Камења во жолчката Кога да се оперира Здравје
Ажурирано: 23.02.15 - 19:06 часот
Gолчното ќесе во форма на круша лежи под црниот дроб, а колика предизвикува силна болка.
Theолчката не е орган, како што многумина мислат, туку многу посебен дигестивен сок направен од вода, минерали, холестерол и билирубин, жолтеникав производ на распаѓање на црвениот пигмент во крвта.
Црниот дроб произведува околу еден литар од ова секој ден, повеќето се насочуваат во тенкото црево: таму жолчката се користи за варење на маснотиите од храната. Само мал дел се чува и се згуснува во жолчното кесе. Ако односот на мешање на жолчката стане неурамнотежен, може да се формираат камења во жолчката. И овие болно потсетуваат стотици илјади луѓе секоја година дека имаат жолчен меур.
Меѓутоа, ако има болка, посетата на лекар не треба да се одложува на режачот. Бидејќи кај 30 од 1000 луѓе кои имаат билијарна колика, може да се појават сериозни компликации како што се интестинална опструкција, воспаление на жолчното кесе или панкреасот.
Leолчката во бројки
Само многу мал дел од жолчката, околу 25 милилитри, се чува и се згуснува во жолчното кесе. Theолчното кесе, мал шуплив орган во форма на круша, се наоѓа на десната страна на стомакот под црниот дроб.
Со над 190.000 процедури годишно, отстранувањето на жолчното ќесе е една од најчестите операции во Германија.
Малите камења предизвикуваат најголеми проблеми
Многумина имаат камења во жолчката, но не се свесни за нив. Овие луѓе живеат поопасно?
Д-р Питер Ференци: Не Ова воопшто не е проблем, од овие жолчни камења можеби 25 проценти стануваат активни. Дури тогаш има смисла дури и да се реагира.
Па чекаш?
Ференци: Камењата во жолчката често се откриваат случајно за време на прегледот. Ако има многу мали камења со големина од три до четири милиметри во жолчното кесе, ова е многу попроблематично отколку ако има неколку големи камења. Малите камења можат да се лизгаат со течноста од жолчното кесе во жолчниот канал и да предизвикаат болка и воспаление таму. Theолчниот канал се отвора во дуоденумот преку многу мал пристап (папилата). Ако камењата се лизгаат понатаму, тие го заглавуваат жолчниот канал на папилата, а билијарната колика се развива со мачна болка. Големите камења, од друга страна, не ја напуштаат жолчката. Сепак, постои ризик дека тие можат да го иритираат wallидот на жолчното кесе. И тоа може да предизвика проблеми на долг рок.
Кои се типични поплаки?
Ференци: Во случај на билијарна колика, тоа е многу силна болка слична на грчеви. Gолчното ќесе се контрахира за да ја присили жолчката во цревата. Кога камењата ја заглавуваат патеката, неверојатно боли. Честопати има предвесници на колика, како што е типично влечење на десниот горен дел на стомакот, каде што се наоѓа црниот дроб, на пр. B. откако седеше предолго во малку наведнат став. Ако имате болка што оди до грбот и рамото, мора да дејствувате брзо. Проблемот е во тоа што за повеќето луѓе, панкреатичниот канал се приклучува на дуоденумот заедно со жолчниот канал. Во случај на билијарна колика, панкреасот може да се изгради и да се воспали.
Кога треба да одлучите да се оперирате?
Ференци: Лекарот прво прави ултразвук и во повеќето случаи потоа може брзо да види каде е проблемот. Во денешно време, ако камењата во жолчката предизвикаат непријатност, се препорачува операција. Но, пред постапката апсолутно треба да направите MRCP, ова е преглед на магнетна резонанца томографија без зрачење и без контрастни медиуми. Пред операцијата, мора да се разјасни дали жолчниот канал не содржи камења. Ако преминот е чист, целиот жолчен меур може лесно да се отстрани со ендоскопска операција. Меѓутоа, ако има камења во жолчниот канал, тие исто така мора да се отстранат. Ова потоа се прави преку стомакот со помош на ендоскоп.
Зошто не можете само да ги отстраните камењата?
Ференци: Во минатото се правеле обиди за растворање или кршење на жолчни камења. Но, кога се кршат, големите камења стануваат мали камења што предизвикуваат проблеми уште повеќе. Покрај тоа, од составот на жолчката зависи дали се формираат камења. Значи, камењата повторно ќе се формираат. Постојат препораки за евентуално промена на составот на жолчката преку храната. Но, тоа дефинитивно ќе трае со години, и дали ќе помогне е повеќе од сомнително. Хируршката интервенција во моментов е најдобра опција за камења во жолчката кои предизвикуваат непријатност
Дали има смисла да се отстранат камењата од жолчката, на пример, пред одмор?
Ференци: Ако имате големи камења, не мора да се грижите во секој случај. Како што реков, малите камења се поопасни. Ако никогаш порано немало никакви проблеми, не препорачувам операција, бидејќи секоја операција е поврзана со ризици. Исто така, постои ризик од крварење и инфекција кога ќе се отстрани жолчното кесе. Б. билијарниот тракт или околните органи се повредени.
Како наоѓате добар лекар?
Ференци: Големите клиники во Минхен имаат големо искуство во оваа операција со минимално инвазивна техника. На хирургот му се потребни два пристапа за инструментите и друг пристап за оптиката. Потоа ќе го дисецира жолчното кесе, ќе го затвори каналот од црниот дроб до жолчното кесе и ќе го повлече целиот жолчен меур со камењата надвор. Треба да се открие колку жолчни кеси ги отстранува клиниката секоја година и да му верувате на лекар со многу искуство.
Ivingивеење без жолчен меур
Складирањето на жолчката во жолчното кесе имало смисла за луѓето во претходните времиња, кога се менувале периоди на недостиг на храна и вишок храна. Хормон во цревата го контролира празнењето на жолчното кесе. Секогаш станува активен кога хима се лизга во цревата и бара дополнителен дигестивен сок. На овој начин, телото обезбедува колку што е можно повеќе маснотии да се вари и апсорбира. Ако жолчното кесе недостасува, целата жолчка што се формира тече директно во тенкото црево. Повеќето луѓе едвај го забележуваат тоа, а столицата обично станува малку помека и полесна. Може да продолжите да јадете нормално.
n Порцелански жолчен меур Понекогаш пациентот има сериозна непријатност, но лекарот не може да открие жолчен меур на ултразвук. Тогаш тоа може да биде таканаречен порцелански жолчен меур. Theолчното кесе е целосно исполнето со камења. Се развива хронично воспаление на wallидот на жолчното кесе, кое станува тврдо и густо и може да се калцифицира. Порцеланскиот жолчен меур потоа може да се види во компјутерскиот томограф.