Кардиоваскуларни манифестации кај болести на тироидната жлезда

Тироидни хормони врши големо влијание врз кардиоваскуларниот систем преку голем број на директни и индиректни механизми и затоа, за изненадување, кардиоваскуларните ефекти се важни и кај хипоксија и кај хипертироидизам. Тироидните хормони го зголемуваат метаболизмот и потрошувачката на кислород низ целото тело, што индиректно предизвикува зголемено оптоварување на срцето.

Покрај тоа, иако точниот механизам не е дефиниран, хормоните на тироидната жлезда вршат директен интроп, хронотропен и дромотропен ефект, кои се слични на оние што се гледаат при адренергична стимулација (на пр., Тахикардија, зголемен срцев минутен волумен).

хипертироидизам

Хиперкинетичен синдром

Тоа е предизвикано од вишок на тироидни хормони на кардиоваскуларниот систем (зголемена контрактилност, отчукувања на срцето).

Знаци, симптоми
Пациентите може да имаат:

палпитации
систолна хипертензија
замор или,
кај пациенти со основно срцево заболување, ангина или срцева слабост.

Синусна тахикардија се наоѓа кај околу 40% од пациентите, а атријална фибрилација кај околу 15% од пациентите.
Другите аспекти вклучуваат силен врв на удар, зголемен пулсен притисок, зголемување на интензитетот на бучавата I и белодробната компонента на бучавата II и бучавата III. Зголемена инциденца на пролапс на митралната валвула е поврзана со хипертироидизам и во некои случаи може да има лево-страничен лево-мезосистолен шум, со или без исфрлен систолен клик. Систолен шум како нула, гребнатинка Means-Lerman понекогаш може да се слушне во левиот меѓуребрен простор II за време на истекот и се смета дека е предизвикан од триење на хипердинамичкиот плеврален перикард.

Третман
Се користи бета блокатори што ги елиминира палпитациите, го намалува срцевиот ритам и заморот.

Болест на тироидната жлезда (кардиоза)

Кардиоваскуларните манифестации кај срцеви заболувања на тироидната жлезда се манифестираат со:
Нарушувања на ритамот
Постари пациенти со хипертироидизам, т.н. апатичен хипертироидизам може да претставува само кардиоваскуларни манифестации на тиреотоксикоза, како што е атријална фибрилација, која може да биде отпорна на третман сè додека не се контролира хипертироидизам. Механизмот на атријална тахиаритмија кај тиреотоксикоза е резултат на зголемена атријална ексцитабилност.

Ангина пекторис и конгестивна срцева слабост се невообичаени само ако не коегзистираат како основно срцево заболување и во многу случаи се решаваат со лекување на хипертироидизам, срцев ритам, срцев ритам, крвен притисок и пулсен притисок. Ако тој се појави срцева слабост, има некои особености:

постојат елементи на хиперкинетичен синдром, топли екстремитети, широк пулс, нестабилност на срцевиот ритам;
влошување на инсуфициенцијата е обично ненадејно, не прогресивно;
едемот е многу поимпресивен во однос на степенот на инсуфициенција;
пациентите обично покажуваат отпорност на конвенционален третман.

хипотироидизам

Знаци, симптоми

Срцева слабост

Клиничките знаци вклучуваат кардиомегалија, брадикардија, слаб артериски пулс и заглушувачки срцеви звуци. Иако знаците и симптомите на микседема може да сугерираат дијагноза на конгестивна срцева слабост, во отсуство на друга срцева болест, миокардна слабост е невообичаена.

Општо земено, електрокардиограмот покажува синусна брадикардија и низок напон и може да покаже продолжување на QT, низок напон на P-бран, продолжено време на спроводливост на AV, нарушувања на интравентрикуларната спроводливост и неспецифични ST-T абнормалности. Радиографијата на градниот кош може да покаже кардиомегалија, често со изглед на „карафа“, плеврален излив и во некои случаи знаци на конгестивна срцева слабост. Патолошки, срцето е бледо, проширено и слабо, често со отекување на миофибрили, губење на стрии и интерстицијална фиброза.