Кандидијаза вулвовагинале - Алтмајерс енциклопедија - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

алтмајерс

Последно ажурирање на: 23.04.2020

Синоним (и)

дефиниција

Акутна, хронична или хронична релапсивна инфламаторна инфекција на вулвата и/или вагината предизвикана од квасец од родот Кандида, со бројни поволни фактори (на пр. Цревна кандидијаза, дијабетес мелитус, чести терапии со антибиотски систем, орални контрацептиви, глукокортикоиди) во областа на вулвата вагина.

Патоген

исто така C. parapsilosis, C. guilliermondii. i.a.

Интересно исто така

Една од најчестите сексуално преносливи заразни болести во светот. Гонорејата е болна.

Класификација

  • Кандидоза на вулвар:
    • Везикуларна или пустуларна форма
    • Дифузна егзематозна форма
    • Фоликуларна форма.
  • Вагинална кандидоза:
    • Лесна форма (без јасен колпит)
    • Умерена форма (знаци на воспаление во смисла на колпит)
    • Тешка вагинална кандидијаза (тежок колпит).
  • Хронична рекурентна вулвовагинална кандидијаза, CRVVC (= /> 4 повторувања во рок од една година)

Појава/епидемиологија

75% од жените развиваат вулвовагинална кандидијаза барем еднаш во животот. Приближно 5% од болните страдаат од хронична рекурентна вулвовагинална кандидијаза - CRVVC (по дефиниција: најмалку 4 повторувања годишно).

  • Вагинална колонизација со квасец:
    • 10-20% кај здрави жени кои не се бремени во менопауза.
    • 20-30% за нетретирани бремени жени на датумот на достасување.
    • 5-10% кај сите небремени жени.
    • > 30% за имунолошки недостатоци или имуносупресија.
    • Фактори на предиспозиција: вклучително орални анти-контрацептиви, бременост, дијабетес мелитус, имуносупресивна терапија, ХИВ инфекција.
  • Ризични групи:
    • Помлади сексуално активни жени кои често менуваат партнери
    • проститутка
    • Позитивна анамнеза за: аднекситис, ектопична бременост, проблеми со стерилитет, воспаление на уретрата, СПБ.

Етиопатогенеза

Вагинална или вулварна колонизација со квасеци од родот Кандида. Колонизацијата обично се одвива преку сопствен оро-интестинален тракт или на партнерот, кој исто така може да се колонизира во спермата со истиот вирус на квасец. Колонизацијата на вагинален квасец зависи од количината на гликоза во вагината.

  • C. albicans приближно 80%
  • C. glabrata 5-10%
  • Ц. крусеи 1-3%
  • Ретки: C. tropicalis, C. parapsilosis, C. guilliermondii.

Клиничка слика

Белузлав, делумно трошлив вагинален флуор, едематозен оток и црвенило на вагиналната мукоза со белузлави наслаги што може да се избришат, пруритус, горење. Во тешки форми на колпит до некротизирачки колпит.

Инфекциите на C. albicans (80% од инфекциите) редовно чешаат и горат, како и колпит и/или вулвит.

Инфекциите со инфекции на C. glabrata (околу 10% од инфекциите) имаат тенденција да бидат асимптоматски; повремено се жалат на чешање и мало чувство на печење; Вулвитис се јавува многу ретко.

дијагноза

Клиничка инспекција на вулвата и вагината.

Мајчин препарат од вагинални секрети:

  • Вагиналните секрети ќе бидат поставени на слајд и се мешаат со капка солен раствор. Микроскопија со зголемување од 250-400x. Доколку е потребно, микроскопија со фазен контраст (дава поживописни слики).

Миколошка култура: одгледување од вагинални секрети. За да се утврди видот на габата, неопходни се субкултури на агар од ориз за да може да се процени формирањето на хламидоспори во C. albicans. Кандида глабрата не формира вистинска мицелија или псевдомицелија.

Диференцијална дијагноза

Бактериска вагиноза и вагинитис

Вулвовагинитис со докази за стрептококи А.