Кардиологија СитиПраксен Берлин
Лице за контакт
- Д-р медицински Стефан Блуменсат, специјалист (интерна медицина, кардиологија)
- Д-р медицински Сузана Л. Шулц, специјалист (интерна медицина, кардиологија, ангиологија, фокус на флебологија).
Кардиологијата е гранка на интерната медицина. Кардиологот се занимава со болести на кардиоваскуларниот систем. Кардиологот дијагностицира болести на срцето со помош на стетоскоп, EKG, мерење на крвен притисок, ултразвук, кардио-КТ, кардио-МНР и прегледи на срцев катетер и ги третира со лекови, пејсмејкери, дефибрилатори и интервенции на катетерот.
Се прави разлика помеѓу неинвазивни и инвазивни методи при дијагностицирање и терапија. Пациенти со импланти (пејсмејкери, дефибрилатори, стентови, срцеви залистоци) бараат редовни медицински прегледи, на пр. Во консултации со пејсмејкер.
Генерални информации
Цел спектар на дијагностички методи е достапен за модерната кардиологија.
- EKG - ергометрија
- Електрофизиолошки преглед (ЕПУ)
- Трансторакална ехокардиографија (ТТЕ)
- Трансезофагеална ехокардиографија (ТЕЕ)
- Ехокардиографија на стрес
- Контрастна ехокардиографија, ткивен доплер
- Сликање на срцева магнетна резонанца (ЦМР)
- Повеќекратна компјутерска томографија (MSCT)
- КТ коронарографија
Третманот на срцеви заболувања драматично се промени во последниве години. Болестите кои порано можеа да се лекуваат само со операција на срце сега се достапни за таканаречените интервентни терапии. За време на интервенциите, кардиологот ја спроведува терапијата со употреба на катетер. Интервентни терапии се:
- Имплантација на пејсмејкер
- Имплантација на дефибрилатор
- Срцева терапија со ресинхронизација (ЦРТ)
- Радиофреквентна аблација на срцеви аритмии
- Коронарна ангиографија (преглед на катетерот на левото срце)
- Катетеризација на десното срце
- Коронарна дилатација: Перкутана транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA) со или без стентирање
- Имплантација на „Голи метални стентови“ (БМС) или „Дрога елуирачки стентови“ (ДЕС)
- Екрани за затворање (затворање на PFO и ASD)
- Проширување на балон/ангиопластика (PTCA/PTA) - имплантација на стент
Синоними
Ангиопластика со балони, дилатација на балони, срцева ангиопластика, коронарна ангиопластика, проширување на срцевите артерии, проширување на коронарните артерии, перкутана транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA), перкутана транслуминална ангиопластика (PTA).
дефиниција
Ангиопластика е метод на медицински третман што се користи за проширување на стегите или оклузии на крвните садови предизвикани од калцификација на крвните садови (артериосклероза) или згрутчување на крвта (тромбоза). За време на испитувањето на катетерот на садовите на телото (ангиографија) или срцето (коронарографија), се утврдува точната локација и степенот на стеснување, односно дијагностицирана. Ова стеснување или оклузија може да се истегне на истата сесија. Ако се зафатени коронарните артерии, се зборува за PTCA. Ако станува збор за артерии на телото, особено за артериите на ногата во ногата на пушачот, се зборува за PTA.
преглед
Ако садовите се толку стеснети со масни и калциумни наслаги (артериосклероза) или блокирани од тромби (тромби) што ткивото е недоволно снабдено и трајно оштетено, садовите мора да се прошират или повторно да се отворат доколку се блокирани.
Ангиопластика (PTCA/PTA) се изведува додека лежите. По темелна дезинфекција на регионот на препоните, која обично е од десната страна, лекарот внесува пластична цевка (прицврстувач) во артеријата на препоните или раката. Под контрола на Х-зраци, тој прво турка катетер до стеснетиот сад. Со помош на контрастен медиум, стегањето или затворањето (оклузијата) се прави видливо на екранот на Х-зраци. Сега катетерот се разменува преку приклучокот преку катетерот за балони, кој е напреднат до тесната точка под контрола на Х-зраци. Садот потоа се шири со последователна контрола на Х-зраци. Обично треба да се направат неколку проширувања. Овој процес ја обновува циркулацијата на крвта. Поради ризик од тромбоза, се инјектира лек против коагулација.
Проширувањето на балонот може да доведе до солзи во wallsидовите на садовите. Овие солзи многу често дополнително се стабилизираат со вметнување стентови. Се прави разлика помеѓу неслоен стент (BMS: Bare Metal Stent) и обложен стент (DES: Drug Eluting Stent). Стентот обезбедува непречен проток на крв во садот и во исто време го одржува отворен (васкуларна поддршка). Стентот се става на врвот на катетерот за балони, се води со него до стеснетата точка и се става таму трајно. Пациентот е свесен во секое време во текот на постапката.
Индикации
Ангиопластика со или без стентирање може да се користи за:
- Стеснување или опструкција на една или повеќе од коронарните артерии (ангина пекторис, срцев удар)
- Стеснување на бубрежните артерии (висок крвен притисок, хипертензија)
- Стеснување или опструкција на препоните или артериите во нозете (нога на пушач, грч на теле, отворена нога)
Пред и пост-третман
Факторите на ризик од артериосклероза треба да се третираат пред третманот со ПТА/стент:
- Зголемено ниво на маснотии во крвта
- висок крвен притисок
- Шеќер во крвта
- Чад
Во принцип, по дилатација на балон или имплантација на стент, пациентите прво треба да останат во кревет неколку часа за да не можат крварените места повторно.
По завршување на постапката, пациентот е повторно подвижен по околу 6 часа, но треба само малку да се напрега во следните недели (без кревање тешка!). Престојот во болница е обично помалку од 2 дена, така што често дури и ноќевањето во болницата не е потребно. Целосно закрепнување се јавува во рок од околу една недела.
Доколку е успешна, стандардната процедура за ангиопластика го подобрува протокот на крв во заболениот орган (срце, бубрези, мускули, кожа) кај 90% од засегнатите и им овозможува на алтернативните процедури (на пр. Операција за бајпас) да седнат на задното седиште.
Сепак, ова е метод што ги намалува симптомите и не ја третира самата основна болест. Со цел да се спречи ризикот од релапс, пациентите треба да обрнат големо внимание на нивната исхрана (доколку е потребно, да се држат до диета), да вежбаат избалансирана физичка активност, да избегнуваат пушење и стрес.
Компликации
- Циркулаторни нарушувања на заболениот орган
- Срце: срцева болка или болка во левата половина на градниот кош (ангина пекторис) до васкуларна оклузија со срцев удар, срцеви аритмии
- Бубрег: инфаркт на бубрег, смрт на заболениот бубрег
- Нога: смрт на мускулите и кожата со ампутација
- Повреди на садови, нерви, кожа и меки ткива
- Крварење
- Инфекции
- Емболија (мозочен удар, белодробна емболија)
- Реакции на преосетливост на рендгенски контрастни медиуми и наркотици со пад на крвниот притисок и отежнато дишење
- Неуспех на бубрезите
Кардиологот може да ви даде информации за следниве симптоми, болести, прегледи и третмани:
- висок крвен притисок
- мозочен удар
- Срцев удар
- Срцева слабост
- Срцеви аритмии
- CHD
- Миокардитис
- Ангина пекторис
- болка во срцето
- Кардиомиопатија
- Дефект на срцето
- Валвуларна срцева болест
- Артериска болест
Лево
Можете да најдете повеќе информации на оваа тема во Болести и симптоми.