Кардиологија Кардиолог Ординација Др

дефиниција

Дебелината се карактеризира со критично зголемување на масната маса. Процентот на телесни масти не треба да надминува 25% за жени и 20% за мажи. Доколку се надмине, индексот на телесна маса е поголем од 30 kg/m².

Дебелината е дефинирана како независна болест од СЗО од 1987 година и се карактеризира со индекс на телесна маса. БМИ се пресметува од телесната тежина и висина.

БМИ = килограми телесна тежина: големина²

Табелата ја покажува поделбата на тежината во зависност од БМИ.

БМИ (кг/м2)	категорија	Класификација на СЗО
под 20 години	Слаба тежина
20-24,9	Нормална тежина
25-29,9	Дебелината
30-34,9	Дебелината	I ОДДЕЛЕНИЕ
35-39,9	Дебелината	II одделение
над 40 години	Дебелина пермања	III одделение

Дебелината доведува до зголемување на морбидитетот (веројатност за болест) и морталитет (морталитет), бидејќи промовира други васкуларни фактори на ризик. Ова значи дека ризикот од страдање од васкуларни болести се зголемува со вишок тежина!

Постои несомнена врска помеѓу дебелината од една страна и хипертензијата (зголемен крвен притисок) и хиперлипидемија (зголемување на нивото на липиди во крвта) од друга страна.

Покрај БМИ, таканаречениот однос на колкот на струкот (WHR) (под кој се мисли на односот на струкот и колкот) и обемот на струкот се дополнителни дијагностички алатки за откривање на дебелина.

Односот на половината до колкот ја карактеризира дистрибуцијата на масното ткиво и е поврзана со зголемен ризик од васкуларни заболувања. Зголемен ризик се наоѓа со однос на половината на колкот> 0,85 кај жени и> 1,0 кај мажи.

Алтернативна дијагностичка опција за дебелина е големината на половината, што корелира добро со морбидитетот (веројатност за болест) и морталитетот (морталитет).

Врска помеѓу големината на половината и ризикот од васкуларни настани

ризик	просек	Издигнат	Многу зголемен
Мажи	102 см
Ените	88 см

Терапија на дебелина

Трајно намалување на телесната тежина може да се постигне само со влијание врз потрошувачката на енергија. Затоа е суштински предуслов да се справите со факторите што влијаат на оваа потрошувачка на енергија:

Базална стапка на метаболизам
Основната метаболичка стапка е дефинирана како потрошувачка на енергија по постот навечер во состојба на целосен физички одмор на пријатна амбиентална температура. Енергетските побарувања на најважните функции на телото се опфатени со основната метаболичка стапка. Основната метаболичка стапка се смета за фактор на ризик за развој на дебелина.
Физичка активност
Недостатокот на физичка активност игра многу важна улога во зголемувањето на инциденцата на дебелина во западните индустриски развиени земји. Студиите појаснуваат дека физичката активност помага да се спречи дебелината. Зголемената физичка активност доведува до негативна рамнотежа на енергија и маснотии, а со тоа и на долг рок до постојано намалување на телесната тежина.

Бидејќи дебелината е хронично заболување, потребна е долготрајна терапија. Третманот мора да комбинира неколку фокуси:

Нутритивна терапија
Терапија за однесување
Терапија за вежбање
Медицинска терапија

Во основа, терапијата мора да ја има следната содржина:

Промена на диета
Промена во навиките во исхраната
Зголемување на физичката активност
мотивација
Лекови
(Хирургија)

Во основа, постојат 2 опции во терапијата со дебелина:

Намалување на потрошувачката на енергија
Зголемување на потрошувачката на енергија

Намалувањето на потрошувачката на енергија може да се постигне преку следниве механизми:

Намалување на чувството на глад
Зголемување на чувството на ситост
Намалување на апсорпцијата на хранливи материи

Зголемувањето на потрошувачката на енергија се случува преку зголемување на основната метаболичка стапка.

Сибутрамин (REDUCTILUCT)
Овој лек доведува до зајакнување и продолжување на чувството на ситост (намалување на внесот на енергија) и до зголемување на потрошувачката на енергија.

Просечното губење на тежината со терапија со сибутрамин во просек е 14 кг.
Сибутрамин ја одржува намалената тежина и спречува телесната тежина да се зголеми повторно по 6 до 12 месеци.
Во колективот на дијабетичари, дополнителната администрација на сибутрамин резултира во значително поголемо намалување на телесната тежина отколку во споредливи контролни групи.
Дополнителна терапија со лекови за дебелина доведува до зголемување на ХДЛ холестеролот и значително намалување на триглицеридите. Подобрувањето на метаболичката состојба преку терапија со лекови за дебелина доведува до намалување на кардиоваскуларниот ризик.

Причини, потекло и ризици од дебелина

Дебелината е активирана од голем број сложени процеси:

генетско влијание
влијанија врз животната средина
Биохемиски процеси
Културни и социјални компоненти
Невролошки промени

Генетиката и влијанијата врз животната средина се најважните фактори во развојот на дебелината.
Дебелината бележи драматичен пораст во индустријализираните земји во последните неколку децении.
Прогнозите за 2030 година предвидуваат зголемување на бројот на луѓе со БМИ од> 30 кг/м2 од сегашните 15-20% на 50%.
Затоа, болеста не е само голем медицински проблем, туку и економски проблем и затоа бара интензивна превенција и терапија.

Главни ризици од дебелина

Дебелината е поврзана со голем број на болести и/или промовира развој на сериозни болести. Ова се однесува не само на васкуларни болести, туку и на рак и дегенеративни заболувања:

Цереброваскуларна болест (мозочен удар)
Кардиоваскуларни заболувања (срцев удар)
Срцева слабост (намален капацитет на пумпање на срцето)
Периферна артериска болест (оклузија на артериите)
Хипертензија (висок крвен притисок)

Врската помеѓу дебелината и артериската хипертензија е научно докажана. Покрај тоа, познато е дека видот на дистрибуција на маснотии игра суштинска улога во развојот на висок крвен притисок кај дебели пациенти.

Хиперлипидемија (зголемено ниво на липиди во крвта)

Дебелината доведува до намалување на ХДЛ холестеролот (= добар холестерол) и со тоа до зголемување на ризикот од развој на кардиоваскуларни болести.

Дијабетес мелитус (дијабетес)
гихт
Стеатоза хепатис (замастен црн дроб)
Дегенеративни заболувања на зглобовите
Синдром на апнеја при спиење

Соодветно намалување на телесната тежина доведува до голем број позитивни ефекти:

Намалување на крвниот притисок
Намалување на нивото на инсулин
Зголемување на ХДЛ холестерол (= добар холестерол)
Намалување на ЛДЛ холестеролот (= лош холестерол)
Намалување на ризикот од срцев удар (кардиоваскуларен ризик)
Помал стрес на големите зглобови (намалување на дегенеративните промени)