Кардиоваскуларни настани по профилакса со омега-3 масни киселини со долг ланец - нова мета-анализа

АМБ 2012 година, 46, 78б

настани

Кардиоваскуларни настани по профилакса со омега-3 масни киселини со долг ланец - нова мета-анализа

Последен пат одржавме детално предавање на оваа тема во 2006 година, вклучувајќи ги хемијата и метаболичките ефекти на полинезаситените омега-3 масни киселини со долг ланец (MUFA; 1). Во тоа време, за разлика од постарите студии, немаше сигурен доказ за намалување на кардиоваскуларните настани или целокупната смртност по земање додатоци на омега-3 (еикосапентаен или докосахексаена киселина) или по промена на диета со зголемена потрошувачка на морска риба.

Механизмите за претпоставена кардиоваскуларна заштита од 3-омега-MUFA не се јасни. Пријавени се намалувања на серумските триглицериди, намалена агрегација на тромбоцити, мало намалување на крвниот притисок и антиаритмични ефекти. Повеќето национални упатства за кардиоваскуларна терапија препорачуваат MUFA за третман на тешка хипертриглицеридемија (САД) или за намалување на кардиоваскуларниот ризик (Европа).

Нова мета-анализа од Грција проценува 20 контролирани, главно плацебо-контролирани студии со времетраење на интервенција од 1-6 години, повеќето од нив за секундарна профилакса на кардиоваскуларни настани (2). 3-омега-MUFA беа администрирани во 18 студии, а диетата беше променета во две студии. На учесниците во плацебо најмногу им беше препорачано да користат одредени растителни масла при подготовка на храна. Повеќето заинтересирани компании беа вклучени во финансирањето на студиите.

Зачудува тоа што сè уште постои голем интерес за вакви студии. Од вкупно 68.680 лица кои учествувале, скоро 46.000 дошле од студии објавени помеѓу 2006 и 2012 година, т.е. според систематскиот преглед на Хупер и сор. од 2006 година, во која не беа пронајдени сигурни индикации за намалување на смртноста или намалување на кардиоваскуларните настани од страна на MUFA (1, 3).

Резултатите се отрезнувачки: релативните ризици (РР) за сите крајни точки (тотална смртност, смрт од срцеви заболувања, ненадејна срцева смрт и нов срцев удар) се малку под 1,0 (0,87-0,96) во корист на верум групите, сепак Со еден исклучок, интервалите на доверба од 95% (CI) надминуваат 1,0 во смисла на „незначајно“. Само за „смрт од срцеви заболувања“ КИ е формално значаен со 0,85-0,98 со RR 0,91, но авторите го опишуваат како „незначаен“ поради многу ниско намалување на ризикот. RR од 1,05 (CI: 0,93-1,18) не е значително зголемен за исходот „мозочен удар“ од какво било потекло. Дури и пациентите со МКБ (приближно 1.150 пациенти од три студии) немаа значителна корист од интервенциите во врска со ненадејната срцева смрт и другите крајни точки. Во студијата на Бур и сор. Од 2003 година имаше дури и индикација за зголемување на ненадејна срцева смрт по зголемено внесување на MUFA во исхраната (3).

Слика во мета-анализата го наведува намалувањето на релативниот ризик за вкупна смртност во различните студии по хронолошки редослед. До околу 2006 година, се чини дека МУФА имаше заштитен ефект. Ова веќе не е случај во сите последователни, претежно пообемни студии (RR вредности помеѓу 0,92 и 0,96). Доколку MUFA навистина има одреден кардиоваскуларно-заштитен ефект, влошувањето на резултатите по 2006 година може да се должи на фактот дека во поновите студии сите учесници, вклучително и оние во контролните групи, биле третирани со статини и други препорачани лекови во согласност со упатствата.

Заклучок: Нова мета-анализа за хипотетички кардиоваскуларен заштитен ефект на 3-омега-МУФА, вклучувајќи неколку нови, обемни студии (претежно за секундарна профилакса) од 2006 година, не открива значително намалување на ризикот во крајните точки „срцева и општа смртност, ненадејна смрт, нов миокарден инфаркт и мозочен удар“. 3-омега-MUFA се чини дека немаат дополнителен заштитен ефект кај коронарните пациенти третирани со јадра за намалување на липидите во согласност со упатствата.

  1. АМБ 2006 година, 40,54.
  2. Ризос, Е.Ц. и др.: ЈАМА 2012 година, 308 година, 1024 година.
  3. Hooper, L., et al.: BMJ 2006 година, 332, 752 година.
  4. Burr, M.L., et al.: Eur. J. Клин. Нутр. 2003 година, 57, 193 година.

Клучни зборови за статијата:

Сите написи во врска со клучниот збор: Омега-3 масни киселини

Сигурни податоци за лекови

ЛЕКОВНО ЛИЦЕ ги известува лекарите, студентите по медицина, фармацевтите и членовите на други медицински професии за придобивките и ризиците од лековите од 1967 година.

ЛЕКОВНО ЛИЦЕ се појавува како независно списание без реклами од фармацевтската индустрија. Тоа го користат само неговите читатели, т.е. Х. финансиран од претплатниците. Затоа, бараме ваше разбирање дека можеме да објавуваме само делови од тековната статија.