Кардиомиопатија Причини, симптоми; третман

Терминот кардиомиопатија опфаќа разни болести на срцевиот мускул (миокард) кои се поврзани со а механичка и/или електрофизиолошка дисфункција на срцето придружуван. Во основа, може да се направи разлика помеѓу три различни кардиомиопатии:

Болест со зголемени срцеви шуплини (проширена кардиомиопатија)
Болест со задебелување на срцевиот мускул (хипертрофична кардиомиопатија)
Болест со вкочанетост и нееластичност на срцевиот мускул (рестриктивна кардиомиопатија)

Дилативната и хипертрофичната кардиомиопатија се дискутирани подолу.

Проширена кардиомиопатија со проширена лева комора во отворено срце

Проширена кардиомиопатија

Проширената кардиомиопатија, или скратено DCM, предизвикува срцевиот мускул да стане уморен, тенок и мек, како и телото повеќе не снабдува доволно крв може. Ако оваа слабост влијае на срцевиот мускул на левата главна комора, метеж на крв и акумулација на вода во белите дробови (слабост на левото срце).

Ако тоа влијае на срцевиот мускул на десната главна комора, метеж на крв и акумулација на вода во сите други органи и ткива, но најчесто во нозете, глуждовите, црниот дроб и органите на абдоминалната празнина.

Кои се симптомите на проширена кардиомиопатија?

Симптомите на проширена кардиомиопатија може да се развијат бавно или брзо. Постојат различни симптоми во различни фази на болеста:

Што предизвикува проширена кардиомиопатија?

Во повеќето случаи со проширена кардиомиопатија, причината за болеста е непозната. Затоа, се зборува за „идиопатска дилатативна кардиомиопатија“. Во други случаи, причините се познати:

Вирусно воспаление

Во некои случаи Вирусите го напаѓаат срцевиот мускул, што обично поминува без симптоми, но понекогаш предизвикува симптоми на настинка. Инфекцијата на срцевиот мускул се нарекува „вирусен миокардитис“. Често е предизвикана од вируси „Коксаки Б“. Обично не остава никаква штета. Меѓутоа, кај некои луѓе може да се појави трајно оштетување на срцевиот мускул. Оваа штета е предизвикана или од самиот вирус или од фактот дека имунолошкиот систем на телото се менува од вирусот на таков начин што го „напаѓа“ срцевиот мускул. Се претпоставува дека голем дел од случаите на ДЦМ се предизвикани од вирусни инфекции, кои предизвикуваат мала или никаква непријатност за време на акутната инфекција. Превенцијата не е можна.

Автоимуна болест

Имунолошкиот систем е одговорен за одбивање на натрапниците во телото (вируси, бактерии). Понекогаш овој одбранбен систем „дефектно“ функционира така што Напаѓа на ткиво на сопственото тело. Таквите автоимуни процеси предизвикуваат, на пример, одредени форми на ревматизам или инсулин-зависен дијабетес мелитус (= болест на шеќер во крвта). Во повеќето случаи, заболениот имунолошки систем произведува протеини (антитела) кои ги напаѓаат сопствените ткива и органи на телото. Во одредени форми на ревматизам, овие антитела ги напаѓаат зглобовите и предизвикуваат воспаление и болка.Во дијабетес мелитус, панкреасот е нападнат и производството на инсулин е оштетено како резултат. Се верува дека слични процеси, исто така, играат улога во развојот на проширената кардиомиопатија. А. Превенцијата не е можна тука.

Потрошувачка на алкохол или отрови

Многу токсини, од кои некои се наоѓаат и во „нормалното“ опкружување, можат да го оштетат срцевиот мускул. Најчестиот од овие отрови е алкохолот прекумерната потрошувачка го ослабува срцевиот мускул и што, ако пиете големи количини подолг временски период, може да доведе до ДКП. Ако продолжите да консумирате алкохол, срцето ќе се оштети, што ќе трае цел живот дури и откако ќе престанете да пиете. Без оглед на причината за проширената кардиомиопатија, пациентите мора целосно да се воздржат од конзумирање алкохол или да ја ограничат потрошувачката на минимум (на пр. 1 чаша вино/недела) за да не предизвикаат дополнително слабеење на срцевиот мускул. Друго Супстанции токсични за срцевиот мускул се одредени лекови кои се користат за малигни заболувања („хемотерапија“) или одредени тешки метали.

бременост

DCM ретко може да се појави кај жени во средина или кон крајот на бременоста. Тука се зборува за „бременост кардиомиопатија“. Таа клоци околу 1 пат во 10 000 бремености на. Повеќето од болните жени имале лесна форма на проширена кардиомиопатија од други причини дури и пред бременоста (види погоре). Сепак, болеста не се чувствуваше и избувна само поради значителниот стрес во циркулацијата што постоеше за време на бременоста. Кардиомиопатијата на бременоста трае често надвор од раѓањето во. Кај „вистинската“ кардиомиопатија во бременоста (т.е. нема ДКП предизвикано од други причини), симптомите се намалуваат кај околу 50% од сите заболени жени во рок од 6-8 недели, но можат да се вратат со понатамошна бременост, а потоа повторно во понекогаш полоша форма се случуваат. Причината за кардиомиопатија во бременоста е непозната и превенцијата не е можна. Сепак, жените кои преживеале кардиомиопатија во бременоста не треба да имаат повеќе деца.

Семејно заболување

Постојат семејства чиј генетски состав е предиспониран за ДКП. Околу 20-40% од сите луѓе со проширена кардиомиопатија имаат членови на семејството кои исто така имаат болест (забележана или незабележана). Се верува дека овие случаи се автоимуни болести.

Хипертрофична кардиомиопатија

Срцевиот мускул може да се згусне поради болест на висок крвен притисок или кога некое лице прави тешки физички вежби (на пр. Спортисти со високи перформанси). Во хипертрофична кардиомиопатија срцевиот мускул се згуснува но без причина. Причината е дека влакната на срцевиот мускул се „погрешно“ распоредени.

Што предизвикува хипертрофична кардиомиопатија?

Причината за оваа неусогласеност на влакната на срцевиот мускул не е позната. Во многу случаи тоа е Наследна болест, што се пренесува од генерација на генерација. Според поновите откритија, наследна форма на хипертрофична кардиомиопатија е нарушување на генетските информации што се одговорни за развојот на клетките на срцевиот мускул. Промените во гените доведуваат до нарушувања во формирањето на разни мускулни супстанции (на пр. Миозин, тропонин Т, итн.) Кои се важни за работата на мускулите на срцето.

Кои се различните форми на хипертрофична кардиомиопатија?

Асиметрично задебелување на септумот: Ова доведува до задебелување кое претежно влијае на вентрикуларниот септум, односно поделба помеѓу десната и левата комора. Ова е најчестата форма на хипертрофична кардиомиопатија.
Хипертрофична опструктивна кардиомиопатија (HOCM): Особено погодени се горните делови на септумот, кои се дел од патеката на одливот на левата комора. Задебелување на срцевиот мускул во овој момент доведува до стеснување (опструкција) на одливот на срцето, така што Крвта пречки да ја напушти комората станува. Во овие случаи, ефектите од физички проток честопати доведуваат до нарушување на движењето на еден од летоците на соседната митрална валвула што го допира септумот. Контактот на митралниот леток и септумот доведува до дополнително стеснување на излезната патека на левата комора. Во исто време, нарушувањето во движењето на митралниот леток („САМ“ = систолно предно движење) честопати предизвикува истекување во митралната валвула. Ова истекување и стеснување на патеката на одливот предизвикуваат типичен срцев шум.
Хипертрофична не-опструктивна кардиомиопатија (HNCM): Тука има задебелување на theидовите околу врвот на левата комора. Чудно, ова е најчестата форма на хипертрофична кардиомиопатија во Јапонија. Кај HNCM, како и кај асиметричната хипертрофија на септумот, не може да се слушне специфичен срцев шум.

Структура на срцето

Кои се симптомите на хипертрофична кардиомиопатија?

Ете го нема типични поплаки. Не е познато точно зошто симптомите понекогаш се појавуваат, а понекогаш не како што напредува болеста. Таквите симптоми можат да вклучуваат:

Отежнато дишење: Честопати тоа е само мало отежнато дишење што се случува со поголем физички напор. Сепак, некои луѓе исто така имаат отежнато дишење за време на лесен напор или дури и кога се во мирување.
Болка во градите: Чест симптом кој, како ангина пекторис кај коронарна артериска болест, се јавува повеќе под стрес отколку во мирување. Коронарните садови се нормални во хипертрофична кардиомиопатија и се претпоставува дека срцевиот мускул страда од недостаток на кислород, што е предизвикано од екстремно задебелениот срцев мускул што не добива доволно кислород од нормалните дебели коронарни артерии.
Палпитации: Многу луѓе со хипертрофична кардиомиопатија силно го чувствуваат чукањето на згуснатото срце и исто така доживуваат камен на сопнување.
Вртоглавица и несвестици: Овие симптоми можат да се појават за време или после (особено опасен) физички напор. Причината за овие поплаки не е секогаш јасна. Може да биде неправилно чукање на срцето или ненадеен пад на крвниот притисок.

Автор:
Д-р Андреас Лаубер