Каротидна стеноза Прашајте го професорот
Институција и позиција: Невролошка приватна пракса во Хамбург. Вонреден (АПЛ) професор по неврологија. Поранешен Главен лекар на невролошката клиника на клиниките Асклепиос во Хамбург-Вандсбек. Соработка за С3 упатството „Каротидна стеноза“. Поранешен Претседател на германското друштво за ултразвук во медицината (ДЕГУМ).
Преписот од интервјуто со проф. медицински Кристијан Арнинг на „Каротидна стеноза“
Што е каротидна стеноза? Како е создаден?
Каротидна стеноза е стеснување на цервикалната артерија, каротидната артерија, која го снабдува мозокот со крв. Најчеста причина е атеросклероза со наслаги на калциум во wallидот на крвниот сад. Овие наслаги го прават садот тесен и го нарушува снабдувањето со крв во главата. Покрај тоа, наслагите ја прават внатрешноста на wallидот на крвниот сад груба и неправилна, така што овде се формираат згрутчување на крвта - како на надворешна повреда.
Кои се симптомите на каротидна стеноза?
Во огромното мнозинство на случаи, каротидната стеноза не предизвикува никакви симптоми - сè додека не се појави мозочен удар. Ако имате среќа, првиот мозочен удар е мал со мали симптоми кои целосно се решаваат. Потоа, забележувате привремена парализа, минливо емоционално нарушување или нарушување на говорот или нарушување на видот, но исто така може да биде дека каротидната стеноза се манифестира во тежок удар.
Кои се ризиците од каротидна стеноза?
Каротидната стеноза е една од најчестите причини за мозочен удар. Ударите се предизвикани од една страна со гаснење на снабдувањето со крв во главата, од друга страна (почесто) од згрутчување на крвта што се формира на грубиот vesselид на крвните садови. Згрутчувањето на крвта се одвојува, влегува во помалите церебрални артерии со крвотокот и ја затвора артеријата како плута на вратот на шишето.
Кои се терапевтските опции за каротидна стеноза?
Во случај на лесна стеноза, се користат лекови: од една страна, антикоагуланси како АСА, кои го намалуваат ризикот од формирање на тромби во стенозата и од друга страна, агенси за намалување на холестеролот, кои имаат корисен ефект врз текот на атеросклерозата и имаат за цел да спречат зголемување на стенозата надвор) или со третман на катетер со стент (одвнатре).
Сепак, секој третман (без оглед дали е со лекови, хирургија или стент) исто така има ризици, поради што лекарот мора внимателно да го измери ризикот од каротидна стеноза и ризикот од третман едни против други во секој поединечен случај и да го најде патот со најмал ризик за заболените пациенти: без или со лекови, без или со операција или стент.
Кој е најдобриот начин за дијагностицирање на каротидна стеноза?
Васкуларниот ултразвук е метод на избор - се вели во упатството каротидна стеноза. Сепак, потребен е искусен испитувач. Малиот ултразвучен уред овде е многу подобар од големата машина за магнетна резонанца ако е достапен експерт за ултразвук. Ултразвучната слика има поголема резолуција од сликата со МНР и може да открие атеросклероза во рана фаза.
Кој треба да се испита?
Според упатството за каротидна стеноза, треба да се испитаат сите лица со васкуларни фактори на ризик. Од една страна, ова се луѓе со фамилијарен васкуларен ризик, т.е срцев удар или мозочен удар кај крвни сродници, особено родители, баби и дедовци и браќа и сестри; од друга страна, треба да се испитаат лица со фактори на ризик висок крвен притисок, дијабетес, висок холестерол и пушачи.
Кога е неопходна операција или третман со стент?
Каротидната стеноза треба да се отстрани со операција или стентирање ако веќе довела до помал мозочен удар - за да се спречи друг тежок мозочен удар.Бидејќи првиот настан веќе може да биде тежок мозочен удар, претходно треба да се откријат опасни каротидни стенози. Стенозите кои значително се зголемуваат во рок од една година се опасни. Ако стенозата се зголемува брзо и достигнала степен на стеноза поголема од 70%, индицирана е операција или стентирање.
Која терапија е подобра: операција или стент?
И двете постапки имаат ризици. Ултразвукот може да помогне да се најде најдобриот третман: ако има стеноза во васкуларна јамка, операцијата е поволна; Ако стенозата е многу висока (под подножјето на черепот), операцијата е тешка, а третманот со стент е подобар. Генерално, третманот со стент има поголем ризик од операцијата кај луѓе над 70 години; Ризикот од третман со стент е нешто помал кај помладите луѓе, но според досега достапните податоци, долгорочните резултати може да бидат полоши: стенозите можат да се развијат повторно.
Дали има стенози во другите артерии кои го снабдуваат мозокот?
Мозокот се снабдува со 2 артерии од секоја страна: предната каротидна артерија и задната вертебрална артерија или вертебралната артерија. Стенози и мозочни удари, исто така, може да се појават во 'рбетните артерии. Ултразвучниот преглед на 'рбетниот артерија е потежок бидејќи стенозите обично се наоѓаат многу ниско или високо на вратот. Исто така, постојат стенози во основните артерии на мозокот (во главата). Испитувањето на овие садови е исто така дел од целосната ултразвучна дијагноза.
На почетокот на атеросклерозата: што може да се направи?
Важно е да се елиминираат и третираат сите васкуларни фактори на ризик: висок крвен притисок, дијабетес и пушење цигари. Во случај на висок холестерол, мора да се провери во секој поединечен случај и во зависност од наодите на ултразвукот дали се индицирани лекови за намалување на холестеролот или дали е доволна промена во исхраната. Антикоагулантни агенси како АСА сè уште не се индицирани за појава на атеросклероза, но само за стенози од околу 30%.
Зошто е важно да се одреди точниот степен на стеснување?
Точниот степен на стеснување е важен за одлуката за терапија, на пример, прашањето за операцијата. Покрај тоа, степенот на стеснување е важен со цел да се препознае прогресијата на стенозата во текот: стенозата што брзо се зголемува е особено опасна.
Во кои интервали се потребни последователни прегледи?
Упатството за каротидна стеноза препорачува преглед по шест месеци доколку се открие стеноза; доколку наодите се стабилни, годишни контроли се доволни. Ако стенозата се зголеми, прегледите се неопходни во пократки интервали.
Дали има неточни наоди во дијагнозата на каротидна стеноза?
Васкуларниот ултразвук е тежок преглед, па затоа не е невообичаено да има неточни наоди при дијагностицирање на каротидни стенози, особено при проценка на степенот на стеснување - во зависност од искуството на испитувачот. Искусните испитувачи можат да поминат доброволно и сертификат од германското друштво за ултразвук во медицината стекнете ДЕГУМ, кој се издава во 3 фази. Нивото на ДЕГУМ III е највисока квалификација што може да ја стекнат само многу искусни експерти за ултразвук.
Дали има други причини за каротидна стеноза, освен атеросклероза?
Стенозите исто така можат да произлезат од васкуларно воспаление, на пример кај одредени ревматски заболувања. Васкуларни повреди од камшик до цервикален 'рбет или помали повреди предизвикани од нездрава движења на главата исто така може да предизвикаат стеноза на каротид. Во случај на васкуларно воспаление или васкуларна повреда, мора да се користи сосема поинаква терапија отколку во случај на атеросклероза (имено со одредени лекови), затоа треба да се користи ултразвук за да се провери дали е присутна атеросклероза или друга причина за стеноза пред васкуларна операција.
Информации за лицето
Професор по неврологија, долгогодишен главен лекар на Клиниката Асклепиос Хамбург-Вандсбек, денес во приватна ординација во Хамбург. Учество во главното упатство за С3 „Каротидна стеноза“, минат претседател на германското друштво за ултразвук во медицината (ДЕГУМ)
Васкуларниот ултразвук е моја специјалност: имав среќа да го запознам методот многу рано. На овој начин можев да ги разработам дијагностичките критериуми за ултразвучна васкуларна дијагностика и да го вметнам моето искуство во разни учебници. Јас бев првиот и досега единствен невролог претседател на германското друштво за ултразвук во медицината (ДЕГУМ). Бев во можност да придонесам за големото упатство за С3 каротидна стеноза и јас сум првиот автор на германските критериуми за ултразвучна дијагностика на каротидна стеноза.
Вежбајте информации
Мојата цел е да ја пронајдам патеката со најмал ризик за пациенти со проблем во артериите што го снабдуваат мозокот и да им препорачам оптимален третман. За да го направам ова, ми треба искуство, совршена технологија со модерен ултразвучен уред, многу време за пациентот и независност од клиниките и медицинските мрежи. Овие услови се исполнети во мојата пракса.
Проф. медицински Кристијан Арнинг
Специјалист по неврологија и психијатрија
Халертрасе 76
20146 година Хамбург
Тел.: (040) 413 55 447
Факс: (040) 413 56 029
[email protected]
www.neuro-ultraschall.de
Продолжи:
| 1972-1978 година | Медицински студии во Хамбург |
| 1978 година | промоција |
| 1978-1979 година | Воена служба како воен лекар и дополнителна квалификација како лекар за нуркање |
| 1979-1984 година | Понатамошна обука за да станете специјалист за неврологија и психијатрија во Хамбург |
| 1985-1986 година | Виш лекар во Одделот за неврологија, Општа болница Хамбург-Бармбек |
| 1986-2002 година | Виш консултант во Одделот за неврологија, Општа болница Хамбург-Бармбек |
| 1988 година | Лидер на семинарот на Германското друштво за ултразвук во медицината/ ДЕГУМ ниво III |
| 1999 година | Хабилитација и назначување за приватен предавач на Универзитетот во Хамбург |
| 2002-2014 година | Раководител на Одделот за неврологија, Општа болница Вандсбек (2005 година) преименуван во Асклепиос Клиник Вандсбек) |
| 2004-2006 година | Претседател на германското друштво за ултразвук во медицината (ДГУМ) |
| 2005 година | Назначување за професор, Универзитет во Хамбург |
| 2012-2014 година | Заменик Медицински директор, Асклепиос Клиник Вандсбек |
| Од 2014 г. | Невро-ултразвук во приватна пракса, Хамбург-Ротербаум |
Квалификации
Членства:
Германско друштво за ултразвук во медицината ДЕГУМ (претседател
2004-2006 година; Член на одбор и продолжен одбор од 1992-2008 година)
Германски сенат за медицинска обука, Федерално лекарско здружение Берлин
Европската федерација на здруженија за ултразвук во медицината и биологијата
Комитет за обука на лекарската асоцијација во Хамбург (претседател
Комитет за обезбедување квалитет на медицинската асоцијација во Хамбург
Комисија за сонографија на КВ Хамбург
Член на групата за упатства „С3 упатства за каротидна стеноза“ 2007-2012 година
Член на Президиумот на Конгресот/Советодавниот одбор на бројни Европски
Конгреси за ултразвук (1996-2010)
Учество во научни студии: ПРОСТОР; Менаџмент на центар SPACE-2
Организација и управување со Хамбургер, што се одржува секоја година од 2006 година
Денови на невро-ултразвук
Уреднички одбор на списанието Ултразвук во медицина/Европски
Весник за ултразвук