотежата на калциумот во крвта.

Ако овој „готвач“ е мрзлив или неспособен, калциумот се намалува. PTH може да биде неефикасен во две ситуации:

се произведува во недоволни количини од паратироидните жлезди; ова се случува кај разни ендокрини или метаболички болести, при зрачење, недостаток на магнезиум, итн.);
се третира со рамнодушност од органите што треба да го убедат да му даде калциум, ситуација наречена PTH отпорност.

Јас ви велев дека за да стигнете до крвта, калциумот мора да се земе од цревата со витамин Д. Ако има недостаток (поради недостаток на внес или поради недоволно изложување на сонце), калциумот ќе се „лансира“ во цревата и крвта ќе ми недостасуваш.
Ако се сеќавате на претходната „лекција“ за бубрезите, зборувавме за хронична форма на бубрежна слабост. Меѓу многуте негативни последици врз телото, оваа болест доведува и до намалување на калциумот во крвта.
Објаснувањето е малку посложено, но можеме да го поедноставиме на следниов начин: сметајте дека нивото на калциум е поврзано со две супстанции: витамин Д (тоа веќе го знаевте) и фосфор. Меѓутоа, ако во случај на витамин Д врската е директно пропорционална (колку повеќе витамин Д, толку повеќе калциум), во случај на фосфор, оваа врска е обратно пропорционална (колку повеќе фосфор, толку помалку калциум).

Па, во хронично заболување на бубрезите се случуваат две работи:

ја намалува способноста на бубрегот да произведува витамин Д (заедно со кожата, бубрегот е главен извор на витамин Д);
ја зголемува концентрацијата на фосфор во крвта (следејќи го „затнувањето“ на бубрежното сито).

Овие две промени, заедно, го имаат последниот ефект намалени нивоа на калциум.
Да речеме, сепак, дека по години заболување на бубрезите, паратироидните жлезди, кои се обидуваат да се справат со нискиот калциум преку зголемување на количината на PTH, „полудуваат“.
По неколку децении производство на вишок PTH, паратироидите продолжуваат да го произведуваат од инерција, дури и ако веќе не е така. Последицата е очигледно зголемување на калциумот во крвта.
Што се случува кога калциумот се намалува? Ако намалувањето е последица на недостаток на витамин Д, имаме две ситуации:

недостаток на витамин Д се случил во детството, пред коските да завршат со растот. Во оваа ситуација станува збор за рахитис; коските за раст и 'рскавицата се недоволно минерализирани, а растот на детето ќе страда.
недостаток на витамин Д се јавува во зрелоста; се нарекува еквивалент на рахитис кај возрасни остеомалација и има приближно исти последици (болка во коските, мускулна слабост), единствената разлика е во тоа што коските почнаа да престануваат да растат.

Класичните симптоми на недостаток на калциум се состојат од она што се нарекува невромускулна раздразливост. Со други зборови, нервите и мускулите стануваат многу чувствителни. Многу мали стимули предизвикуваат непропорционални реакции (грчеви во мускулите, трнење во рацете, нозете или околу устата, грчеви на гркланот со задушување).
Ниту тие не треба да се игнорираат психичките ефекти на недостаток на калциум. Тие можат да варираат од едноставна состојба на раздразливост до депресија или дури и психоза.

Обично, кога термини како депресија или психоза почнуваат да се акумулираат, тоа е знак дека треба да завршите што е можно побрзо. Што побрзам да го сторам, со ветување дека предметот следната недела ќе биде малку посреќен.