Камења во жолчката, сè што треба да знаете

Камења во жолчката (популарно наречени „камења во жолчката“) се наслаги на зацврстен материјал што се формира во жолчното кесе или жолчните канали. Тие можат да бидат мали (зрно песок) или да достигнат големина на топка за голф. Во зависност од тежината на симптомите, луѓето со камења во жолчката може да имаат потреба од третман (не во сите случаи) или можеби ќе треба да се оперираат за отстранување на камењата или дури и на жолчното кесе. Ако се формираат камења во жолчните канали, тие можат да се отстранат со ендоскопија.

Што е жолчен меур?

Theолчното кесе е мал орган, сличен на крушата, сместен на десната страна на стомакот, под црниот дроб. Функцијата на жолчното кесе е да ја складира и ослободува жолчката, течност произведена од црниот дроб која помага при варење на мастите од храната што ја јадете. Bолчката се состои од неколку супстанции, вклучувајќи вода, жолчни киселини, билирубин, фосфолипиди и холестерол. Theолчното кесе е поврзано со црниот дроб и цревата преку група канали (канали), вклучително и хепатален канал, цистичен канал и обичен жолчен канал. Помеѓу оброците, жолчното кесе е опуштено и овозможува складирање и концентрација на жолчката произведена од црниот дроб. Кога јадете, жолчното кесе ја испраќа жолчката преку жолчниот канал до цревата за да помогне во варењето на храната, особено оние што содржат маснотии.

Категории на луѓе изложени на ризик од развој на жолчни камења

Следните категории имаат зголемен ризик од развој на жолчни камења:

Ените
Бремени жени
Луѓе над 40 години
Луѓе со семејна историја на жолчни камења (имаат роднини со оваа состојба)
Луѓе со прекумерна тежина или дебели
Седечки луѓе
Луѓе кои изгубиле многу килограми за кратко време
Луѓе со дијабетес
Луѓе со Кронова болест
Луѓе кои имаат диета богата со маснотии и холестерол
Луѓе подложени на третман со лекови за намалување на холестерол

Како се формираат камења во жолчката?

Постојат два вида на жолчни камења. Тие се формираат или кога има премногу холестерол во жолчката (во ситуација кога црниот дроб лачи повеќе холестерол отколку што може да се раствори жолчката, вишокот холестерол се акумулира во форма на кристали и подоцнежни камења), или кога има премногу билирубин во жолчката ( кога црниот дроб произведува премногу билирубин), или кога жолчното кесе не се испразни правилно.

Пигментарни камења (се состои од билирубин, обично темно кафеава или црна)
Камења во холестерол (се состои главно од нерастворен холестерол, често жолта боја)

Повеќето камења во жолчката се камења во холестерол. Камења во жолчката може да се појават и ако жолчното кесе не ја елиминира целосно жолчката. Камења за пигментација можат да се појават кај луѓе со одредени состојби, како што се цироза на црниот дроб или нарушувања на крвта.

Симптоми на жолчни камења

Во повеќето случаи, камењата во жолчката не покажуваат симптоми. Овие се нарекуваат „тивки камења“ и може да се откријат случајно за време на испитувања на слики извршени за да се дијагностицираат други состојби. Главниот симптом на камења во жолчката е болка (билијарна колика), што може да трае од неколку минути до неколку часа. Болка може да се појави кога камењата мигрираат од жолчното кесе во еден од каналите (црн дроб, цистична или жолчка) и предизвикуваат состојби како што се:

акутен холециститис (воспаление на жолчното кесе)
холангитис (инфекција и воспаление на жолчните канали)
панкреатит (воспаление на панкреасот)

Болката е акутна и може да се наоѓа во горниот дел на стомакот, под ребрата, помеѓу лопати или под десно рамо.

Други симптоми може да вклучуваат:

Потење
Повраќање
Треска
Пожолтена кожа (жолтица)

Што можете да направите за да го намалите ризикот од развој на жолчни камења

Не прескокнувајте оброци. Се препорачува да имате уреден распоред на оброци во одредено време. Прескокнување или ползење може да го зголеми ризикот од развој на камења во жолчката.

Не обидувајте се да изгубите тежина брзо. Ако треба да изгубите тежина, треба да имате побавна стапка на вишок губење на тежината (не повеќе од 0,5-1 кг неделно).

Одржувајте соодветна телесна тежина. Дебелината или прекумерната тежина може да го зголемат ризикот од развој на камења во жолчката. Обрнете внимание на вашата исхрана, обидете се да го намалите бројот на внесени калории и да го зголемите нивото на физичка активност.

Дијагностички

Најчестата истрага препорачана за камења во жолчката е ултразвук. Ова е постапка што пренесува звучни бранови со висока фреквенција во ткивата на телото. Одгласите - кои се појавуваат кога звукот се рефлектира од пречка и се перципира како посебен - се снимаат и се трансформираат во видео или фотографски слики на внатрешните структури на телото.

Други истраги што можат да помогнат во утврдувањето на дијагнозата на жолчни камења се како што следува:

Компјутеризирана томографија (КТ скен)
Ретроградна ендоскопска холангипанкреатографија (ERCP): Во оваа постапка, ендоскопот - флексибилна цевка обезбедена на крајот со сијалица и мини видео камера - се вметнува во усната шуплина, долж вратот, до желудникот и тенкото црево. Се инјектира средство за контраст за да се потенцираат жолчните канали. Ако има жолчни камења во жолчниот канал, тие се отстрануваат со ендоскоп.
Холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP): За време на постапката, жолчните канали се испитуваат со употреба на нуклеарна магнетна резонанца (NMR), истрага што користи голем магнет, радио бранови и компјутер за да произведе многу јасни слики на делови од телото. За разлика од ERCP, MRCP може да дијагностицира камења во жолчката, без да може да ги лекува.
Ендоскопски ултразвук (EUS): Оваа постапка комбинира ендоскопија со ултразвук. Во EUS, мал ултразвучен трансдуцер е монтиран на крајот од ендоскопот и се вметнува во усната шуплина. Бидејќи трансдуцерот може да се доближи до жолчното кесе и жолчните канали, добиените слики можат да бидат појасни и подетални од оние што ги дава класичниот ултразвук.

Третман на жолчни камења

Во повеќето случаи, ако имате жолчни камења во жолчното кесе, но немате никакви симптоми (тивки камења), веројатно не ви треба третман.

Ако имате симптоми како болка, веројатно ќе ви треба третман. Најчесто користениот третман за камења во жолчката е операција за отстранување на жолчен меур, наречена холецистектомија. Во повеќето случаи (90%), оваа операција се изведува лапароскопски.

Лапароскопската холецистектомија е позната како „минимално инвазивна“ процедура бидејќи користи серија мали засеци наместо голема. Лапароскопот, тесна цевка со видео камера, се вметнува во еден засек. Камерата му овозможува на лекарот да го гледа жолчното кесе на ТВ-екранот. Theолчното ќесе потоа се отстранува преку друг мал засек.

Ако пациентот има одредени компликации поврзани со камења во жолчката - како што се воспаление, инфекција, значителни лузни од претходната операција, нарушување на крвта или состојба што ќе го отежне да се види преку лапароскопот - хирургот може да го отстрани жолчното кесе со отворена холецистектомија, правејќи голем засек во стомакот. Постапката бара подолга хоспитализација (3-5 дена).

Ако има жолчни камења во жолчниот канал, тие треба да се отстранат во повеќето случаи, дури и ако немате симптоми. Интервенцијата се изведува често преку постапката ERCP.

Тие можат да ја варат храната во отсуство на жолчното кесе?

Не ви треба жолчен меур за оптимално варење на храната. Ако се отстрани жолчното кесе, жолчката ќе тече директно од црниот дроб преку хепаталниот канал и обичниот жолчен канал во тенкото црево. По операцијата, веројатно ќе мора почесто да одите во тоалет и некое време ќе имате меки столици.

Ако пациентот не е способен за операција, лекарот може да препише одредени лекови за растворање на жолчните камења. Лековите содржат жолчна киселина и се користат само за лекување на камења во холестерол. Пациентите треба да го следат третманот неколку месеци или неколку години. Во многу случаи, камењата може да се повторат во рок од 5 години кај луѓе кои примаат третман со лекови.

Кои се компликациите на жолчните камења?

Камењата во жолчката може да ги блокираат каналите и да спречат жолчката да тече од црниот дроб или жолчното кесе до цревата. Оваа блокада може да предизвика гасови, гадење, повраќање и болка во стомакот, рамото, грбот или градите.

Камењата во жолчката може да предизвикаат и инфекција на жолчното кесе или жолчните канали. Блокада во заедничкиот жолчен канал може да предизвика жолтица (пожолтување на кожата и белките на очите) или може да го иритира панкреасот.

Консултант: Д-р Дудута Мариус, гастроентеролог