Камења во жолчката, симптоми; ОП превенција преку исхрана

Дебели - Femaleенски - Плодни - Четириесет - Фер

Таканареченото „правило 5 F“ го опишува типичниот пациент со камења во жолчката. Во превод, овие „5 Ф“ ја опишуваат најголемата ризична група за заболување од жолчни камења: Тоа се русокоси жени со прекумерна тежина над 40 години, кои веќе родиле деца. Камењата во жолчката се поретки кај мажите и многу ретко кај децата. Генерално, жолчни меурчиња исполнети со камен се јавуваат кај секое 10-то до 15-то лице од германското население. Елегантни опции за терапија, како што се растворање на камењата со лекови или ударни бранови и минимално инвазивни хируршки техники, во меѓувреме го направија ужасот на жолчните камења.

причини

Дебели - Femaleенски - Плодни - Четириесет - Фер: во превод значи нешто како прекумерна тежина, женствено, плодно, четириесет години и русокоса. Ова „5 правило Ф“ се заснова на клиничкото искуство на лекарите и наведува дека русокосите жени со прекумерна тежина над 40 години кои веќе родиле се најголемата ризична група за заболување од жолчни камења. Понатаму, постои семејна предиспозиција за појава на жолчни камења.

Честопати мајката или бабата веќе имале камен исполнет жолчен меур. Theолчката се формира во црниот дроб и се исцедува во цревата преку жолчниот канал. Во цревата, жолчката е потребна за варење на храната богата со маснотии. Theолчното кесе, кое се наоѓа на долната страна на црниот дроб, служи како резервоар за жолчен сок. Ја чува жолчката и го ослободува во дуоденумот кога е потребно. Камења во жолчката се појавуваат кога составот на жолчката не е во правилна рамнотежа.

Предиспозиција за ова се должи на бременоста, употребата на таблети за контрацепција, дијабетес (дијабетес мелитус) или диета со многу маснотии и прекумерна тежина (дебелина). Сите овие се фактори на ризик за развој на жолчни камења, кои се предизвикани од нерамнотежа во односите на растворот во жолчката. Во жолчката има на пример: холестерол, кој може да преципитира и да доведе до чести камења во холестерол. Камењата во жолчката се поделени на често појавувани камења во холестерол (приближно 80% од случаите жолчните камења се состојат од комбинација на холестерол, пигмент и вар) и ретки камења од пигмент.

Болест на холецистолитијаза

Камењата во жолчката често не се забележуваат. Лекарите ја нарекуваат оваа состојба "асимптоматска", т.е. без никакви симптоми. Симптомите се јавуваат само кај 25% од сите носачи на камења:

Чолиќ, честопати активиран од масна храна - обично на празници како Божиќ - што се манифестира како зголемување на болката во десниот горен дел на стомакот. Болката може да зрачи до грбот или десното рамо.
Општи симптоми се: надуеност, гасови, вртоглавица, гадење, повраќање, потење итн.

Ако жолчката се собере, може да се појави треска, пожолтување на кожата и мукозните мембрани (жолтица). Понатаму чешање, бледа столица и темна урина.

Ефекти

Постоечка камена жолчка може да доведе до следниве болести:

Воспаление на жолчното кесе, кое обично е предизвикано од камења и бактериска инфекција во комбинација со цревни микроби.
Блокирање на жолчниот канал, а со тоа и одводнување на жолчката преку мали камења или камени фрагменти (конкременти), што последователно може да предизвика многу болна колика.
Блокирање на жолчката со испакнатост на жолчното кесе (хидропс на жолчното кесе) поради опструкција на жолчниот канал.
Пробив на жолчното кесе (перфорација)
Воспаление на панкреасот (панкреатит) што може да биде опасно по живот.

Илеус од жолчни камења: Голем камен влегува во цревата преку жолчното кесе и може да доведе до опструкција на цревата (илеус).

Мирици синдром: Камен во вратот на жолчното кесе го компресира соседниот жолчен канал или доведува до појава на лузни на стегање. Околу 1% од сите камени плускавци предизвикуваат дегенерација на ткивото под притисок и доведуваат до карцином на жолчното кесе.

Симптоми и истраги

Камениот жолчен меур може, но не мора да биде болка. Сонографијата е многу добро утврден метод за откривање камења во жолчното кесе. Само калцифицираните камења можат да се видат на Х-зраци. Повеќето камења (приближно 75%) не се калцифицирани и затоа не можат да се видат на рентгенската слика. Метод на избор е сонографија (ултразвук), што може да се користи за откривање на жолчни камења во жолчното кесе и, со одредено искуство, во жолчниот канал (заеднички жолчен канал).

Ова може да се открие особено добро преку прегледи како што се ERCP (ендоскопска ретроградна холангиографија) или PTC (перкутана трансхепатична холангиопанкреатографија). Обично, ERCP се изведува пред ендоскопско отстранување на жолчното кесе за да се исклучат камењата во каналот.

ОП: отстранете ги камењата од жолчката

Веднаш штом ќе се појават симптоми, жолчното кесе обично се отстранува целосно. Ова може да се направи затоа што кај луѓето жолчното кесе служи само како резервоар за жолчката и можете да живеете без тоа без никакви проблеми. Приближно 25% од сите носачи на камења стануваат „болни од камен“ во одреден момент и потоа треба да бидат подложени на отстранување на жолчни камења. Ова може да се изврши на конзервативен начин со помош на растворање на медицински камен (литолиза) или со дробење на камења со ударни бранови (ESWL = екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран), или оперативни:

Методот на избор тука е минимално инвазивно отстранување со ендоскоп (лапароскопска холецистектомија), со многу добри резултати и само 4 мали лузни на стомакот. Овој метод сега се користи рутински во голем број болници. Поретко - обично во случај на компликации - се користи конвенционален хируршки метод, холецистектомија, при што хирургот ја „распаѓа“ жолчната кеса преку мал засек под десниот ребрен лак.

Присутниот лекар одлучува кој метод е соодветен и дали терапиите со лекови можат да бидат корисни. Еден недостаток на нехируршките терапии е високата стапка на релапс.

Превенција и исхрана: Спречете жолчни камења

Носачите на камења без поплаки не се третираат како претпазливост. Бидејќи високите крвни липиди често се причина за заболување од жолчни камења, редовните тестови на крвта и диетата со малку маснотии може да бидат превентивни како мерка на претпазливост против формирање камења. Полинезаситените масни киселини, како што се наоѓаат во маслиновото масло, се ефтини и во спротивно се претпочитаат производи со малку маснотии при купување.

Вообичаени прашања

Имам камења во жолчката со години, но никогаш немав болка или колика. Дали сепак треба да направам операција на жолчното кесе поради ризик од рак?

Не, не работите на таканаречена „тивка“ жолчна кеса. Ова мислење е резултат на споредување на ризикот од хируршка интервенција со ризикот од развој на рак на жолчното кесе. Операцијата се изведува само откако ќе се појават симптомите.