Кастрација - да или не NZZ
Додека кучињата беа кастрирани скоро како стандардни до пред неколку години, овој пристап неодамна беше ставен под знак прашалник. Ветеринарот Ралф Рикерт напиша детален напис во кој зборува и за предностите и ризиците од кастрација.
Додека кучињата беа кастрирани речиси како стандардни до пред неколку години, овој пристап неодамна беше ставен под знак прашалник. Ветеринарот Ралф Рикерт напиша детален напис во кој зборува и за предностите и ризиците од кастрација.
Кастрација на кучето - смена на парадигмата
16/10/2014
Од Ралф Рикерт, ветеринар
Проф. Берн од тимот на Минстер Таторт во последната епизода рече: Цврстите верувања се она што лошите лекари, натуропати и таксисти! Во секој случај, тој е во право дека добрите медицински професионалци секогаш мора да бидат свесни дека медицината е наука и дека науката не мирува. Колку и да е застрашувачко и за лекарот и за пациентот, ова понекогаш може да доведе до прилично ненадејна промена на курсот. И тоа е токму она што се случува сега во врска со кастрација на кучиња.
Што досега видовме како факти? Ајде да го поделиме по пол заради јасност и да започнеме со кучката. За време на нашата секогаш многу детална консултација за кастрација, сопствениците на кучки секогаш биле советувани за следниве ризици:
-Уринарна инконтиненција, што е поверојатно колку е потешка кучката.
-Промени на крзно (крзно од бебе или волна), многу честа појава кај раси со долга коса.
-Дебелина, која главно се јавува кога диетата не е прилагодена на намалената калориска потреба по кастрирање.
-Веќе неколку години, ние исто така укажувавме на нашето лично искуство дека недоволната тироидна жлезда (хипотироидизам), широко распространета меѓу кучињата, се наоѓа скоро исклучиво кај кастрирани животни.
Но, тоа е тоа. Што споменавме како предности?
-Нема повеќе топлина (без крварење, несакана репродукција)
-Во зависност од времето на кастрација, скоро целосна превенција на млечни тумори (карцином на дојка)
-Дефинитивно избегнување на тумори на јајници и супурација на матката (пиометра)
-Стабилизирање на психата со избегнување на силни хормонални флуктуации при топлина, но со ограничување дека некои кучки имаат одреден тестостерон настрана по кастрацијата, што може да ја направи кучката помажествена и мрачна.
Исто така се дискутираше за добрите и лошите страни на раната кастрација (пред првата жештина), која е толку раширена во англо-американската културна област. Мислам дека никогаш не сум туркал сопственик на кучка да направи нешто. Отсекогаш ми било важно одговорното лице да донесе одлука со што повеќе знаење за тековните факти и потоа да ги прифати нивните предности и недостатоци.
Кај мажите, кастрацијата секогаш беше приказна што може, но не мора да се биде. Превентивните ефекти беа доста податливи, како и несаканите ефекти.
Недостаток:
-Уринарна инконтиненција, исто така, повремено се јавува кај мажи, но многу поретко отколку кај жените.
-Истото важи и за промените во палтото.
-Проблемот со намаленото барање за калории е потполно ист како кај кучката, така што мажите кои добиваат иста количина на храна по кастрацијата, стануваат дебели исто така.
-Како и со кучката, ние всушност откриваме хипотироидизам само кај кастрирани животни.
Во однос на предностите, главниот акцент секогаш беше ставен на модификација на типичното однесување на мажот на кое сопственикот се надеваше (обележување, сексуално мотивирана агресија, заскитаност и сл.). Се претпоставува ефект на спречување на болести во однос на:
-Тумори на тестисите (логично!)
-Тумори на простата
-Бенигна зголемување на простатата
-Перијанални тумори
И за ова прашање, ние не го притискавме сопственикот да стори ништо, туку наместо тоа ја охрабривме нашата сопствена одлука заснована врз факти. Сепак, од лансирањето на пазарот на имплантантот Супрелорин, кој хормонално и реверзибилно кастрираше машко куче за одреден временски период - пробно, така да се каже - станавме многу претпазливи за оваа операција.
Генерално, може да се каже дека за двата пола до пред извесно време бевме на мислење дека предностите ги надминуваат недостатоците. Ние не само што ја зедовме оваа гледна точка, туку и самите ја следевме. Нашата кучка од Риџбек, Нанди, која почина пред четири години, беше кастрирана. Лорин, десетгодишно машко дете на нашата ќерка, исто така е кастрирана. Нашето сегашно куче, четиригодишниот машки териер Ногер, сепак не е. Што се смени? Морам да се вратам уште малку, ве молам, издржете!
Јас тврдам дека ветеринарната медицина како наука престана да се потпира на многу стари студии на оваа тема. Голем дел од податоците за кои се расправавме се од 70-тите години на минатиот век. Меѓутоа, неодамна, во медицинската наука се појави нов начин на размислување, т.н. пристап базиран на докази, што (во поедноставени термини) значи дека колку што е можно, секоја медицинска постапка треба да се заснова на факти што може да се проверат. Соодветно на тоа, во моментов се доведува во прашање сè што отсекогаш се сметало за факт, но никогаш не било соодветно докажано. Поттикот на истражувачите повторно да се зафати со старата тема на кастрација. Како што веќе споменавме погоре: Отпрвин беа објавени индивидуални и многу сомнителни студии кои сè уште не претставуваат вистинска причина за промена на курсот. Во меѓувреме, ситуацијата со податоците стана толку густа што повеќе не може да се игнорира.
Што е проблемот сега, прашувате? Главниот проблем, со еден збор, е ракот! Со кастрација, од една страна, се спречува појава на одредени тумори, од друга страна, ризикот од други видови на рак се зголемува, веројатно толку значително што целиот досегашен концепт на кастрација се доведува во прашање. Еден од најважните принципи на медицината е: Нихил ноцере! Никогаш не боли! За мене сега изгледа скоро како да не можете повеќе да кастрирате куче без да го нарушите овој принцип без најстрогите назнаки.
Она што е особено депресивно за мене е дека кастрацијата скоро сигурно ја промовира појавата на хемангиосаркоми, озлогласените тумори на слезината. За оваа состојба разговарав во претходната статија за блогот. Треба да се справиме со овој крајно малиген и опасен вид на тумор цело време кај постарите кучиња. Нашите Нанди беа еутаназирани поради метастатски тумори на слезината. Идејата дека требаше да ја промовираме оваа непријатна болест преку кастрација е само страшна. Мојата американска колешка и специјалист за карцином Алис Вилалобос наоѓа многу соодветен израз за ова: Земјата се распаѓа!
За жал, тоа не е доволно: Разни ортопедски проблеми сега се поврзани и со кастрација. Во врска со солзите на вкрстените лигаменти, се чини дека е неспорно дека оваа повреда се јавува многу почесто кај кастрирани животни. Но, исто така, постојат индикации дека артрозата на зглобот на колкот дури се јавува порано и полошо кај кастрати. Вториот сè уште не изгледа навистина сигурно. Од друга страна, врската помеѓу кастрацијата и најчестото ендокринолошко нарушување кај постарите кучиња, хипотироидизам, е прилично јасна.
Бидејќи, како што веќе споменавме, во моментов се доведува во прашање сè што важеше досега, може да се додадат уште неколку поени, но тоа не ни помага во овој момент. Ако го сфатиме принципот никогаш да не нанесуваме сериозно штета, дојде време да се смени курсот овде и сега. Не можеме повеќе да кастрираме кучиња со чиста совест при поминување! Секако, сепак ќе има кучиња кои сепак ќе бидат кастрирани откако внимателно ќе ги измерат индивидуалните околности. Може да има одредени услови за домување (жени и мажи во исто домаќинство) или добри медицински причини (перианални тумори или перинеална хернија кај мажи, хронични или акутни заболувања на матката кај жени) кои едноставно не оставаат друг избор. Освен ваквите јасни индикации, сепак, ние ќе бидеме уште понеподготвени за кастрација во нашата пракса во иднина отколку што веќе бевме во последните години.
О, да, една последна точка, можеби: Во последно време се чини дека сè повеќе се зголемува дека обучувачите на кучиња се осмелуваат да дадат индикација за кастрација, особено за мажите, со цел да се олесни обуката и ракувањето. Сопствениците тогаш ни приоѓаат со барање да го кастрирате кучето, бидејќи обучувачот го советуваше да го стори тоа. Се разбира, земајќи ги предвид објаснетите факти, не може да стане збор за тоа! Воспитанието што може да биде малку потешко отколку што се очекуваше, барем во нашата пракса, не дава доволно оправдување за оваа интервенција.
Јас добро би можел да замислам дека сопствениците на кучиња кои биле кастрирани во нашата пракса сега се несреќни или дури се лути на нас. Од една страна, ова е донекаде разбирливо на емоционално ниво, од друга страна, можам да го пренесам обвинението само на одделите што работат во истражување. Како практичар, јас сум зависен од истражувањето и неговите откритија и во никој случај не сум среќен што некој се потпира на старите ловорики цели триесет години на оваа тема. Освен тоа: Ве молиме, не паничете, нема апсолутно никаква причина за тоа. На пример, кога зборуваме за тројно зголемување на ризикот од одреден вид тумор, тоа на почетокот звучи навистина лошо. Но, ако сфатите дека овој тип на тумор има само веројатност од 1,5 процент, тогаш 4,5 проценти кои произлегуваат од тројно зголемен ризик сепак значат дека многу специфично куче има 95,5 проценти од овој тумор Нема да добие.
Многумина, а не и колегите, ќе се спротивстават на тоа дека таквата промена на курсот ќе има одредени долгорочни последици. Нели! Кај недопрените кучки може повторно да видиме повеќе млечни тумори и секако повторно повеќе супурации на матката (пиометри). Но, и тоа е прашање на мерење на ризиците. Добро информиран сопственик ќе ги препознае и проблемот со матката и туморот на цицач во рана фаза и соодветно ќе ги презентира на ветеринар. Шансите за рана и успешна хируршка интервенција тогаш се дефинитивно подобри отколку со хемангиосарком на слезината или дури и лимфо-остеосарком.
Свесен сум за фактот дека со оваа дефиниција на позиција, која е валидна за мојата пракса, го прободувам гнездото на пословичната оса, и со сопствениците на кучиња и со ветеринарите. Секако дека ќе има многу практики кои веќе зазедоа споредлива позиција, но не го објавуваат ова преку статии на блогови. Другите колеги ќе ги осудат моите изјави како премногу избрзани и ќе повикаат на студии што се уште поубедливи. Јас сум загрижен за две точки: Прво и најважно, со овој напис сакам да ги информирам моите клиенти дека нешто фундаментално е променето. Покрај тоа, не би сакал да видам дека, како што тоа го правевме тогаш со продолжување на интервалите за вакцинација, целосно промашивме нов развој, а потоа заостануваме зад Американците за 5 до 10 години.
Штом правот малку се смири (што може да потрае некое време), ќе напишеме формулар за информации за нашите клиенти во кој се наведени сите факти што се сметаат сигурни до оваа точка.
Се гледаме наскоро, твое
Ралф Рикерт
Ви благодарам господине Рикерт што ми дозволивте да го објавам вашиот придонес тука!