Камења во бубрезите (нефролитијаза) - набудувач

Камења во бубрезите

1. Преглед

Околу пет проценти од сите Швајцарци имаат камења во бубрезите. Ова заболување од камен во бубрег, исто така познато како нефролитијаза, се јавува кога кристализираат супстанции кои нормално се раствораат во урината. Ова се случува поретко кај жени и деца отколку кај мажи.

Во повеќето случаи, причините за појава на камења во бубрезите остануваат неразјаснети. Околу секој петти случај на нефролитијаза, наследни фактори, диета и количина на пијалок, но исто така и инфекции на уринарниот тракт и разни метаболички болести се вклучени во развојот на камења во бубрезите.

Симптомите на нефролитијаза зависат од тоа каде се наоѓаат камењата во бубрезите и колку се подвижни. Честопати камењата во бубрезите не се откриваат воопшто или само случајно. Сепак, камењата во бубрезите исто така може да доведат до ренална колика, која се карактеризира со силна болка во грбот, крилото или долниот дел на стомакот. Ако камен во бубрег влезе од бубрегот во уретерот (врска помеѓу бубрег и мочен меур), тоа предизвикува колика на уретерот таму. Во овој случај, болката може да зрачи и во препоните и гениталиите.

Дијагнозата на нефролитијаза се поставува првенствено врз основа на присутните симптоми и преку ултразвучни и рендгенски прегледи на уринарниот тракт. Терапијата е често непотребна: во повеќето случаи, камењата во бубрезите поминуваат сами со урината (т.н. спонтан исцедок). Ако не е така, каменот во бубрегот може да се отстрани на различни начини: со кршење однадвор како во терапија со ударни бранови, со ретровизор, со јамка за време на цистоскопија и (во ретки случаи) со растворање или хируршки.

Соодветната терапија со болка и елиминацијата на можната стаза на урина се главните лекови против акутната ренална колика. Покрај тоа, со нефролитијаза, препорачливо е да се третира причината за формирање на камења во бубрезите. Најважната мерка за спречување на камен во бубрег е пиење многу течности.

2. Дефиниција на камења во бубрезите

Камења во бубрезите или нефролити (грчки nephrós = бубрег, líthos = камен) се цврсти структури кои се формираат во камења во бубрезите (= нефролитијаза) во бубрезите и во уринарниот тракт (уретер, мочен меур). Терминот уринарна болест на камења (= уролитијаза, од грчки ùron = урина) често се користи на сроден начин. Големината на формираните камења може да биде многу различна: таа се движи од неколку милиметри (приближно колку зрно ориз) до неколку сантиметри (т.н. бубрежна карлица што фрла камења, што може да ја наполни целата бубрежна карлица). Во околу 80 проценти од случаите, камењата во бубрезите се појавуваат на едната страна.

фреквенција

Камења во бубрезите или нефролитијаза се јавуваат во Швајцарија со фреквенција од околу пет проценти. Секоја година се додаваат околу 500 нови случаи на секои 100.000 жители. Камења во бубрезите се многу поретки кај жените отколку кај мажите. Таквите камења се ретки и кај деца. Нефролитијаза најчесто се формира на возраст од 30 до 60 години. Камења во бубрезите се развиваат само еднаш во околу половина од погодените. Другата половина може значително да го намали ризикот од повторна појава (релапс) преку постојана превенција (т.н. камена профилакса).

Камењата во бубрезите се неверојатно вообичаени во суви, топли и планински региони. Во западните индустријализирани земји, инциденцата на нефролитијаза значително се зголеми во последните децении. Од друга страна, камењата во бубрезите се ретки во областите каде има недоволна исхранетост.

Видови камен

Камењата во бубрезите може да се поделат на различни видови камења во зависност од нивниот состав. Следниве видови камења може да се најдат подредени по фреквенција:

Калциумови оксалатски камења (75%)
Камења од магнезиум-амониум-фосфат (т.н. струвити) - исто така наречени камења од инфекција, бидејќи тие се појавуваат во врска со инфекција на уринарниот тракт (10%)
Камења од урична киселина (5%)
Калциум фосфатни камења (5%)
Цистински камења (помалку од 1%)

3. Причини за појава на камења во бубрезите

Формирањето на камења во бубрезите кај нефролитијаза (заболување од камен во бубрег) е резултат на зголемена концентрација на одредени супстанции во урината. Можните причини за ова се разновидни: Тие се движат од недоволен внес на течности и нутриционистички фактори до недостаток на вежба до одредени метаболички болести и наследни фактори. Во повеќето случаи, причината за појава на камења во бубрезите е нејасна.

Супстанциите вклучени во формирањето на камења во бубрезите се компоненти на урината што телото нормално ги излачува во растворена состојба преку бубрезите. Овие вклучуваат калциум, фосфат, оксалат (сол на оксална киселина), урична киселина и цистин. Ако овие супстанции се толку многу во урината што повеќе не можат да се раствораат, тие се кристализираат. Како резултат, ако концентрацијата на урината е соодветна, секогаш се поставуваат нови слоеви на таложените кристали, така што камењата во бубрезите слични на кромид се формираат и растат постојано.

Дури и кај здрави луѓе, секогаш постои голема концентрација на одредени супстанции растворени во урината. На пример, урината е често презаситена со оксалат. Нормално, сепак, телото ги излачува таложените кристали незабележани во урината без да се формираат камења во бубрезите. Зголемената концентрација на одделните компоненти на урината не е доволна за кристалите да прераснат во вистински камења. Ова бара други предизвикувачи - како што е недостаток на фактори кои го инхибираат формирањето на камења. Овие се јавуваат природно во урината и се нарекуваат инхибитори на формирање камен (латински: инхибитор = инхибитор) или антилитогени супстанции. Пониско ниво на овие инхибитори се појавува во урината кај луѓе кои се склони кон камен во бубрег. Добро познати инхибитори на формирање камен се:

цитрат,
магнезиум,
Гликозаминогликани и
Гликопротеини.

Покрај тоа, pH вредноста на урината, што одговара на содржината на киселина, има одлучувачко влијание врз растворливоста на различните компоненти на урината. На пример, алкална урина (pH> 7,0), која се јавува кога долниот уринарен тракт е заразен со одредени бактерии, како што се Протеус, Клебсиела или Псевдомонас, промовира формирање на камен во бубрег што содржи фосфат. Спротивно на тоа, силно кисела урина (приказ на pH

Седентарен начин на живот

Камењата во бубрезите кај нефролитијаза (заболување од камен во бубрег) може да имаат свои причини, меѓу другото, и во недостаток на вежбање, бидејќи: Тежок недостаток на вежбање може да промовира формирање камења во бубрег. Причината: Ако не се движите наоколу затоа што сте врзани за кревет долго време, на пример поради сериозно заболување или напредна возраст, телото го разложува калциумот од коските. Како резултат, концентрацијата на калциум во урината се зголемува.

Метаболни заболувања

За камења во бубрезите или за нефролитијаза (заболување на бубрежни камења), одредени метаболички болести се исто така можни причини што доведуваат до зголемување на концентрацијата на одделни компоненти на урината. На пример, луѓето со хиперактивна паратироидна жлезда (хиперпаратироидизам) лачат повеќе калциум во урината. И, она што е познато како примарна хипероксалурија е вродено ензимско нарушување во кое има премногу оксална киселина во урината. Секундарната хипероксалурија, исто така, се јавува како пропратен ефект на одредени воспалителни болести на цревата, како што се улцеративен колитис (хронично воспаление на дебелото црево), Кронова болест или понекогаш по хируршко отстранување на големи делови од тенкото црево.

4. Симптоми на камења во бубрезите

Камењата во бубрезите честопати не предизвикуваат симптоми подолго време кај нефролитијаза (заболување од камен во бубрег) (т.н. заспани или тивки камења во бубрезите). Штом камењата во бубрезите ја променат својата позиција во бубрегот на неповолен начин, сепак, тие можат да предизвикаат чувство на притисок и болка во пределот на крилото (болка во долниот дел на грбот) и да ја иритираат и повредат мукозната мембрана. Ако камен во бубрег го попречува одливот на урина, следува застој на урина - се зголемува притисокот во бубрежната карлица и се појавуваат типични симптоми на ренална колика. Ако каменот повторно ја смени својата позиција, болката може да стивне, а каменот почива одредено време.

Ако каменот во бубрегот мигрира од бубрегот во уретерот, може да го блокира уретерот и да предизвика колика на уретерот. Типичните симптоми на ваква колика зависат од локацијата на каменот и се појавуваат на различни места: Постојат насилни болки слични на грчеви или породување, кои обично започнуваат на крилото и можат да зрачат по должината на уретерот во долниот дел на стомакот. Длабоките камења во бубрезите дури можат да предизвикаат болка што зрачи до гениталиите (скротум или лабии).

Понекогаш болката предизвикана од камења во бубрезите е придружена со гадење и повраќање. Ако камен во бубрег помине од бубрег во уринарен мочен меур, а потоа во уретрата во тек на нефролитијаза, често има толку многу крв во урината поради иритација на мукозната мембрана што може да се види со голо око (т.н. макрохематурија).

5. Дијагноза на камења во бубрег

Бидејќи камењата во бубрезите не секогаш доведуваат до симптоми, дијагнозата на нефролитијаза (камен во бубрег) често се поставува случајно за време на ултразвучен или рендгенски преглед на абдоменот, при што лекарот обично ги покажува и бубрезите.

Кај многу луѓе со нефролитијаза, медицинската историја (повторено губење на камен, други погодени лица во семејството, начин на живот и навики на јадење, земање лекови) укажува на причината за појава на камења во бубрезите. Физички преглед често открива болен притисок во пределот на крилото како знак на можна стаза на урината во бубрегот.

Многу чест знак на камен во бубрег е крвта во урината (хематурија), што може да се види на тест за урина. Понекогаш белите крвни клетки (леукоцитурија) се наоѓаат и во урината. За да се дијагностицира нефролитијаза, исто така се зема примерок од крв за да се проверат одредени нивоа во крвта како што се урична киселина, калциум или креатинин и да се идентификуваат можните фактори на ризик за формирање камења. Покрај тоа, овие вредности овозможуваат да се извлечат заклучоци за функцијата на бубрезите.

Вистинската дијагноза на нефролитијаза се поставува со помош на техники за сликање: Х-зраци и ултразвучни прегледи (сонографија) на бубрезите може да се користат за да се утврди колку камења во бубрезите има, колку се големи и каде точно се наоѓаат. Стаза на урина или воспалителни процеси во бубрезите, исто така, може да се детектираат на овој начин.

Откако ќе се постави дијагнозата, таканаречената екскреторна урографија обезбедува информации за видот на камења во бубрезите и го покажува степенот на постоечка уринарна опструкција. Овде, погодените добиваат агенс за контраст, кој го лачат преку бубрезите под контрола на Х-зраци. Сепак, таквата урографија не треба да се изведува за време на акутна ренална колика, бидејќи средството за контраст ја зголемува екскрецијата на урина (диуреза) - ова може да ги влоши симптомите на нефролитијаза.

6. Терапија на камења во бубрезите

Во повеќето случаи, не е потребен посебен третман за камен во бубрег или нефролитијаза (заболување од камен во бубрег): погодените лачат повеќе од 80 проценти од сите камења во бубрезите во урината (дијаметар на камен обично помалку од 4 мм). Веројатно може да ја поддржите спонтаната загуба на камења во бубрезите пиејќи многу течности, земајќи антиконвулзивни лекови и обидувајќи се многу.

Ако камењата во бубрезите предизвикуваат акутна ренална колика, првиот третман за нефролитијаза е насочен кон отстранување на болката. Како по правило, се користат спазмолитични ослободувачи на болка (т.н. спазмоаналгетици), кои се инјектираат во вена.

Ако каменот во бубрегот е со големина повеќе од еден сантиметар и неговата позиција не е променета во период од неколку дена, веќе не се очекува спонтано отстранување. Во такви случаи, се препорачува да се отстранат камењата во бубрезите од уролог. Ова исто така важи и ако постои изразена уринарна опструкција што предизвикува проширување на бубрежната карлица. Следниве методи се достапни за лекување на нефролитијаза: