Калемење на кожата
Кожноста на кожата е често неопходна поради изгореници, хемиски изгореници или отстранување на голем тумор. Големата рана може да се покрие толку добро и засегнатото лице повторно е во можност да учествува поактивно во она што се случува околу него. Покрај тоа, квалитетот на животот обично повторно се зголемува како резултат на хируршки третман.
Овој текст е напишан според највисоките научни стандарди и проверен од медицински професионалци.
Последно ажурирање: 27 февруари 2020 година
Сумирани најважните работи
Кожните графтови се користат за рани кои се многу големи и не можат лесно да се зашијат
Трансплантациите можат да доаѓаат од вашето сопствено тело, но исто така може да потекнуваат од животно или да се произведуваат вештачки
Не сите графтови можат да се користат за трајно покривање на раната
Ризиците вклучуваат реакции на отфрлање, нарушено заздравување на раните и крварење
Што значи медицина со трансплантација?
Во медицината, трансплантација на кожа значи трансплантација на сопствена, животно или вештачки произведена кожа. Главно се користи кога раната што треба да се затвори е преголема за да се зашие. Во овој случај, графтот се користи за покривање на раната. Трансплантираното ткиво на овој начин помага да се снабдат областите на кожата погодени од повредата.
Кои се причините за трансплантација?
Страдачите се зависни од трансплантација на кожа од различни причини. Изгореници или хронични рани се најчестите причини. Но, дури и по хемиско согорување, едно лице може да биде зависно од пресадувањето на кожата, бидејќи се чини дека раната е преголема за шиење. Други причини се проблеми со циркулацијата и чиреви. По повреда, важно е да ја покриете раната што е можно поскоро, така што нема микроби или бактерии да можат да се размножуваат во неа. Покрај тоа, вашето тело постојано лачи течност во случај на повреда. Ако раната е многу голема, ова може да доведе до опаѓање на животот на течност. Друга опасност е дека ткивото може да претрпи масивно оштетување, бидејќи природната заштитна функција е изгубена поради губење на кожата.
За кого е трансплантирана?
Кожен пресад е опција за луѓе чија кожа е оштетена од несреќен случај, како што се пожар или киселина или тумор. Во принцип, трансплантацијата е можна за секој кој страда од голема рана што повеќе не може да се зашие. Сепак, пациентите над 60-годишна возраст, мали деца и дијабетичари се изложени на ризик. Ова исто така важи и за пациенти со имунолошко нарушување, анемија или хронични инфекции.
Какви видови на графтови има таму?
Постојат различни графтови кои можат да се користат за покривање на вашата рана, но не сите се трајни. Theе ви ги објасниме разликите подетално.
Автологни трансплантации
Специјалистот ќе ја земе трансплантацијата од сопственото тело. Во повеќето случаи, ова е кожа од бутовите, задникот или скалпот. Овој графт може трајно да остане на вашата рана. Медицината ја дели автолошката трансплантација на таканаречена раздвоена кожа и полна кожа. Сплит кожата се состои само од горниот слој на кожата и има дебелина од само 0,25-0,75 милиметри. Целосната кожа, од друга страна, се состои од сите слоеви на кожата и исто така содржи пот и жлезди на себум. Дури и корените на косата сè уште се таму. Целосната кожа главно се користи на лицето, рацете или во областа на зглобовите. Донаторското место од кое хирургот ја отстрани кожата полека се обновува и осветлува така што тешко дека може да се препознае подоцна. Сепак, овој процес обично трае неколку години. Лузни, исто така, се јавуваат само во многу ретки случаи.
Алогенски графтови
Ова е кожа која е вештачки произведена во лабораторија. Ова се состои од човечки фибробласти (клетки во сврзното ткиво), колаген и епидермални кератиноцити (клетки кои главно се јавуваат во горниот слој на кожата). Медицината го користи ова кога повеќе од 70 проценти од вашата кожа е оштетена и затоа нема соодветна донаторска област од која специјалистот може да ја отстрани кожата. Сепак, важно е да се знае дека алогените графтови не се дизајнирани да ја покриваат раната засекогаш. Вештачката кожа се користи само како привремена замена за кожата.
Ксеногени графтови
Ова е кожа на животни, во повеќето случаи свињи. Како и кај алогените трансплантации, оваа форма е само привремена и затоа не може трајно да остане на вашата рана. И алогената и ксеногената трансплантација обично можат да останат на раната околу две до четири недели, бидејќи вашето тело почнува да го отфрла туѓото тело по овој пат. Тогаш хирургот ќе трансплантира кожа од вашето тело на отворена рана.
Расте од сопствена кожа
За таа цел, лекарот ги зема клетките на кожата од вас и ги одгледува на вештачки хранлив медиум. За само две до три недели, овие "прераснуваат" во лабораторија во кожа за трансплантација, што хирургот може да ја искористи за да ја покрие раната.
Растечка кожа од фоликулите на косата
Овој метод е особено популарен кај пациенти кои страдаат од хронични рани. За да го направите ова, лекарот собира околу 50 до 100 влакна, вклучувајќи ги и фоликулите и ги става со специјална хранлива материја во садот за култура. Ова го става во инкубатор околу четири недели на 37 степени. Тогаш парчињата кожа израснати од неа може да ви бидат пресадени. Предноста на овој метод е тоа што парчињата на кожата растат практично без лузни. Сепак, не сите компании за здравствено осигурување ги покриваат трошоците за овој метод. Затоа, подобро е претходно да дознаете повнимателно!
Синтетички биоматеријали
Чисто синтетички трансплантации исто така се користат сè почесто, но тие обично содржат супстанции кои исто така се наоѓаат во вашето тело. Овие вклучуваат, на пример, колаген или хијалуронска киселина. Но, исто така, силикони или соединенија на млечна киселина често се користат за производство на вештачки трансплантации. За време на производството, се внимава материјалите добро да се вклопат во вашата кожа и да нема реакција на отфрлање. Целта е употребените материјали да ги преземат функциите на нормалната кожа што е можно подобро.
Како работи трансплантацијата на кожа?
Во медицината постојат две вообичаени техники кои се користат особено често. Од една страна има трансплантација на кожа со целосна дебелина и од друга страна трансплантација на кожа со поделена дебелина. За време на прелиминарниот преглед, хирургот детално ќе разговара со вас која техника е најдобра за вас.
Сепак, со двата методи е можно да се користат и само-трансплантации и трансплантации на странска кожа. Локалната анестезија е доволна за некои рани; за поголеми рани, операцијата се одвива под општа анестезија. 'Llе објасниме подетално како функционираат различните техники.
Комплетен пресадување на кожа
Хирургот користи скалпел за отстранување на мали површини на кожата, кои се состојат од двата горни слоја на кожата, потните жлезди и фоликулите на косата. Дебелината на овој графт е обично 0,8-1,1 милиметри и затоа е многу погуста од графтот што се користи во кожен графт со поделена дебелина. Потоа, хирургот ја чисти раната, ја третира со хемостатски агенс, ја конци областа и ја поврзува.
Во следниот чекор, хирургот го обезмастува графтот на кожата и го гребе неколку пати на неговата површина со скалпел. На овој начин, графтот подоцна може да порасне подобро. Специјалистот потоа ја прицврстува кожата на раната користејќи конци, спојници и специјално лепило. Со овој метод е можно само да се отстранат малите графтови. Бидејќи лузни тогаш се јавуваат во донаторската област, не е можно повторно да се отстрани кожен графт од истото место. Честопати, медицината користи трансплантации на кожа со целосна дебелина за рани кои се длабоки, но се помали и не се заразни. Целосните трансплантации на кожа главно се користат на лицето, рацете и зглобовите.
Друга техника што има врска со целосна трансплантација на кожа е методот со употреба на лизгачка или вртлива обвивка на кожата. Ако има кожа во поблиската област на раната што треба да се лекува, што е целосно недопрена, хирургот отсекува размавта на кожата во оваа област, правејќи три засеци со скалпелот. Потоа, тој ја „преклопува“ здравата кожа врз раната и го прицврстува овој ремен на кожата. Една од предностите на оваа техника е што едната страна на графтот е сè уште прицврстена на неговата оригинална локација и со тоа оптимално се снабдува со крв, што има позитивен ефект затоа што графтот може да расте подобро на својата нова локација.
Сплит мито на кожата
Графтовите што се користат овде се дебели само 0,25-0,75 милиметри. Како по правило, тие се состојат само од епидермисот и дермисот. Бидејќи отстранетата кожа е значително потенка отколку со целосна трансплантација на кожа, донаторската област се опоравува многу побрзо. Заздравува целосно во рок од само неколку недели. Покрај тоа, лекарот може да го користи неколку пати како донаторска област, бидејќи овде нема лузни.
Со овој метод, специјалистот ја отстранува кожата од вас со посебен електричен нож за сечење на кожата, во спротивно отстранувањето, снабдувањето на донаторската област и трансплантацијата на трансплантацијата се идентични со целосната трансплантација на кожа. Ако раната е особено голема и мора да биде покриена, лекарот често создава таканаречени мрежни графтови. Тука се користи уред, кој ја сече отстранетата кожа на таков начин што подоцна има мрежна структура на површината. На овој начин, раздвоената кожа се зголемува во големина за два до три пати поголема од нејзината оригинална површина, што исто така овозможува покривање на поголема рана, иако местото на отстранување е релативно мало. Недостаток, сепак, е што структурата слична на мрежата сè уште може да се препознае дури и по успешната трансплантација.
Друг метод кој ја има истата функција како и производството на мрежни графтови е Меик метод, исто така познат како Кротки графтови. И тука хирургот користи специјален уред кој може да зголеми многу мала трансплантација до девет пати. Кожниот графт потребен за ова може да биде дури и многу помал отколку со методот на мрежен графт. Многу медицински професионалци ја користат техниката Кротка кај пациенти, особено со навистина многу големи изгореници. Една предност на трансплантацијата на кожа со поделена дебелина е тоа што може да се користи и кај рани со слабо снабдување со крв и не рани без инфекции.
За да се осигури дека лузната е точна подоцна, специјалистот осигурува дека засекот е направен за време на отстранувањето, така што одговара на линиите на напнатост на кожата. Во зависност од големината на раната што треба да се лекува, хирургот ја извршува операцијата под локална или општа анестезија.
Што треба да разгледам пред трансплантацијата?
Ако добиете трансплантација од сопственото тело, важно е да ја задржите трансплантацијата без микроби и бактерии. Значи, не смее да има никакви инфекции. Покрај тоа, кожата што треба да се трансплантира треба да биде гранулирана, т.е. проникната од многу крвни садови, бидејќи на овој начин подоцна расте подобро во ново всадената област. Ако земате лекови што влијаат на вашата крв, како што се аспирин, АСА, Тромбо АСА, Плавикс или Маркумар, тогаш ве молиме престанете да ги земате околу две недели пред постапката. Ова исто така важи и за апчиња за спиење. Престанете да го правите ова 14 дена пред операцијата, или ве молиме разговарајте за ова со вашиот лекар. Исто така, воздржете се од консумирање алкохол и никотин, бидејќи тие можат да имаат негативен ефект врз заздравувањето на раните.
На што треба да внимавам по трансплантацијата?
Важно е да му дадете на вашето тело доволно време да се опорави од постапката. По постапката, лекарот ќе ви стави завој под притисок. Особено заштитете го третираниот дел од телото! Зачувајте ја погодената област колку што е можно уште во текот на првата недела. Треба да избегнувате спорт во првите две недели. По околу 10 до 14 дена, парчето кожа обично ќе порасне и ќе заздрави. Покрај тоа, таа обично се врати во својата нормална боја. За нега на трансплантацијата, лекарот обично ви препишува специјална маст со која треба да се грижите за кожата.
Исто така е важно добро да се грижите за лузните за да не можат да се видат на крајот. За да го направите ова, најдобро е редовно да го мачкате ткивото на лузната со крем кој има висока содржина на маснотии и е без мирис. Избегнувајте широко сончање, бидејќи силните УВ зраци можат да предизвикаат затемнување на ткивото на лузни и резултатот не изгледа толку убаво. Исто така ограничете ја потрошувачката на алкохол и никотин во текот на првите неколку недели по операцијата, бидејќи овие супстанции можат да имаат негативен ефект врз заздравувањето на раните и со тоа да доведат до нарушувања во заздравувањето на раните.
Успехот на кожен графт варира од личност до личност, бидејќи секој реагира различно. Ако третманот е многу обемен, дури може да потрае неколку години пред да добиете резултат со кој сте целосно задоволни.
Исто така е важно да го задржите флексибилниот дел од телото што ја добил трансплантацијата. Ова најдобро функционира со физикална или работна терапија. Вашиот лекар ќе ви каже точно кога можете да започнете со терапија.
Кои ризици и компликации може да се појават?
Секоја операција носи одредени ризици и може да има компликации. Болка, модринки или црвенило набргу по постапката се нормални и не се причина за загриженост. Сепак, може добро да доведе до нарушувања на заздравувањето на раните, крварење или хронична болка. Исто така, може да се случи лузните да не заздрават убаво или да се појават промени на кожата, како што е промена на бојата. Друг ризик е да се појави реакција на отфрлање. Вашето тело не го прифаќа во целост пресаденото ткиво, што предизвикува парче кожа да умре. Сепак, ова обично се случува само со вештачка или животинска кожа. Вашиот организам нормално не ја отфрла кожата од сопственото тело. Нарушувањата на сензибилизацијата се исто така еден од факторите на ризик за трансплантација на кожа, бидејќи нервите може да се прекинат за време на трансплантацијата. Честопати, нарушувањата се краткотрајни, но исто така е можно да траат подолг временски период.
Косата расте на пресадените места?
Со трансплантација на кожа со целосна дебелина, косата расте, бидејќи специјалистот тука ги пресадил и фоликулите на косата. Сепак, се случува, се разбира, да ви треба повеќе раст на косата во некои области отколку во други области. Меѓу другото, тука може да се користи таканаречен филер за пептиди, како што е од DR. CYJ. За овој специјален гел се вели дека стимулира раст на косата, ја згуснува косата и го минимизира опаѓањето на косата. Сепак, нема долгорочни студии за ефектите на производот. Сепак, ние ќе останеме на топката и ќе продолжиме да известуваме за тоа!
Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците?
Пресадувањето на кожата е секогаш потребно доколку раната е преголема за да се зашие. Постои ризик од инфекција, поради што е медицински неопходно да се затвори раната со трансплантација. Поради оваа причина, компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците за работењето. Сепак, треба претходно да разјасните дали компанијата за здравствено осигурување исто така ќе го преземе посакуваниот метод на трансплантација на кожа. Нашите специјалисти се покрај вас да ве советуваат.
Largiadèr, F. et al.: Хирургија на чек-список, Георг Тиеме Верлаг, 10-то издание, 2012 година.