Камчиња од панкреас и калцификации Компетентно здравје на iLive
Медицински експерт за статијата
Првиот камен во панкреасот е откриен во 1667 година од Граф. Подоцна, индивидуалните опсервации на панкреолитијаза почнаа да се акумулираат, додека, според податоците од обдукцијата, нејзината фреквенција варира помеѓу 0,004 и 0,75% од случаите. Треба да се напомене дека овие разлики во статистиката на панкреатитис се разбирливи, со оглед на главната цел на пресечните студии, во секој случај, доколку тие се утврдени од основната болест од која починал пациент (на пр., Миокарден инфаркт, рак на белите дробови, и други.), Потоа, се разбира, идентификувањето на одредени дополнителни „детали“ кои немаат никаква вредност во смртоносниот исход на основната болест (на пр., бетони со мал дијаметар 1-2-3 мм во панкреасните канали) не би да се посвети толку големо внимание. Затоа, камењата во панкреасот, особено со средна и голема големина, пациенти кои починале од други болести кои не се поврзани со лезии на самата жлезда, обично го „наоѓаат делот“ претежно случаен. Клиничката статистика, особено со широко распространетото воведување на студија на Х-зраци (дифракција на Х-зраци!), Може да открие панкреатит во многу поголем број случаи.
Широката употреба на ултразвук и КТ значително ја подобрува интравиталната дијагноза на панкреатит, особено кај пациенти со сомневање за панкреатит или хроничен панкреатит. Во случај на хроничен панкреатит, солите на калциум се чуваат во паренхимот на жлездата (во места на претходна некроза), но се верува дека камењата на дукталниот систем се појавуваат почесто. Камењата во панкреасните канали често се комбинираат со камења во жолчката, а во некои случаи и жолчни канали. Меѓу можните варијанти на хроничен панкреатит, поради честата калцификација на панкреасот, во оваа болест се формира посебна форма - калцифичен панкреатит. Најчесто тоа се случува со сериозни лезии на алкохол во панкреасот - во 40-50%. Панкреатитис, исто така, често се забележува кај наследен панкреатит, како и кај панкреатит поврзан со хиперпаратироидизам.
Се верува дека повеќе од половина од пациентите со наследен панкреатит наоѓаат камења во каналите на панкреасот, почесто во морето, во регионот на главата, поретко во телесниот канал и во опашките канали.
Акутен панкреатит кај пациенти со хиперпаратироидизам, според различни автори, се јавува во 6,5 - 19% од случаите. Неговиот изглед обично се објаснува со затнување на панкреатичниот канал со камења, активирање на трипсин под влијание на зголемена концентрација во лачењето на панкреасот на калциум и васкулитис во ткивото на жлездата. Камења во панкреасот се наоѓаат, според различни автори, кај 25-40% од пациентите со акутен панкреатит поради хиперпаратироидизам.
Понекогаш калцификацијата се јавува во паренхимот на жлездата (калцификација на панкреасот) и во нејзините канали истовремено или скоро истовремено.
[1], [2], [3], [4]
Патоморфологија
Камењата во панкреасот, како што сведочи специјалната медицинска литература, се состојат главно од калциум карбонат и фосфат, во помала мера - соли на магнезиум, силициум и алуминиум. Во составот на камења, органските компоненти секогаш се наоѓаат во форма на протеини, холестерол, честички на епителот на каналите, леукоцити. Големината на камењата варира - од големината на зрното песок до големината на оревот, а во некои случаи масата на каменот достигнува 60 гр. Бојата на камењата е бела, бела, со жолтеникава и кафеава нијанса. Обликот на камењата е исто така различен: тие се кружни, цилиндрични, со двојна форма, неправилна форма, понекогаш разгранети.
Најчесто, камењата се множински, а во нивната блиска локација во местата на контакт, површината е обично фашистичка (како кај повеќе камења во жолчката).
Присуството на камења во панкреасните канали во поголема или помала мера спречува истекување на секрецијата на панкреасот и предизвикува продолжување на неколку делови лоцирани проксимално, а во некои случаи, предизвикуваат формирање на цисти на панкреас. Покрај тоа, притисокот на проширените канали и цисти предизвикува атрофија и склероза на паренхимот околу жлездата, а страдаат и островчињата на панкреасот. Сето ова може да биде причина за прогресија на екскреторната и ендокрината инсуфициенција на панкреасот, егзацербации на панкреатит.
симптом
Курс, компликации
Панкреатолизата обично има прогресивен тек. Со секој следен напад на грчеви во панкреасот (дури и без напади - што резултира со потешкотии во исцедувањето на сокот од панкреасот), панкреатитисот напредува, болката и диспепсијата стануваат посилни, напредува екскреторната и ендокрината инсуфициенција на панкреасот, уште повеќе засилени дигестивни нарушувања и интестинална апсорпција, честа "панкреатогена" дијареја, исцрпеноста се зголемува, во некои случаи, до полихиповитаминоза кахексија.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]