Кардиомиопатии

кардиомиопатии

Кардиомиопатии: Група хронични заболувања на срцевиот мускул, кои доведуваат до слабо испумпување на срцето (срцева слабост) и обично се лекуваат, но не се лекуваат.

Проширената и хипертрофична кардиомиопатија се најчестите форми. Прво на сите, тие доведуваат до симптоми на срцева слабост, но повеќе се заканува ненадејната срцева смрт, која може да се појави во секое време поради срцева слабост. Третманот вклучува едноставни таблети со вода (диуретици), поддршка на срцето од пејсмејкер и трансплантација на срце, што во потешки случаи може само да спречи фатална срцева слабост.

Водечки поплаки

  • Неефикасност и абнормален замор
  • Стресен недостиг на воздух
  • вртоглавица
  • Палпитации, неправилен пулс
  • Зголемено мокрење ноќе
  • Отечени нозе (едем).

Во напредна фаза:

  • Тешка отежнато дишење, дури и во мирување или дури и лежење
  • Болка во градите (слична на ангина пекторис)
  • Отежнато дишење со растреперување (вода на белите дробови, пулмонален едем)
  • Абдоминална болка (предизвикана од метеж во црниот дроб).

Кога на лекар

Веднаш посетете лекар или болница, доколку

  • Препознавате знаци дека срцевиот минутен волумен одеднаш се влошува - на пример за време на напорно патување или после тренинг.

  • Покажете информации за позадина

    Срце, садови, циркулација

    Болеста

    да обликува

    Бидејќи терминот „кардиомиопатија“ опфаќа група на многу различни болести, вреди да се погледнат индивидуалните форми:

    Клучниот наод во проширена кардиомиопатија (ДКП) е проширување, првично на левата комора, во крајната фаза и на сите други срцеви шуплини. Срцето се собира само малку, дебелината на wallидот е само малку подебела. Најчести причини се претходни воспаленија на срцевиот мускул или коронарна артериска болест. Прогнозата за ДКП е слаба, стапката на 10-годишно преживување е само 20%. Ако лековите не ја подобрат состојбата на пациентот доволно, лекарите често размислуваат за трансплантација на срце.

    За хипертрофична кардиомиопатија (HCM) е карактеристика на задебелување на мускулите на левата комора. Ова задебелување го ограничува протокот на крв во срцевата комора. Како резултат на тоа, преткоморите се шират или митралната валвула протекува поради зголемениот работен притисок.

    • Ако задебелување е асиметрично и особено влијае на вентрикуларниот септум (25% од случаите), постои опструкција на испуштањето на левата комора (хипертрофична опструктивна кардиомиопатија, HOCM). Тоа е водечка причина за смрт кај младите натпреварувачки спортисти; засегнатите често се без симптоми и дијагнозата често се поставува само случајно.
    • Ако задебелување е рамномерно распределено, нема опструкција за одлив (хипертрофична не-опструктивна кардиомиопатија, HNOCM, 75% од случаите).

    Поретката рестриктивна кардиомиопатија (РКМ) се карактеризира со намалена флексибилност на левата комора, на пр. Б. како резултат на ендокардитис. Пополнувањето на комората се намалува, предизвикувајќи крв да се врати во белодробните садови.

    Во аритмогена кардиомиопатија на десната комора (ARCM), што е исто така поретко, клетките на сврзното ткиво со маснотии се повеќе се акумулираат во миокарден слој на десната комора. Десната комора се шири и повеќе не може да пумпа крв во белите дробови. Срцевите аритмии се особено опасни по живот во овој контекст.

    Горе: Пресек низ десната и левата комора во форми на хипертрофична кардиомиопатија. Долна средина: КТ (поглед како на горниот дијаграм) на хипертрофична не-опструктивна кардиомиопатија (HNOCM). Дно: Х-зраци на градите на проширена кардиомиопатија. Кај овој пациент, сите срцеви шуплини се зголемени.
    Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

    Причини и фактори на ризик

    Кардиомиопатиите се јавуваат кај сите возрасни групи, вклучително и кај деца, бремени жени и (неоткриени) кај конкурентни спортисти. Мажите се погодени двапати почесто од жените. Кардиомиопатиите често се развиваат без да се најде причина. Некои од кардиомиопатиите се наследни и се резултат на мутации во клетките на срцевиот мускул, поради што се чести во некои семејства. Други познати причини и фактори на ризик вклучуваат:

    • Злоупотреба на алкохол („Баварско пиво срце“)
    • висок крвен притисок
    • Срцев удар, валвуларно срцево заболување, вирусни инфекции на срцето
    • Автоимуни заболувања
    • Кардиотоксични лекови (на пр. Доксорубицин)
    • Амилоидоза, М. Фабри.

    Како што сугерира списокот, кај некои кардиомиопатии, како што се наследните форми, процесот на болеста е ограничен на срцето (примарни кардиомиопатии), почеста секундарни кардиомиопатии срцевиот мускул се разболува како резултат на друг процес на каузална болест.

    Дијагностичко уверување

    За време на физичкиот преглед, лекарот често забележува метеж во вените на вратот. Срцето обично чука брзо; при слушање со стетоскоп, лекарот препознава таканаречен трет тон на срцето, а честопати слуша и протоци на звук од срцевите залистоци.

    Најважниот метод за испитување кога постои сомневање за кардиомиопатија е ехокардиографија. Со помош на овој преглед, лекарот може да ги процени мускулните движења, функцијата на срцевите залистоци и пумпната способност на срцето. За дополнително разјаснување на причината, лекарот понекогаш организира и МНР или преглед на срцев катетер, на пр. Б. да се добие биопсија на срцевиот мускул.

    Срцевите аритмии се појавуваат во ЕКГ и особено на долгорочен ЕКГ. За да се процени степенот на срцева слабост, лекарот користи методи на сликање како што се абдоминален ултразвук или Х-зраци и лабораториски тестови како натриуретичен пептид БНП (види срцева слабост).

    третман

    Терапијата зависи од видот на кардиомиопатија и сериозноста на симптомите.

    Основна терапија

    • Олеснување на срцето преку физички одмор и намалување на вишокот тежина
    • Воздржете се од алкохол и лекови кои го оштетуваат срцето
    • Третман со лекови на срцева слабост и срцеви аритмии
    • Спречување на формирање на тромб во зголемените простори на срцето преку антикоагулантни лекови како што се хепарин или Маркумар .

    Третман со катетер или операција

    За подобрување на срцевиот минутен волумен и борбата против срцевите аритмии, лекарите располагаат со низа интервентни и хируршки процедури:

    • Перкутана коронарна интервенција (PCI) за отстранување на стегите во коронарните артерии
    • Операција на срцевиот залисток за лекување на дефекти на срцевиот залисток (видете стекнати дефекти на срцевиот залисток)
    • Транскороронарна аблација на хипертрофија на септал (ТАШ) во ХОЦМ: Тука лекарите инјектираат алкохол во коронарната артерија која го снабдува задебелениот срцев септум (преграда), со што се предизвикува вештачки инфаркт во оваа област. Како резултат, мускулната маса се намалува и дренажата од комората е повторно слободна
    • Миектомија, г. Х. Хируршко отстранување на зголемената мускулна маса во HCM со сериозни нарушувања на празнењето
    • Имплантирање на пејсмејкер (МКБ)
    • Вградување биентрикуларен пејсмејкер (двокоморен пејсмејкер). Ова се обидува да го синхронизира временски влечкавиот ритам на срцевите комори и со тоа да ја подобри работата на срцето. Оваа форма на третман се нуди само во специјализирани центри за срце
    • Трансплантација на срце.

    прогноза

    Со проширена кардиомиопатија, 20% од пациентите умираат во рок од 10 години од дијагнозата и покрај терапијата со лекови. Најчеста причина е срцева аритмија.

    Хипертрофична кардиомиопатија е главната причина за ненадејна срцева смрт кај младите луѓе.

    Вашата аптека препорачува

    Што можете сами да направите

    Најважното правило е: пронајдете ја вистинската мерка. Од една страна, ова значи наоѓање рамнотежа помеѓу неопходната физичка заштита и ефективното движење. Не штедете се повеќе од што морате и останете „во средина на животот“. Најдобро е да учествувате во една Срцева спортска група во близина на тебе.

    Од друга страна, умереноста се однесува на прашањето за јадење: дебелината и алкохолот се смртоносни непријатели на веќе сериозно оштетениот срцев мускул. Тука умереноста е задолжителна. Многу лекари препорачуваат диета со малку сол.

    Инаку, се применуваат истите препораки за самопомош како и за срцева слабост.

    Превенција

    Ако помлад член на семејство имал ненадејна срцева смрт во вашето семејство, посетете лекар за да исклучите наследна кардиомиопатија.