Камења во жолчката

Камења во жолчката (жолчни камења) се формираат кога жолчката складирана во жолчното кесе (жолчен меур) се стврднува, формирајќи тврди наслаги со конзистентност слична на камен. Зголемено количество холестерол, жолчни соли или билирубин (жолчен пигмент) предизвикува жолчни камења. Состојбата се нарекува жолчни камења.

Што е тоа

Theолчното кесе е мал орган, сличен на обликот на крушата, кој се наоѓа на десната страна на стомакот, под црниот дроб. Theолчното кесе содржи течност, жолчката, која се ослободува преку цистичниот канал и, оттука, преку холедохалниот канал, во тенкото црево, учествувајќи во варењето на особено мрсната храна. Присуството на камења во жолчното кесе се нарекува холелитијаза или жолчни камења, а присуството на камења во холедохалниот канал се нарекува холедохолитијаза. Камењата што го блокираат жолчниот канал можат да предизвикаат инфекции во жолчниот канал, панкреасот или црниот дроб. Овие инфекции можат да бидат опасни по живот,

Камењата во жолчката се разликуваат по големина, од големината на зрно песок до топката за голф. Некои луѓе развиваат само една пресметка, додека во други се појавуваат повеќе во исто време.

Луѓето кои доживуваат симптоми на жолчни камења обично бараат хируршка интервенција за отстранување на жолчното кесе. Симптоматските камења обично не бараат третман.

Видови камења во жолчката

Видовите камења што се формираат во жолчното кесе се:

Камења во холестерол - се најчести. Тие имаат жолта боја и се состојат од холестерол кој не е растворен, но и други соединенија.
Пигментирани камења - се кафеави или црни и се формираат кога жолчката содржи премногу билирубин.

ПРИЧИНА

Точната причина за појава на камења во жолчката не е позната. Некои од причините можат да бидат:

Вишок на жолчен холестерол. Нормално, жолчката содржи доволно супстанции потребни за растворање на холестерол произведен од црниот дроб. Но, ако црниот дроб лачи повеќе холестерол отколку што жолчката растворува, може да се формираат кристали, а на крајот и камења во холестерол.
Вишок билирубин во жолчката. Билирубин е соединение формирано со уништување на црвените крвни клетки. Кога постојат одредени состојби (вклучувајќи цироза на црниот дроб, инфекции на билијарниот тракт и некои болести на крвта, како што се српести клетки), црниот дроб произведува повеќе билирубин, што придонесува за формирање на билирубин жолчни камења.
Неправилно функционирање на жолчното кесе. Кога жолчното кесе не ја евакуира жолчката целосно или доволно често, ова доведува до концентрација на жолчката и формирање жолчни камења.

Фактори на ризик

Постојат неколку фактори на ризик вклучени во камења во жолчката:

Енскиот пол
Возраст над 40 години
Неактивност
Задача
Вишок тежина и дебелина
Брзо слабеење
Диета богата со животински масти и малку влакна
Диета богата со холестерол
Лоша диета со влакна
Случаи со камења во жолчката во семејството
Присуство на заболување на црниот дроб или дијабетес
Администрација на лекови кои содржат естроген (орални контрацептиви или хормонски терапии)

симптом

Камењата во жолчката може да бидат асимптоматски. Кога камењата ги попречуваат жолчните канали, манифестации како што се:

Болка што одеднаш се појавува во горниот дел на стомакот и се зголемува брзо по интензитет
Интензивна, ненадејна болка во средината на стомакот, под градната коска и која брзо се зголемува по интензитет
Болка што зрачи кон грбот, помеѓу рамената
Болка во десното рамо
надуеност
Варење
Гадење и повраќање

Камењата во жолчката може да траат со минути до часови.

компликации

Меѓу компликациите на жолчните камења се:

Воспаление на жолчното кесе (холециститис) - се јавува кога каменот го блокира вратот на жолчното кесе и предизвикува воспаление; предизвикува силна болка и треска.
Опструкција на заедничкиот жолчен канал, преку кој жолчката се исцедува од жолчното кесе или црниот дроб во тенкото црево; може да предизвика жолтица и инфекција на жолчните канали
Опструкција на панкреатичниот канал, која започнува од панкреасот до заедничкиот жолчен канал и низ која циркулира панкреасните сокови кои помагаат при варење; промовира воспаление на панкреасот (панкреатит), манифестирано со интензивна и постојана болка. Панкреатитисот бара хоспитализација.
Рак на мочниот меур. Луѓето со историја на камења во жолчката имаат зголемен ризик од развој на рак на жолчното кесе. Сепак, тоа е редок вид на рак; Така, иако ризикот е голем, веројатноста за развој на рак на жолчното кесе е сè уште многу мала.

Кога да се оди на лекар

Закажете консултација ако имате симптоми што ве загрижуваат.

Итно одете на лекар ако имате манифестации што можат да бидат предизвикани од компликации на жолчни камења:

Абдоминална болка толку силна што не ви дозволува да седите мирно или да најдете удобна положба
Пожолтување на кожата/кожата и белките на очите (конјуктива)
Висока треска со треска

Дијагностички

Вашиот лекар може да препорача една од следниве испитувања:

Екографија на стомакот
КТ скен на стомакот
Хепато-билијарна сцинтиграфија
Магнетна резонанца (МРИ)
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) вклучува вметнување на цевка (ендоскоп) во желудникот и тенкото црево. Инјекцијата на специјална супстанција ги ограничува жолчните канали. Ако камењата се детектираат на ова ниво, тие можат да се отстранат во текот на оваа постапка.
Тестови на крв - потребни се за откривање на можни инфекции или други компликации предизвикани од камења во жолчката.

Третман

Ако камењата во жолчката не предизвикуваат симптоми, третманот не е потребен. Вашиот лекар ќе препорача да обрнете внимание на можни манифестации на жолчни камења или нивни компликации. Појавата на симптоми специфични за камења во жолчката бара третман. Опциите за третман на жолчни камења вклучуваат:

Операција за отстранување на жолчното кесе - што често се прави лапароскопски. После ова, жолчката ќе достигне од црниот дроб директно во тенкото црево (повеќе нема да се чува во жолчното кесе). Отсуството на жолчен меур нема да влијае на варењето на храната, но може да имате дијареја по операцијата, која е привремена.
Лекови кои раствораат жолчни камења. Потребни се месеци или години третман за лековите да бидат ефикасни. Ако третманот се прекине, ризикот од повторна појава на камења се појавува повторно. Обично, третманот со лекови е индициран за пациенти кои не се кандидати за операција.

превенција

Можете да го намалите ризикот од камења во жолчката, преземајќи ги следниве мерки:

Јадете три пати на ден. Ако прескокнете оброци или брзо, го зголемувате ризикот од жолчни камења.
Постепено слабеете. Ако треба да изгубите тежина, добро е да изгубите не повеќе од 0,5 - 1 кг неделно.
Одржувајте нормална тежина. Дебелината и прекумерната тежина го зголемуваат ризикот од појава на камења во жолчката. Намалување на бројот на калории и вежбање помага во одржување на нормална тежина. Откако ќе се добие, ја одржува оваа тежина.

Клучните точки

Камењата во жолчката или жолчката се тврди наслаги на жолчката (камења) во жолчното кесе или жолчните канали.
Видовите камења што се формираат во жолчното кесе се: холестерол и пигментни камења.
Вишокот холестерол и билирубин се меѓу причините за појава на камења во жолчката.
Камењата во жолчката може да бидат асимптоматски. Кога даваат симптоми, најчеста е интензивната болка во горниот дел на стомакот.
Потребните тестови за дијагностицирање на жолчни камења вклучуваат абдоминален ултразвук, компјутеризирана томографија, МНР и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија.
Главниот третман на камења во жолчката е операција и се состои во отстранување на жолчното кесе. Интервенцијата е минимално инвазивна - лапароскопска холецистектомија.

Следните чекори

Запишете ги прашањата што сакате да ги поставите вашиот лекар.
Следете ги упатствата на лекарот.
Запишете ја дијагнозата и третманот препорачани од вашиот лекар.
Прашајте го вашиот лекар дали болеста може да се третира со други терапии.
Откријте кога и зошто вашиот лекар препорачува хируршки третман.
Запишете го датумот и времето на следниот состанок.
Откријте дали можете да контактирате со вашиот лекар надвор од работното време, доколку имате потреба.

Консултант: Д-р Мариус Дудута, специјалист гастроентеролог, Поликлиника Гастромонд, Постојан