Капоши сарком фактори на ризик, причини, симптоми, третман
Во големата група на саркоми, малигни тумори развиени во сврзното ткиво и потпорните ткива на телото, саркомот на Капоси е посебен ентитет. Генерално се развива во ткивата под кожата или во субмукозата на усната шуплина, носната празнина или анусот и сè до појавата и ширењето на ХИВ инфекцијата беше исклучително редок.
Во општата класификација постојат неколку видови на саркоми на Капоси:
- Класичен сарком Капоши, чест кај постарите лица, претежно кај мажите. Лезиите обично се наоѓаат на нивото на долните екстремитети и еволуцијата е бавна, со времетраење од 10 до 15 години.
- Епидемискиот сарком Капоши е чест кај пациенти заразени со ХИВ и особено кај оние со дијагностициран синдром на стекната имунолошки дефицит (СИДА). Повреди може да се појават низ целото тело. Може да влијае на лимфните јазли или внатрешните органи, како што се црниот дроб, белите дробови, дигестивниот тракт
- Ендемичен сарком Капоси се наоѓа кај популацијата што живее во екваторијална Африка. Клиничката слика е слична на класичниот сарком на Капоши, но возраста на појавата е помлада. Опишува одредена форма на ендемичен сарком што се развива кај деца од предпубертетска возраст и влијае на внатрешните органи и лимфните јазли. Општо земено, ендемскиот сарком се карактеризира со присуство на кожни лезии, но без оштетување на внатрешните органи. Често се поврзува со инфекција со вирусот на херпес или други фактори кои го ослабуваат имунитетот (на пр. Маларија, хронични инфекции, неухранетост).
- Стекнатиот сарком на Капоси е чест кај примателите на трансплантација под имуносупресивна терапија. Ризикот од сарком на Капоси под имуносупресија е 150-200 пати поголем отколку кај општата популација.
знаци и симптоми
Општо, симптомите се неспецифични и се манифестираат или со кашлица или навидум необјаснета болка во коските, болки во стомакот, дијареја, интестинална опструкција, лимфедема со различни локации. Многу често симптомите се отсутни.
Во однос на клиничкиот изглед, саркоматските лезии лоцирани на кожата или мукозните мембрани имаат изглед на розови, пурпурни црвени или кафеави плаки.
дијагноза сигурноста е биоптичка и дијагнозата на проширување на болеста се добива врз основа на испитувања за слики со високи перформанси, како што се компјутерска томографија (КТ), нуклеарна магнетна резонанца (НМР) или ПЕТ КТ.
Ендоскопскиот, колоноскопскиот или бронхоскопскиот преглед не е рутински. Обично, идентификацијата на гастродуоденални, бронхијални или колонични лезии е случајна, по повод истрагите извршени како резултат на долготрајна симптоматологија.
СТЕГНУВАЕ го дели саркомот на Капоши во различни категории и прогностички и терапевтски. Во моментов не постои едногласно признат систем за инсценирање. За епидемиски сарком постои систем на стадирање кој се базира на големината на туморот (Т), статусот на имунолошкиот систем (I) и степенот на болеста (системска болест).
Третман во суштина зависи од стадиумот на болеста и придружните околности, како што е ХИВ инфекцијата, во тој случај се започнува со антиретровирусна терапија пред примена на специфична терапија за сарком Капоси.
- Операцијата се состои во отстранување на туморот и околните ткива. Неколку хируршки зафати се можни, вклучувајќи класична ресекција, електрокаутеризација или криоаблација.
- Фотодинамичка терапија, терапија преку која се инјектира фотосензибилна супстанција во лезиите и потоа тие се изложени на ласерско зрачење.
- Радиотерапија, без разлика дали станува збор за надворешно зрачење или интерстицијално зрачење (брахитерапија) е или алтернатива на операцијата или постапка за завршување на операцијата.
- Хемотерапија е привилегија на напредните фази на болеста, повторливи или метастатски. Општо, се користат комбинации на хемотерапевтика во кои основните елементи се претставени со хемотерапевтски лекови како што се Паклитаксел, Винорелбин или Липозомален Доксорубицин.
- Имунотерапија или биолошка терапија. Главниот агенс кој рутински се користи во оваа состојба е Интерферон алфа.
Инхибиторите на тирозин киназа се вид на третман кој е насочен кон специфични гени или протеини вклучени во растот на туморот. Од нив, антиангиогената терапија што блокира неоформација на крвните садови на ниво на тумор, е терапија со најголем кредит во овој момент.