Карлична дијафрагма на перинеумот - Перинеум - Човечко тело

Карлична дијафрагма на перинеумот составен е од:

мускули на анален лифтинг;
кокцигеални мускули;
надворешен анален сфинктер мускул.

Таа претставува урогенитален прекин, што е помеѓу пубичната симфиза, средните рабови на мускулите на аналниот лифтинг и предниот wallид на ректумот, и на негово ниво минуваат простатична уретра кај мажи и уретра и вагина кај жени.

Анален мускул за подигнување се состои од 4 дела, од страничен до медијален, а тоа се:

илиооцицигеален мускул;
пубокоциклеален мускул;
пуборектален мускул;
мускул на подигнување на простатата (кај мажи) или пубовагинален мускул (кај жени).

Илиокоцигеален мускул своето потекло го има во лакот на тетивата на мускулот на аналниот лифтинг (страничен и заден дел од пубокоцигеалниот мускул), сè до ишијатичниот 'рбет на кој е исто така прикачен лакот на тетивата. Има вметнување на анокоцигеалниот лигамент, на страничниот раб на кокцигеумот и на предното лице на сакрумот, под четвртата дупка.

Пубокоциклеален мускул потекнува од задното лице на пубисот, долната гранка, предниот сегмент на лакот на тетивата на мускулот на аналниот лифтинг. Има вметнување на кокцигеумот, предниот сакрокоцигеален лигамент и анокоцигеалниот лигамент.

Пуборектален мускул потекнува од внатрешното лице на срамниот агол и од пубовесикалниот лигамент. Неговото вметнување е направено на предниот и страничниот wallид на ректумот и на површните влакна кои ги спојуваат надолжните мускулни влакна на ректумот и се вметнуваат на мембраната Лаимер. Ова е влакнеста мембрана лоцирана помеѓу ректумот и средниот раб на мускулот на аналниот лифт. На страните на ректумот, оваа фибротендинозна формација има форма на лакови наречени лакови на Лаимер (лакови), кои се вметнуваат на ректовезикалниот септум (кај мажите) или ректовагиналниот (кај жените) и на тетивниот центар на перинеумот. Другите мускулни влакна се спуштаат долж надолжните ректални влакна преку дебелината на wallидот на аналниот канал до кожата на анусот на кој се прицврстуваат. Некои од овие влакна се спуштаат преку аналниот сфинктер, други преку внатрешниот анален сфинктер и надворешниот анален сфинктер, а трети го преминуваат надворешниот анален сфинктер.

Мускули на подигнување на простатата или пубопростатично (на човекот) или пубовагинален мускул (кај жени) потекнува од долната гранка на инферо-медијалниот пубис на пубокоцигеалниот мускул. Неговото вметнување е направено на страничното лице на простатата, на фасцијата на простатата и во меѓупросторот на конјуктивата на простатата (кај мажите) или на страничниот раб на вагината и на ректовагиналниот септум (кај жени).

Дејството на аналниот мускул за подигнување

ги поправа карличните органи, спротивставувајќи се на нивниот пролапс;
помага да се зголеми абдоминалниот притисок за време на дефекација и мокрење;
учествува во дејството на контракција и релаксација на аналниот сфинктер.

Мускулот на аналниот лифт е инервиран од срамниот плексус S4.

Кокцигеален мускул

Кокцигеален мускул - има потекло од ендопелвичното лице на ишијатичниот 'рбет, задниот дел од лакот на тетивата на аналниот мускул за подигнување и има вметнување на страничниот раб и предното лице на последните два сакрални пршлени и на кокцигеумот.

Задниот раб на кокцигеалниот мускул е одделен од долниот раб на мускулот на пириформис со интерстициум преку кој тие минуваат во инфрапирумскиот отвор: ијатичен нерв, заден кожен нервен нерв, долниот глутеален нерв, инфериорна глутеална артерија, внатрешна срамна артерија и срамен нерв. Тие се заобиколат, а потоа се враќаат во перинеумот

Надворешен анален сфинктер мускул

Надворешен анален сфинктер мускул - го опкружува долниот дел од аналниот канал. Потекнува низ полукружните влакна за секоја симетрична половина, почнувајќи од горниот дел на кокцигеумот, анокоцигеалниот лигамент и кожата, полукружно го опкружува аналниот дел на ректумот и со тоа станува пред. Вметнувањето се наоѓа во центарот на тетивата на перинеумот. Длабокото лице на надворешниот анален сфинктер мускул цврсто се прилепува на површното лице на внатрешниот анален сфинктер мускул (длабок дел од надворешниот анален сфинктер мускул). Надворешниот анален сфинктер надминува инфериорен во однос на внатрешниот (внатрешниот анален сфинктер започнува одозгора) и, на исто ниво, неговото длабоко лице доаѓа во контакт со аналната мукоза и кожата на аналниот отвор (парс површен и поткожен дел од надворешниот анален сфинктер мускул).

Длабокиот дел се наоѓа под аголот помеѓу страничниот wallид на ректумот и аналниот мускул за подигнување. Површинскиот дел има потекло од аноцикциеалниот лигамент и вметнување на пресекот со контралатералниот, на ниво на тетивниот центар на перинеумот. Поткожниот дел има прстенест облик, потекнува од анокоцигеалниот лигамент и експанзијата вметната на површниот мускул на перинеумот.