Кардиоваскуларни манифестации во акромегалија
акромегалија е состојба предизвикана од вишок хормон за раст кај возрасните. Обично се должи на аденом на хипофизата.
За кардиоваскуларната патологија поважни се метаболните промени во оваа состојба (отпорност на инсулин и хиперлипидемија).
Кардиоваскуларни манифестации во акромегалија
1) Висок крвен притисок - е најчеста манифестација, обично е лесна. Тоа се должи на задржување на хидросалин, системот на ренин-ангиотензин-алдостерон се сузбива. Терапевтскиот одговор е многу добар за ограничување на сол и диуретици.
2) атеросклероза - тоа е порано кај пациенти со акромегалија поради хипертензија и метаболички промени. Хроничните манифестации се почести кај акромегалијата.
3) кардиомегалија го има скоро кај сите акромегални пациенти. Обично е асимптоматска и е ехокардиографски препознаена.
4) Акромегална кардиомиопатија - тоа е најтешката форма на оштетување на срцето. Се карактеризира со кардиомегалија, знаци на вентрикуларна дисфункција кои одат дури до конгестивна срцева слабост. Хипертензија и коронарна срцева болест обично не се присутни.
Механизмите на акромегална кардиомиопатија се:
- зголемување на синтезата на миокарден протеин
- фокална интерстицијална фиброза поради стимулирачки ефект на хормонот за раст врз синтезата на колаген
- лимфоцитен миокардитис (непознат механизам)
- хипертензија и атеросклероза
- мала коронарна артериска болест секундарна на зголемената дебелина на васкуларниот wallид под влијание на хормонот за раст.